Clearance af HPV-infektion hos midaldrende mænd og kvinder efter 9 års opfølgning / seksuelt overførte infektioner

• humant papillomavirus
• middelaldrende mænd
• middelaldrende kvinder

aldersprævalensen af humane papillomavirus (HPV) cervikale infektioner er høj i unge aldersgrupper og falder derefter kraftigt og når en stabil tilstand efter alder 40.1 kvinder, der forbliver vedvarende bærere af HPV-DNA, betragtes som en høj risiko for livmoderhalskræft. For at undersøge viral persistens over en længere periode kontaktede vi igen i 1997-8 en gruppe kvinder, der deltog i case-control-undersøgelser mellem 1988-91 i Spanien, Colombia og Brasilien.2 -, 4 blandt kvinder med bekræftede normale cervikale udstrygninger var opfølgning planlagt for alle kvinder, der var positive til HPV cervikal detektion (n=91) og for en gruppe aldersmatchede kvinder, der var HPV-negative (n=254). Alle undtagen en HPV-infektion var af højrisikotyper. Ægtemænd til disse kvinder i Colombia og i Spanien, der oprindeligt blev påvist at være HPV-positive (n=110), blev også kontaktet igen. Opfølgningsdata blev indhentet fra personlig samtale og fra HPV-DNA testet i cervikale og urethrale (mænd) eksfolierede celler. Opfølgningsprotokollen blev godkendt af institutionens etiske udvalg, og deltagerne underskrev et informeret samtykke. Endelig blev 198 kvinder (57,4%) og 42 (38,2%) mænd afhørt igen. Af dem leverede 99 kvinder livmoderhalsprøver og 14 mænd leverede urinrørsprøver. HPV-detektion blev udført i de samme laboratorier, der testede de indledende prøver. De spanske og colombianske prøver blev testet ved hjælp af PMY09/11 PCR L1-baseret metode, og de brasilianske prøver blev testet ved hjælp af GP5+/6+ PCR-systemet.

gennemsnitsalderen ved indrejse var 50,8 år for kvinder og 51,9 for mænd (interval 27-79 år). Efter et gennemsnit på 9 års opfølgning (interval 7-11) indeholdt ingen af de undersøgte kvinder HPV-DNA uanset deres oprindelige HPV-status (tabel 1 kg). Opfølgningen cervikal udstrygning identificerede tre kvinder i Colombia og en i Brasilien med en cervikal intraepitelial neoplasma klasse I. alle var HPV-negative. Blandt de HPV-positive ægtemænd, der blev undersøgt igen, forblev to positive (14, 3%, 95% CI 3, 7 til 32, 6), en for HPV-type med lav risiko 6 og en for HPV-type med høj risiko 16. Der blev ikke påvist penilæsioner ved klinisk undersøgelse. En aktiv søgning i de tilsvarende kræftregistre identificerede ikke noget tilfælde af invasiv livmoderhalskræft eller pencancer i målpopulationen.

dataene, omend begrænset af lille størrelse, antyder, at HPV-infektion i middelalderen er underlagt clearance, som det ofte observeres hos unge kvinder.4 Alle kvinder med opfølgningsoplysninger havde ingen HPV-infektion efter en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 9 år. Ingen af kvinderne udviklede avanceret cervikal sygdom i intervallet, som man kunne forvente i nogle tilfælde af kroniske bærere af HPV-infektion.