Cystitis: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

oversigt

hvad er Cystitis?

cystitis (ICD 10 – N30) er udtrykket til at beskrive en betændelse i blæren. Ofte forveksles blærebetændelse med en urininfektion, men det er ikke synonymt med urininfektion.

når cystitis er af infektiøs årsag, er der en bakterie eller svamp i blæren. Men der er andre typer blærebetændelse, og nogle er ikke forårsaget af infektioner som for eksempel aktinisk cystitis (fremkaldt af strålebehandling) og interstitiel cystitis (forårsaget af tab af det beskyttende lag i blærevæggen).

vi kan sige, at af anatomiske årsager (kortere kanal) er blæreinfektioner normalt hyppigere hos kvinder, især når de er seksuelt aktive og efter overgangsalderen. Nogle kvinder kan opleve flere episoder på kort tid, der kaldes”gentag cystitis”.

som regel er det bakterierne selv, der koloniserer (der lever) i perinealområdet, der forårsager blærebetændelse. Normalt er tarmens bakterier de samme, som befinder sig i regionen nær anus, vagina og urethral meator (kanal hvor urin kommer ud). Disse mikroorganismer kan bevæge sig til indersiden af urinrøret (den kanal, gennem hvilken vi urinerer) og nå indersiden af blæren.

derudover kan cystitis forstået som betændelse i blæren ske efter samleje, sandsynligvis fordi urinrøret har lidt traumer (normalt fra selve samleje) og er blevet mere sårbar over for stigningen af bakterier. I denne situation kalder vi urethritis/ traumatisk blærebetændelse.

cystitis er mindre almindelig hos mænd, fordi urinrøret er længere, og hullet, gennem hvilket urinen kommer ud, er mere beskyttet mod bakterier, der lever omkring anus. Men der er specifikke situationer, hvor hyppigheden af mandlig infektion øges: hos drenge med urinrørssygdomme eller phimosis og hos ældre, der har hyperplasi (forstørrelse) af prostata.

årsager

urinsystemet omfatter nyrer, urinledere, blære og urinrør. De har alle en rolle i at fjerne affald fra din krop: nyrerne filtrerer blodet, fjerner giftige stoffer og regulerer også koncentrationerne af mange stoffer.

urinerne bærer urin fra nyrerne til blæren, hvor den opbevares, indtil den forlader din krop gennem urinrøret. Årsagen til blærebetændelse kan variere, se de vigtigste:

bakteriel cystitis

opstår normalt, når bakterier, der befinder sig i perinealområdet, er i stand til at trænge igennem urinrøret og formere sig i blæren. De fleste tilfælde af bakteriel cystitis er forårsaget af bakterier af typen Escherichia coli (E. coli). Seksuel aktivitet betragtes som en risikofaktor for forekomsten af blærebetændelse. En anden faktor, der allerede er kommenteret, er eksistensen af resterende urin.

hospital urininfektioner

disse infektioner forekommer hos mennesker, der er i en klinik eller et hospital til behandling af en eller anden tilstand. Cystitis er mere almindelig hos mennesker, der er sengeliggende, slanket, med kroniske sygdomme eller som har manipuleret urinvejen.

for eksempel: dem, der havde brug for at bruge et blærekateter, en almindelig praksis før eller efter nogle kirurgiske procedurer eller undersøgelser. Katetre er egne rør for at holde blæren tom, de fungerer som et middel til urindræning for ældre eller personer, der ikke spontant kan urinere.

en anden situation, der kan udvikle sig med blærebetændelse, ville være den for mennesker, der har udført en kirurgisk procedure, der involverer introduktion af enheder i urinrøret og blæren.

ikke-infektiøs cystitis

selvom bakterielle infektioner er den mest almindelige årsag til blærebetændelse, kan en række ikke-infektiøse faktorer opflamme blæren. Nogle eksempler:

• Cystitis, svampe, som er mere almindelig hos patienter med diabetes og i immunsupprimeret
• interstitiel Cystitis, en kronisk betændelse, hvis årsag er usikker,
• visse lægemidler (såsom kemoterapi) kan føre til betændelse i blæren
• strålebehandling i bækkenområdet
• cystitis, “specifik”, der er forbundet med andre tilstande, såsom kræft, gynækologisk, bækkenbetændelsessygdom, endometriose, Crohns sygdom, lupus, diverticulitis eller tuberkulose (TB).

symptomer

symptomer på blærebetændelse

symptomer på blærebetændelse omfatter normalt:

• med en stærk vilje og en vedvarende tør
• fornemmelsen af brænding (brændende) ved urinering
• at urinere i små mængder og ofte
• blod i urinen (hæmaturi)
• urin, overskyet eller stærkt ildelugtende
• ubehag i bækkenområdet
• en følelse af tryk i underlivet
• en lavgradig feber på mindre end 38 kg C (det meste af tiden tager det for en pyelonephritis, en alvorlig situation, hvor bakterierne har nået nyrerne)

hos små børn kan urinering i hans bukser være være et tegn på en urinvejsinfektion (UTI). Natlig enuresis alene er sandsynligvis ikke forbundet med en ICU.

mange kvinder kan dog opleve blærebetændelse uden eller endda få symptomer.

oversigt

risikofaktorer

nogle mennesker er mere tilbøjelige end andre til at udvikle blærebetændelse eller tilbagevendende blærebetændelse. Kvinder har ofte ret problemet, og en af hovedårsagerne er, at seksuel kontakt forårsager en ændring af bakterier, der befinder sig i regionen nær urinrøret.

denne ændring, der er forbundet med traumet af coitus, at ødem (svulmer) og inflames kanalen, ville være årsagen til denne blærebetændelse. Derfor kan brugen af smurte kondomer hjælpe: de reducerer friktion, traumer på kanalen og forhindrer udveksling af bakterier, der ubalancerer kønsfloraen.

identifikationen af risikofaktorer for blærebetændelse er stadig et spørgsmål om diskussion, selv blandt læger: en af hovedårsagerne til, at nogle kvinder bliver ofre for gentagen blærebetændelse, ville være slimhinden i urinrøret, der ville muliggøre en hurtigere stigning af bakterier, der ville ankomme i blæren og formere sig.

som om kanalen i nogle kvinder var en enklere stige at klatre end i andre.

en anden hypotese er, at hos nogle kvinder ville vaginalvæsken være mere “pæn” med disse bakterier, der lettere og i større antal ville nå urinrørsåbningen og derefter til blæren. Der er stadig spørgsmålet om mængden af kvindelig hormon, der cirkulerer.

østrogen spiller en vigtig beskyttende rolle, da det føder cellerne, der forer urinrøret. Kanalen har brug for østrogen for at forblive lukket, mens vi ikke urinerer.

kun under vandladning åbner urinrøret som om det var en lynlås. Derfor har kvinder i overgangsalderen, på hvilket tidspunkt et drastisk fald i østrogen forekommer, flere urininfektioner.

men vi kan ikke glemme, at organismens vigtigste forsvarsmekanisme mod blærebetændelse er naturlig: den er baseret på urinstrømmen. Derfor drikker lidt vand og “holder urin i lang tid” betyder risikofaktorer for urininfektioner. Intervallet mellem vandladning og for dem, der drikker væsker, bør ikke være mere end to timer i løbet af dagen.

risikoen for blærebetændelse øges hos mennesker, der:

• du drikker lidt vand
• urinere holder sjældent deres urin i mere end to timer)
• du er gravid (fordi graviditet ændrer en kvindes krop)
• lider af hindring for strømmen af urin, som for dem, der har nyresten, stricture af urinrøret eller urinrør, som for en forstørret prostata
• eget immunsystem er lavt (immunodeprimerede patienter og diabetespatienter)
• gør langvarig brug af katetre i urinvejen.

diagnose og test

Leder du efter medicinsk hjælp

at gå til hospitalet med det samme og føle disse tegn og symptomer:

• feber og kulderystelser
• smerter i ryggen eller til siden
• kvalme og opkastning
• vandladning, akut, hyppig eller smertefuld
• blod i urinen

hvis dine symptomer vender tilbage efter behandling for blærebetændelse, også i kontakt med mediet. Du har muligvis brug for en anden type medicin. Husk, at det anbefales til patienter, der allerede har haft en nylig infektion for at kontrollere blærebetændelse, selv efter heling. Det vil sige at tage en urintest nogen tid efter brug af medicin. Tal med din læge.

hvis dit barn begynder at få urinlækage i løbet af dagen, græde ved urinering eller undgå urinering, skal du ringe til børnelæge.

ved lægens udnævnelse

vil du sandsynligvis tale med en urolog eller gynækolog, men problemet kan også analyseres af en praktiserende læge. Da medicinske aftaler ofte er meget korte, kan du allerede ankomme forberedt:

• skriv dine symptomer ned, inklusive dem, der ikke synes at være relateret til blærebetændelse
• lav en liste over alle medicin, vitaminer eller andre kosttilskud, du tager
• tag en notesbog, tablet eller notesblok med dig. Brug den til at skrive ned vigtige oplysninger under høringen
• fortæl om blærebetændelse i fortiden og tag dokumenter, recepter, undersøgelser af tiden

diagnose af blærebetændelse

hvis du har symptomer på blærebetændelse, skal du gå til et hospital så hurtigt som muligt. Ud over at lave en klinisk analyse kan lægen bestille disse tests:

• urinalyse
• cystoskopi
• røntgen eller ultralyd.

men ved, at når symptomatologien er typisk, og det ikke er et spørgsmål om gentagelse af blærebetændelse, er lægen autoriseret til at behandle billedet med passende medicin. Trods alt er diagnosen cisititis klinisk, det vil sige baseret på tegn og symptomer.

Forbered en liste over spørgsmål til din læge om diagnosen blærebetændelse. Sæt de vigtigste spørgsmål først, for hvis tiden løber ud, har du allerede opnået det, der var mest relevant. Nogle grundlæggende spørgsmål at stille inkluderer:

• hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• er der andre mulige årsager?
• har jeg brug for alle testene for at bekræfte diagnosen?
• hvilke faktorer tror du kan have bidraget til min blærebetændelse?
• hvilken slags behandling vil du anbefale?
• hvis den første behandling ikke virker, hvordan vil det være?
• er jeg i fare for komplikationer?
• hvad er risikoen for, at dette problem vil gentage sig?
• hvilke skridt kan jeg tage for at reducere min risiko for en gentagelse?
• og glem ikke hovedspørgsmålet: Hvordan kan jeg forhindre urininfektioner?

tøv ikke med at stille spørgsmål til enhver tid under din konsultation.

behandling og pleje

cystitis behandling

det hele starter med anbefalingen om at drikke væsker og urinere ofte. Det ville være som et forsøg på at “vaske” blæren.

bakteriel infektion

antibiotika er den første behandlingslinje af blærebetændelse, når den er forårsaget af bakterier. Hvilke medicin der bruges, og hvor længe afhænger af dit helbred, historien om allerede eksisterende sygdomme og til sidst de bakterier, der findes i urinen.

symptomer forbedres normalt markant inden for en eller to dage med antibiotika, hvis du har en såkaldt “almindelig”blærebetændelse. Du er dog sandsynligvis nødt til at tage antibiotika i en, tre dage eller endda i en uge, afhængigt af din kliniske situation, din historie og sværhedsgraden af din infektion.

uanset hvilken behandlingsvarighed, er det vigtigt at tage hele antibiotikaforløbet, der er ordineret af din læge for at sikre, at infektionen ophører fuldstændigt.

hvis du har tilbagevendende blærebetændelse, vil lægen normalt bede om en indledende urinkultur og en anden i slutningen af behandlingen. Han kan anbefale behandling med et mindre almindeligt anvendt antibiotikum og foretage en mere grundig vurdering for at forsøge at identificere risikofaktorer, der kan fjernes.

at tage en enkelt dosis antibiotika efter hvert samleje kan også hjælpe med at kontrollere problemet. Dette kaldes kemoprofylakse. Men denne ordning vil kun blive angivet, når der er et forhold mellem aktivitet og fremkomsten af blærebetændelse.

til behandling af blærebetændelse på hospitalet er mere kompleks, da bakterierne, der findes på hospitaler, er mere resistente over for almindelige typer antibiotika. Af denne grund kan forskellige typer antibiotika og forskellige behandlingsmetoder være påkrævet. I dette tilfælde anvendes kortvarige ordninger ikke.

postmenopausale kvinder kan være særligt modtagelige for blærebetændelse som allerede forklaret. Som en del af behandlingen kan lægen anbefale en østrogen vaginal creme for at forbedre beskyttelsen af urinrøret og endda vaginal smøring.

interstitiel cystitis

ved interstitiel cystitis er årsagen til betændelse usikker. Dette syndrom er komplekst, og selv læger har mange tvivl om årsagerne og om den optimale behandling. For isso, for at gøre det rigtige for dig, og for at finde ud af, hvad der er bedst for dig, og hvad der er bedst for dig. Terapier, der bruges til at lindre sinais e sintomas da cistite interstitial incluem:

• medicin gennem munden eller indsat direkte i din blære
• procedurer under anæstesi, hvor urologen vil undersøge din blære for at bekræfte diagnosen og forsøge at forbedre symptomer, såsom at strække blæren med saltvand (blærehydrodistension) og i angivne tilfælde kirurgi eller anvendelse af botulinumtoksin
• nervestimulering med elektriske impulser blid for at lindre bækkensmerter og i nogle tilfælde reducere urinfrekvensen.

andre former for blærebetændelse

hvis du er overfølsom over for visse kemiske stoffer fra badeprodukter eller spermicider (såsom dem i membranen), kan undgåelse af disse produkter hjælpe med at lindre symptomer og forhindre nye episoder af urethritis og blærebetændelse.

behandlingen af blærebetændelse, der udvikler sig som en komplikation af kemoterapi eller strålebehandling, fokuserer på smertebehandling, normalt med medicin og hydrering for at udvise irriterende stoffer fra blæren. De fleste tilfælde af kemoterapiinduceret blærebetændelse har tendens til at løse et stykke tid efter afslutningen af behandlingen.

cystitis drugs

de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af blærebetændelse er:

• Amikacin
• Amoksicillin + Clavulanate de Pot Larssio
• Ampicillinnatrium
• Androfloksin
• Bacteracin og Bacteracin-F
• Cipro
• clocef
• clordoks
• Cloridrato de Lidoca Larna
• Bactrim
• Ceclor
• Cephalothin
• Ciprofloksacin
• Clavulin
• cysteks
• Doksycyclin
• Viagra natten over
• Macrodantina
• Monuril
• nitrofen
• Norfloksacin
• Novamoks 2

kun um læge prune fortæl hvilket lægemiddel der passer bedst til din sag, samt den korrekte dosis og varighed af behandlingen. Følg altid din læge råd og aldrig selvmedicinere. Stop ikke med at bruge lægemidlet uden at konsultere en læge før, og hvis du tager det mere end en gang eller i meget større mængder end foreskrevet, skal du følge instruktionerne på indlægssedlen.

at leve sammen (prognose)

mulige komplikationer

når cystitis behandles hurtigt og korrekt, fører det sjældent til komplikationer. Men hvis det ikke behandles, kan det blive noget mere alvorligt, såsom nyreinfektion eller ændring i blærevæggen. I begge tilfælde skal der foretages passende medicinsk behandling og undersøgelse af andre mulige årsager.

levende/ prognose

cystitis kan være smertefuld, men du kan træffe foranstaltninger for at lindre ubehag:

• lav en varm komprimering for at lindre smerter
• bliv hydreret
• urinere ofte
• tag et sædebad.

fortæl det til din læge, hvis du har tilbagevendende urinvejsinfektioner. Sammen kan du udvikle en strategi for at reducere de gentagelser og ubehag, som blærebetændelse kan medføre.

forebyggelse

forebyggelse

• drik mere vand og andre væsker.Tryk og hold urinens farve, svarende til vandet
• urin med jævne mellemrum, og undgå således mere end 2 timer uden vandladning
• urinering umiddelbart efter samleje, hvilket igen forhindrer bakterierne i at bevæge sig ind i åbningen af urinrøret
• Udskift puderne med en frekvens på
• hvis du har blærebetændelse, tilbagevendende, spørg din læge om mulighed for at tage antibiotika kort efter samleje for at forhindre blærebetændelse
• postmenopausale kvinder kan gøre brug af vaginal østrogen for at forhindre tilbagevendende blærebetændelse. Kontakt din gynækolog og husk, at ikke alle kvinder kan bruge disse produkter
• gør ordentlig hygiejne på penis ved at trække huden på forhuden og udsætte hovedet (glans) i badet og hver gang vandladning. Urinere roligt og efter vandladning dække glanspenis med forhuden (når den ikke er omskåret)
• drenge, der har haft urininfektion og irritation i forhuden, skal besøge urologen
• voksne mænd bør kontrollere prostata sundhed årligt.

referencer

Merck Manual

revideret af: Urologen Valter Javaroni, medlem af afdelingen for seksologi og menneske, fra det brasilianske samfund for urologi (SBU) ledelse (2012-2013) og som medlem af afdelingen for efteruddannelse i SBU ‘ s filial i Rio de Janeiro management (2014-2015)

Mayo Clinic

Sundhedsministeriet

det brasilianske samfund for Urologi