baggrund
tungt alkoholforbrug forårsager alkoholisk leversygdom og kan føre til en række andre samtidige sygdomme. Alkohol kan skade kroppens organers funktion og kan forårsage kræft. Leverskader på grund af overdreven alkoholforbrug præsenteres normalt som fedtlever (opbygning af fedt i leveren), steatohepatitis (betændelse i leveren med samtidig fedtophobning i leveren), fibrose (fibrøs degeneration), alkoholisk cirrose (ardannelse i leveren) og hepatocellulært carcinom (mest almindelig type levercancer). Når leverfibrose skrider frem, forekommer alkoholisk cirrose.
afholdenhed fra alkohol kan hjælpe mennesker med alkoholisk sygdom med at forbedre deres helbred på ethvert stadium af deres sygdom; jo mere avanceret scenen er, desto højere er risikoen for komplikationer, komorbiditeter (tilstedeværelse af andre sygdomme) og dødelighed (død) og mindre effekten af afholdenhed. Afholdenhed fra alkohol en måned efter diagnose af tidlig cirrose vil forbedre chancen for en syv års forventet levetid med 1,6 gange. Levertransplantation (udskiftning af en syg lever) er den eneste radikale metode, der kan ændre prognosen for en person med alkoholisk leversygdom; ud over vanskelighederne med at finde et passende levertransplantationsorgan er der imidlertid mange andre faktorer, der kan påvirke en persons overlevelse efter transplantation.
ultralyd er en billig metode, der har været brugt i årevis i klinisk praksis til at diagnosticere alkoholisk cirrose. Ultralydsparametre til vurdering af cirrose hos mennesker med alkoholisk leversygdom omfatter blandt andet leverstørrelse, stumphed i leverkanten, grovhed i leverparenchyma (en del af leveren, der filtrerer blod for at fjerne toksiner), nodularitet (ujævnhed) i leveroverfladen, størrelse på lymfeknuder (små kirtler, der filtrerer lymfe) omkring leverarterien (som leverer iltet blod til leveren), uregelmæssighed og snæverhed i den underordnede vena cava (som fører blod fra underkroppen til hjertet), portalvenehastighed og miltstørrelse.
diagnose af cirrose ved ultralyd, især hos mennesker, der ikke har nogen symptomer, kan have sine fordele for prognosen, motivationen og behandlingen af disse mennesker for at reducere deres alkoholforbrug eller blive afholdende.
rettidig diagnose af alkoholisk cirrose hos mennesker med alkoholisk leversygdom er vigtig for evaluering af prognose eller valg af behandlingsstrategier.
mål
det primære gennemgangsmål var at bestemme den diagnostiske nøjagtighed af ultralyd til påvisning af tilstedeværelse eller fravær af cirrose hos mennesker med alkoholisk leversygdom sammenlignet med leverbiopsi (hvor en lille nål indsættes i leveren for at indsamle en prøve, som derefter undersøges i et laboratorium) som referencestandard (dvs.den bedste tilgængelige test). Det sekundære formål med gennemgangen var at bestemme den diagnostiske nøjagtighed af enhver af ultralydstestene, B-mode (et todimensionalt ultralydbilleddisplay sammensat af lyse prikker, der repræsenterer ultralyd ekkoer) eller ekko-farve Doppler ultralyd (et farve-ultralydbillede, der viser blodgennemstrømning gennem leveren), anvendt enkeltvis eller kombineret, eller plus ultralydstegn eller en kombination af disse til påvisning af levercirrhose hos mennesker med alkoholisk leversygdom sammenlignet med leverbiopsi som referencestandard.
metoder
vi søgte i den medicinske litteratur for at hente undersøgelser til gennemgangen til 8.januar 2015.
resultater
vi identificerede to undersøgelser; en fra 1985, udført i Frankrig, og den anden fra 2013, udført i Sydkorea. Vi kunne ikke analysere dataene, da de to undersøgelser med i alt 205 deltagere var meget forskellige, og de delte kun et par kliniske tegn og symptomer til vurdering af cirrose. Vi overvejede undersøgelserne med høj risiko for bias (kvaliteten af beviserne var lav).
finansiering
en af de to undersøgelser blev sponsoreret af et tilskud fra Ministeriet for sundhed og velfærd, Republikken Korea.
konklusioner
gennemgangsforfatterne kan ikke anbefale brugen af ultralyd som et diagnostisk værktøj til levercirrhose hos mennesker med alkoholisk leversygdom, da de opnåede undersøgelsesdata var utilstrækkelige til analyse. Diagnostiske ultralydprospektive undersøgelser med et stort antal mennesker og lignende tegn og træk ved ultralydsafbildning er nødvendige for at fastslå, hvor god testen er til at detektere cirrose hos mennesker med alkoholisk leversygdom.