en Clagett thoracotomy er en tretrinsprocedure udført til behandling svær empyema og involverer resektion af en posterolateral nedre ribbe og dannelsen af et åbent vindue i det laterale aspekt af brystet for at muliggøre kontinuerlig dræning og kunstvanding af hulrummet med antibiotisk opløsning 2-3. Når det sunde granulationsvæv har foret hulrummet, og patienten er klinisk kommet sig, er rummet fyldt med antibiotisk opløsning, og thoracotomisåret lukkes 2,4. Alternativt kan rummet få lov til at heles ved sekundær hensigt, hvilket resulterer i et resterende rum 4.
i indstillingen af en sameksisterende bronchopleural fistel kan en Clagett-procedure ikke udføres 4. Alternativer inkluderer transponering af vaskulariseret væv i empyemhulen, herunder 2-4:
- omentum
- seratus anterior
- latissumus dorsi
- perctoralis major
- rectus abdominis
en enkelt trin procedure kan også udføres, hvorved en U-formet hudklap indføres i den pleuralrum på tidspunktet for operationen. Dette er kendt som en Eloesser flap 5.
etymologi
teknikken blev først beskrevet på Mayo clinic i 1963 af Clagett og Geraci 2,5.