FP diagnosticerede Candida bleedermatitis hos denne patient baseret på erytem, hvid skala, satellitlæsioner (pustler eller papler ud over udslætsgrænsen) og involvering af hudfoldene. FP inspicerede også oropharynken for tegn på thrush, men der blev ikke påvist nogen thrush.
bleedermatitis har ofte en multifaktoriel ætiologi. Hovedårsagen er irritation af huden som følge af langvarig kontakt med fugt, såsom afføring og urin. Irriterende bleedermatitis er en kombination af intertrigo og miliaria (varmeudslæt, der opstår, når eccrine kirtler bliver forhindret af overdreven hydrering). Det er en ikke-infektiøs, ikke-allergisk og ofte asymptomatisk kontaktdermatitis. Inden for 3 dage koloniseres 45% til 75% af bleudslæt med Candida albicans af fækal oprindelse.
behandlingen begynder med hyppige bleskift (så snart spædbarnet er vådt eller snavset og mindst hver 3-4 time) og hyppig skånsom rengøring af det berørte område med lunkent ledningsvand i stedet for kommercielle klude, der indeholder alkohol. En klemflaske med lunkent vand kan bruges til at undgå at gnide den sarte hud. Superabsorberende engangsbleer, der trækker fugt væk fra huden, er også nyttige.
derudover er barrierepræparater, herunder vaselinpasta, og vitamin A-og D-salve nyttige efter hver bleskift.Pastaer er bedre end salver, som igen er bedre end cremer eller lotioner. Plejepersonale bør undgå produkter med duftstoffer eller konserveringsmidler for at minimere risikoen for en allergisk reaktion.
Barrierepræparater bør anvendes sammen med andre angivne terapier. Kombination antifungale-steroid midler, der indeholder steroider stærkere end hydrocortison (f.eks. Potente topiske steroider kan forårsage striae og hud erosioner, hypothalamus-hypofyse-binyre akse undertrykkelse, og Cushing syndrom.
i dette tilfælde anbefalede FP de ovenfor beskrevne behandlingstrin såvel som topiske nonprescription antifungale cremer (f.eks.
foto og tekst til foto runder fredag høflighed af Richard P. Usatine, MD. Denne sag blev tilpasset fra: Malit B, Taylor J. blæseudslæt og perianal dermatitis. Usatine R, Smith M, MAYEAUES EJ, et al, eds. Farveatlas af familiemedicin. 2. udgave. Ny York, NY: Mcgrave-Hill; 2013: 646-650.
du kan nu få den anden udgave af Color Atlas of Family Medicine som en app ved at klikke på dette link: usatinemedia.com