clofarabin (Evoltra)

clofarabin er et kemoterapimedicin og er også kendt under dets mærke Evoltra.

det er en behandling for børn og unge op til 21 år med akut lymfoblastisk leukæmi. Det anvendes, når leukæmien er vendt tilbage efter mindst to andre behandlinger.

forskere ser også på det som en behandling for:

• ældre mennesker med akut myeloid leukæmi, som ikke kan få højdosis behandling med en stamcelletransplantation
• personer med myelodysplastisk syndrom

Sådan virker clofarabin

clofarabin er en type kemoterapimedicin kendt som en antimetabolit. Anti metabolitter stopper celler, der fremstiller DNA, som er det genetiske materiale i cellen. Kræftceller skal lave og reparere DNA, så de kan vokse og formere sig.

Sådan får du clofarabin

du får clofarabin ind i blodbanen (intravenøst).

du har behandlingen gennem et dryp i din arm eller hånd. En sygeplejerske sætter et lille rør (en kanyle) ind i en af dine årer og forbinder dryppet til det.

du har muligvis brug for en central linje. Dette er et langt plastrør, der giver stofferne i en stor vene, enten i brystet eller gennem en vene i armen. Det forbliver i, mens du har behandling, hvilket kan være i et par måneder.

når du har clofarabin

du har clofarabin som et drop i 2 timer hver dag i 5 dage. Du har også ekstra væsker gennem dryppet for at hjælpe med at stoppe opbygningen af urinsyre. Uronsyre kan opbygges i kroppen, når kræftceller nedbrydes. Din læge kan ordinere et lægemiddel kaldet allopurinol for at sænke blodets indhold af urinsyre.

efter de 5 dage har du en pause fra behandlingen på 2 til 6 uger. Dette udgør en behandlingscyklus. Du kan have clofarabin med andre behandlinger.

når dit blodcelleniveau vender tilbage til det normale, får du den næste behandlingscyklus. Antallet af behandlingscyklusser, du har, afhænger af din behandlingsplan, og hvor godt behandlingen fungerer.

test

du har taget blodprøver før og under behandlingen. De kontrollerer dine niveauer af blodlegemer og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og nyrer fungerer.

bivirkninger

vi har ikke listet alle bivirkningerne. Det er meget usandsynligt, at du vil have alle disse bivirkninger, men du kan have nogle af dem på samme tid.

hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du har. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også har andre lægemidler eller strålebehandling.

hvornår skal du kontakte dit team

din læge, sygeplejerske eller apotek vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du er ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje så hurtigt som muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• dine bivirkninger bliver ikke bedre
• dine bivirkninger bliver værre

tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkninger bedre.

almindelige bivirkninger

disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10%). Du har måske en eller flere af dem. De omfatter:

øget risiko for at få en infektion

øget risiko for at få en infektion skyldes et fald i hvide blodlegemer. Symptomerne inkluderer en ændring i temperatur, ømme muskler, hovedpine, følelse af kulde og rystelse og generelt utilpas. Du kan have andre symptomer afhængigt af hvor infektionen er.

infektioner kan undertiden være livstruende. Du bør straks kontakte din rådgivningslinje, hvis du tror, du har en infektion.

åndenød og ser bleg ud

du kan være åndeløs og se bleg ud på grund af et fald i røde blodlegemer. Dette kaldes anæmi.

blå mærker, blødende tandkød eller næseblod

dette skyldes et fald i antallet af blodplader i dit blod. Disse blodlegemer hjælper blodet til at størkne, når vi skærer os selv. Du kan have næseblod eller blødende tandkød efter børstning af tænderne. Eller du kan have masser af små røde pletter eller blå mærker på dine arme eller ben (kendt som petechiae).

at føle sig eller være syg

at føle sig eller være syg kontrolleres normalt godt med medicin mod sygdom. Undgå fede eller stegte fødevarer, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker kan alle hjælpe.

det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som foreskrevet, selvom du ikke føler dig syg. Det er lettere at forebygge sygdom i stedet for at behandle det, når det er startet.

hovedpine

fortæl det til din læge eller sygeplejerske, hvis du bliver ved med at få hovedpine. De kan give dig smertestillende midler til at hjælpe.

hududslæt

hudproblemer omfatter hududslæt, tør hud og kløe. Dette går normalt tilbage til det normale, når din behandling er afsluttet. Din sygeplejerske vil fortælle dig, hvilke produkter du kan bruge på din hud til at hjælpe.

høj temperatur (feber)

hvis du får en høj temperatur, skal du straks fortælle dit sundhedsvæsen. Spørg dem, om du kan tage paracetamol for at hjælpe med at sænke din temperatur.

diarre

kontakt din rådgivningslinje, hvis du har diarre, som hvis du har haft 4 eller flere løse vandige poos (afføring) på 24 timer. Eller hvis du ikke kan drikke for at erstatte den tabte væske. Eller hvis det fortsætter i mere end 3 dage.

din læge kan give dig medicin mod diarre, som du kan tage med hjem efter behandlingen. Spis mindre fiber, undgå rå frugter, frugtsaft, korn og grøntsager, og drik rigeligt for at erstatte den tabte væske.

ømhed, rødme og skrælning på hænder og fodsåler

huden på dine hænder og fødder kan blive øm, rød eller kan skrælle. Du kan også have prikken, følelsesløshed, smerte og tørhed. Dette kaldes hånd-fodsyndrom eller palmar plantar syndrom.

fugt din hud regelmæssigt. Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvilken fugtighedscreme du skal bruge.

træthed og svaghed (træthed)

træthed og svaghed (træthed) kan forekomme under og efter behandling – at lave blide øvelser hver dag kan holde din energi op. Skub ikke dig selv, hvile, når du begynder at føle dig træt og bede andre om hjælp.

humørsvingninger (såsom angst)

du føler dig måske mere bekymret eller panikagtig end normalt. Tal med din læge eller sygeplejerske om dette, hvis du gør det.

hudskylning

din hud kan føles varm og se rød ud.

lejlighedsvise bivirkninger

disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af hver 100 personer (1 til 10%). Du har måske en eller flere af dem. De omfatter:

• øm mund
• høje urinsyreniveauer og andre stoffer i dit blod – på grund af nedbrydning af kræftceller
• tab af appetit
• nyreændringer
• muskel-eller ledsmerter
• følelse af tørst (dehydrering)
• høreproblemer
• væskeophobning (ødem)
• leverændringer (såsom gulfarvning af hud eller øjne)
• hjerteændringer (såsom ændringer i hjerterytmen)
• allergisk reaktion
• kapillærlækagesyndrom (lækage af væske og proteiner ud af blodkarene ind i kroppen)
• agitation eller rastløshed
• svimmelhed
• rystelser (tremor)
• sved mere end normalt
• blod i urinen
• hårtab eller udtynding
• blod i opkast, mavesmerter eller smerter i bunden – kontakt straks lægen, hvis du har disse symptomer
• følelsesløshed eller prikken i fingre eller tæer (perifer neuropati)

andre bivirkninger

der er ikke nok information til at finde ud af, hvor ofte disse bivirkninger kan forekomme. Du har måske en eller flere af dem. De omfatter:

• en alvorlig hudreaktion, der kan starte som ømme røde pletter, der fører til skrælning eller blærer i huden. Du kan også føle dig feberagtig, og dine øjne kan være mere følsomme over for lys. Dette er alvorligt og kan være livstruende.
• betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)

håndtering af bivirkninger

vi har mere information om bivirkninger og tips om, hvordan man håndterer dem.

Hvad skal jeg ellers vide?

anden medicin, mad eller drikke

kræftmedicin kan interagere med nogle andre lægemidler og urteprodukter. Fortæl lægen eller apotekspersonalet om al medicin, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler kosttilskud og i håndkøb retsmidler.

graviditet og prævention

denne behandling kan skade en baby, der udvikler sig i livmoderen. Det er vigtigt ikke at blive gravid eller far et barn, mens du er i behandling og i et par måneder bagefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, før du begynder behandling.

tab af fertilitet

du kan muligvis ikke blive gravid eller få et barn efter behandling med dette lægemiddel. Tal med din læge, inden du starter behandlingen, hvis du tror, du måske vil have en baby i fremtiden.

mænd kan muligvis opbevare sæd, inden behandlingen påbegyndes. Og kvinder kan muligvis opbevare æg eller æggestokkevæv. Men disse tjenester er ikke tilgængelige på alle hospitaler, så du bliver nødt til at spørge din læge om dette.

amning

må ikke amme under denne behandling, fordi stoffet kan komme igennem i din modermælk.

behandling for andre tilstande

fortæl altid andre læger, sygeplejersker, farmaceuter eller tandlæger, at du får denne behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

vaccinationer

har ikke vaccinationer med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder bagefter. Længden af tid afhænger af den behandling, du har. Spørg din læge eller apotek, hvor længe du skal undgå levende vaccinationer.

i Storbritannien, levende vacciner omfatter røde hunde, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og helvedesild vaccine.

du kan:

• har andre vacciner, men de giver dig muligvis ikke så meget beskyttelse som normalt
• har flu-vaccinen (som en injektion)

kontakt med andre, der har haft vaccinationer – du kan være i kontakt med andre mennesker, der har haft levende vacciner som injektioner. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner taget gennem munden (orale vacciner), såsom den orale tyfusvaccine.

hvis dit immunsystem er alvorligt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har haft flu-vaccinen som en næsespray. Dette er i 2 uger efter deres vaccination.

babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i babyens poo i cirka 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at ændre deres bleer i løbet af denne tid, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt, når du har skiftet ble.

flere oplysninger om denne behandling

For yderligere information om denne behandling gå til electronic Medicines Compendium (eMC) hjemmeside.

du kan indberette enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres gule kortordning.