COBRA: holde sygesikring efter at have forladt dit Job

COBRA loven giver folk i visse situationer en mulighed for at holde arbejdspladsen sygesikring i et stykke tid længere, hvis de ikke kan få dækning på andre måder. Arbejdstagere skal være opmærksomme på sundhedsvæsenets love, der giver dem mulighed for at finde eller beholde den sundhedsforsikring, de Bedst har råd til.

for detaljerede oplysninger om COBRA, ring til Employee Benefits Security Administration på 1-866-444-3272 eller besøg deres hjemmeside på www.dol.gov/ebsa.du kan også finde en detaljeret brochure kaldet en Medarbejdervejledning til sundhedsmæssige fordele under COBRA.

et andet godt sted at lære flere detaljer om COBRA er i din sygesikringsplanhæfte eller den person, der administrerer din plan. De fleste af de specifikke regler om COBRA-fordele findes i en af disse ressourcer.

hvis du har spørgsmål til din stats krav til COBRA og sygesikring, kan du finde din stats forsikringsafdeling ved at kontakte National Association of Insurance Commissioners.

hvad er COBRA?

COBRA står for den konsoliderede Omnibus budget Reconciliation Act. Det giver medarbejderne i visse situationer ret til at betale præmier for og beholde den gruppesygeforsikring, som de ellers ville miste, efter at de:

• reducer deres arbejdstid
• Afslut deres job
• mister deres job

de fleste mennesker kan beholde forsikringen i op til 18 måneder. Nogle mennesker kan muligvis holde det længere.

hvordan Affordable Care Act (ACA) påvirker COBRA

Affordable Care Act (ACA undertiden kaldet Obamacare) tilbyder overkommelig sygesikring for mennesker, herunder dem med kræft og andre alvorlige tilstande. Det sørger for, at de fleste forsikringsplaner dækker den sundhedspleje, som kræftpatienter og overlevende muligvis har brug for.

de statslige forsikringsmarkeder tilbyder sygesikringsmuligheder til folk, der ikke har adgang gennem deres arbejdsgivere. Det kan også hjælpe dem, der forlader deres job og mister deres arbejdsgivers gruppeforsikring. Og for nogle mennesker kan køb af forsikring gennem deres stats markedsplads koste mindre end at betale for COBRA-dækning.

COBRA vs. individuel forsikring gennem din stats markedsplads

selv med ACA state marketplace muligheder, for nogle mennesker, COBRA kan være en god plan. Hvis du mister din gruppe sygesikring, fordi du har mistet eller afslutte dit job, er det bedst at sammenligne din COBRA gruppe plan fordele og omkostninger til de enkelte sundhedsplaner du kan købe på din stats markedsplads. Husk, at hvis du har mistet dit job, kan din lavere indkomst kvalificere dig til økonomisk hjælp til at købe en plan på markedet. Du har også en særlig tilmeldingsperiode til at købe en markedspladsplan.

før du vælger COBRA, skal du være sikker på, at du er OK med planen og dens omkostninger, i det mindste indtil din stats næste åbne tilmeldingsperiode. (Åben tilmelding er, når du kan foretage ændringer i din dækning uden sanktioner.)

hvis du ikke vælger COBRA og aldrig betaler nogen af præmierne for det, udløser tabet af gruppedækning en særlig tilmeldingsperiode på din statslige sygesikringsmarked. Dette betyder, at du kan tilmelde dig en marketplace-plan på det tidspunkt, selvom den er uden for den normale åbne tilmeldingsperiode på marketplace. Du har 60 dage som en særlig tilmeldingsperiode. De hurtigste måder at få en plan på statens markedsplads er:

• Find din stats markedsplads hjemmeside, vælg Tilmeld, og vælg den stat, hvor du bor
• 24/7 marketplace helpline 1-800-318-2596

hvis du vælger COBRA, er det vigtigt at være opmærksom på risikoen ved at stoppe den, før den løber tør. Du ønsker at koordinere starten på ny dækning, så du ikke står over for et hul i dækningen, mens du får behandling eller opfølgning.

hvor længe varer COBRA-dækningen?

hvor lang tid du kan beholde COBRA dækning afhænger af din kvalificerende begivenhed (Se næste afsnit). Hvis din større medicinske dækning slutter, fordi din ansættelse slutter (bortset fra grov forseelse), eller fordi dine timer er reduceret, kan du og dine kvalificerede pårørende holde dækning under arbejdsgiverens sygesikring i op til 18 måneder ved at betale for de fulde omkostninger ved dækningen.

Bemærk, at nogle få stater kræver, at arbejdsgivere tilbyder COBRA-dækning i længere tid end føderale love gør. Igen kan din statsforsikringskommissærs Kontor fortælle dig mere om dette.

Hvad er en kvalificerende begivenhed og en meddelelse om kvalificerende begivenhed under COBRA?

en kvalificerende begivenhed får medarbejdere eller deres pårørende til at miste deres gruppesundhedsdækning, men lader dem kvalificere sig til COBRA-dækning. Før en gruppesundhedsplan skal tilbyde COBRA-dækning, gruppesundhedsplanadministratoren skal informeres om den kvalificerende begivenhed i en meddelelse om kvalificerende begivenhed. Du kan lære mere om kvalificerende begivenheder på US Department of Labor COBRA hjemmeside.

Hvad er en valgmeddelelse fra COBRA, og hvad gør jeg, når jeg får en?

inden for 14 dage efter at have modtaget meddelelsen om kvalificerende begivenhed (ovenfor) skal arbejdsgiveren eller sundhedsplanadministratoren give den person, der er ved at miste sundhedsforsikring, skriftlig meddelelse om hans eller hendes COBRA-rettigheder. Denne skriftlige meddelelse kaldes valgmeddelelsen. Det skal indeholde alle de oplysninger, du har brug for for at forstå COBRA-dækning, så du kan træffe en informeret beslutning om, hvorvidt du vil fortsætte dækningen. Det skal også give dig navnet på den person, der håndterer COBRA til sundhedsplanen (COBRA-administratoren) og fortælle dig, hvordan du får mere information.

medarbejderen eller kvalificerede afhængige har 60 dage efter, at de får valgmeddelelsen til at vælge sundhedsforsikringsdækning for sig selv under COBRA. Medarbejderen eller den afhængige skal underrette COBRA-administratoren, der er anført på deres COBRA-valgmeddelelse, skriftligt, hvis de ønsker at beholde deres sundhedsforsikring. COBRA-administratoren er den person, der holder trit med COBRA-fordele for arbejdsgiveren.

hvor længe skal jeg have et job for at blive dækket under COBRA?

du er berettiget til COBRA-dækning, hvis du var omfattet af gruppesundhedsplanen dagen før din kvalificerende begivenhed. Denne 1-dages regel gælder også for din ægtefælle og pårørende, der var omfattet af planen.