Clostridial myositis er en sjælden, men alvorlig bakteriel infektion, der forårsager betændelse og død af muskler og frigivelse af bakterielle toksiner i blodbanen. Denne tilstand kaldes også myonekrose, ondartet ødem og gasgangren. Det forekommer oftest hos heste, der for nylig har fået en intramuskulær injektion.
kliniske tegn
kliniske tegn vises 6-72 timer efter injektionen, og heste udviser oprindeligt akut hævelse, varme og smerter i det berørte område. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og hestens tilstand kan falde inden for få timer. Det berørte dyr udviser tegn på systemisk toksæmi; døden kan supervene hurtigt i alvorlige tilfælde. Clostridiale bakterier producerer gas, der resulterer i en karakteristisk emfysematøs (boblende) følelse eller crepitation af regionen. Clostridial myositis er en ægte medicinsk nødsituation med overlevelse knyttet til hurtig indgriben gennem aggressiv antibiotikabehandling og sårdebridering.
et nærmere kig
Clostridium-slægten består af mere end 150 kendte arter af Gram-positive, anaerobe, sporeformende bakterier. Disse bakteriers sporeformende evne tillader overlevelse i lange perioder i miljøet. Når sporer støder på et sted uden ilt, såsom beskadiget muskel, udløses de til at sprede sig og producere eksotoksiner, som forårsager omfattende vævs-og vaskulær skade. De clostridiale arter, der almindeligvis forårsager myositis, omfatter C. perfringens, C. septicum og C. chauvoei.
Clostridial myositis er blevet rapporteret efter intramuskulær vaccination af vacciner, ivermectin, antihistaminer, vitaminer, prostaglandiner og mest almindeligt. Sjældent forekommer tilfælde efter utilstrækkelig perivaskulær administration af forbindelser, føletraume eller punkteringssår. I en undersøgelse foretaget af Peek et al i 2003 blev hingste og Kvartheste overrepræsenteret, og forfatterne antog, at dette kunne skyldes den tunge muskulatur i disse grupper.
mekanismen, hvormed bakteriesporerne ankommer i hestens muskel, er ukendt. Det er muligt, at sporer introduceres på injektionstidspunktet. En anden teori er, at bakterier translokeres fra deres normale miljø i tarmen, i tider med betændelse eller kolik og ankommer til muskelen via blodbanen. Der er ikke påvist nogen sammenhæng mellem, hvorvidt injektionsstedet renses før injektionen, og udviklingen af myositis. En højere forekomst af myositis med irriterende stoffer såsom ikke-steroide medikamenter og vitaminer rapporteres, potentielt på grund af øget vævsskade og skabelse af et iltfrit miljø.
diagnose
diagnose involverer aspirering af en lille mængde væske til anaerob Kultur og Gram-farvning for at se efter tilstedeværelsen af gram-positive stænger. For at behandle infektionen foretages store snit i muskler og fascia for at udsætte bakterierne for ilt og debride dødt væv. Generel understøttende pleje er kritisk, fordi disse bakterier producerer toksiner, der har sekundære virkninger på hesten, herunder potentialet til at reducere hjertets kontraktilitet. Clostridiale toksiner kan også resultere i anæmi, trombocytopeni og leukopeni. Heste behandles almindeligvis med høje doser intravenøs penicillin, intravenøse væsker, kardiovaskulær støtte og sårpleje. Hyperbar terapi, hvor den er tilgængelig, foreslås som et supplement til rutinemæssig behandling.
resultater og prognose
overlevelse er rapporteret at variere fra 31% Til 73% og synes at være bedre for infektioner med C. perfringens sammenlignet med C. septicum eller C. chauvoei. Heste, der overlever de indledende toksemiske sygdomsstadier, har en forbedret prognose. Sårene skabt af en kombination af infektion og behandling er normalt store og kan tage uger til måneder at helbrede helt. Heste, der ikke overlever, viser tegn på intravaskulær koagulation og multiorgansvigt.
der er ingen endelig forebyggelse af clostridial myositis. Når du giver intramuskulære injektioner, skal du bruge store og velvaskulariserede muskelgrupper, og når det er muligt undgå at give irriterende stoffer i muskelen, hvis der er en alternativ vej, såsom oral eller intravenøs administration.
kontakt: Rebecca Ruby, BVSC (dist), MSc, Dipl. [email protected]/257-8283-University af Kentucky Veterinary Diagnostic Laboratory, Lloyd ‘s
dette er et uddrag fra heste sygdom kvartalsvis, finansieret af forsikringsselskaber på Lloyd’ s, London.