også kendt som Cipram, Citadur, Lu 10-171, Nitalapram
en bicyklisk phthalenderivat og selektiv serotoningenoptagelsesinhibitor (SSRI) med antidepressive og angstdæmpende aktiviteter. Citalopram hæmmer selektivt den neuronale genoptagelse af neurotransmitteren serotonin (5-HT) i presynaptiske celler i centralnervesystemet og øger derved niveauerne af 5-HT i den synaptiske kløft og forbedrer serotonins virkning på dets receptorer. Øget serotonerg neurotransmission resulterer i antidepressive og angstdæmpende virkninger.
Originator: NCI Thesaurus / kilde: hjemmesiden for National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
Kan jeg tage Citalopram under amning?
spædbørn får citalopram i modermælk, og det kan påvises i lave niveauer i serum hos nogle. Den dosis, som spædbarnet modtager, og det opnåede serumniveau er sandsynligvis relateret til moderens og spædbarnets genetiske metaboliske kapacitet. Der er rapporteret om et par tilfælde af mindre adfærdsmæssige bivirkninger såsom døsighed eller besvær, men der er ikke fundet nogen bivirkninger på udviklingen hos spædbørn fulgt i op til et år. Hvis citalopram kræves af moderen, er det ikke en grund til at afbryde amning. Hvis moderen tog citalopram under graviditeten, eller hvis andre antidepressiva har været ineffektive, anbefaler de fleste eksperter mod at ændre medicin under amning. Ellers kan midler med lavere udskillelse i modermælk foretrækkes, især under amning af et nyfødt eller for tidligt spædbarn. Det ammede spædbarn skal overvåges for adfærdsmæssige bivirkninger såsom sedation eller besvær. Mødre, der tager en SSRI under graviditet og postpartum, kan have større problemer med at amme og kan have brug for yderligere ammestøtte. Ammede spædbørn udsat for en SSRI i tredje trimester af graviditeten har en lavere risiko for dårlig neonatal tilpasning end formelfodrede spædbørn.
lægemiddelniveauer
Citalopram metaboliseres til 2 metabolitter, der hver har antidepressiv aktivitet, der anses for at være 13% af citalopram.
Maternelle Niveauer. I en samlet analyse af serumniveauer fra offentliggjorte undersøgelser og 2 upublicerede tilfælde fandt forfatterne, at 18 mødre, der tog en gennemsnitlig daglig dosis på 29 mg (interval 20 til 60 mg), havde et gennemsnitligt mælkecitalopramniveau på 157 mcg/L (interval 41 til 451 mcg/L). Ved hjælp af de gennemsnitlige doserings-og mælkeniveaudata fra dette papir ville et udelukkende ammet spædbarn modtage en estimeret 7,9% af den moderlige vægtjusterede dosis af citalopram.
hos 9 mødre, der tog citalopram 20 Til 40 mg dagligt under amning, blev der taget mælkeprøver umiddelbart før amning om morgenen på dag 4 og i uge 2 og Måned 2 postpartum. Citalopram mælketrugkoncentrationer standardiseret til en dosis på 20 mg dagligt i gennemsnit 81,4, 103,4 og 75,9 mcg/L ved de 3 prøvetagningstider. Forfatterne rapporterede, at et udelukkende ammet spædbarn ville modtage et estimeret minimum på 0,3 og 0,2% af den moderlige vægtjusterede dosis af citalopram henholdsvis 2 uger og 2 måneder efter fødslen. Disse værdier ser imidlertid ud til at være resultatet af en beregningsfejl. Ved hjælp af ovenstående mælkekoncentrationsværdier kan man beregne en mindste spædbarnsdosis på 4,7 og 3,4% af den vægtjusterede maternelle dosis, som er i overensstemmelse med værdier rapporteret i andre undersøgelser.
hos 10 ammede (omfang ikke angivet) spædbørn (inklusive et par tvillinger) i alderen 3 til 42 uger, hvis mødre tog en gennemsnitlig daglig dosis på 24 mg (interval 20 til 50 mg) citalopram, beregnet forfatterne, at deres fuldt ammede spædbørn ville få et gennemsnit på 5,2% (interval 2,5 til 9.4%) af moderens dosering.
en mor tog oral citalopram 40 mg en gang dagligt om aftenen. Enkeltmælksprøver blev opnået 16 timer efter dosis på dag 25, 46 og 53 postpartum. Citalopram-niveauerne for mælk var 280, 230 og 320 mcg/L. Disse værdier repræsenterer 5,8%, 4,7% og 6,6% af den moderlige vægtjusterede dosis.
Spædbarnsniveauer. I en samlet analyse af 5 mor-spædbarnspar fra offentliggjorte og upublicerede tilfælde fandt forfatterne, at spædbørn i gennemsnit havde 7% af deres mødres citalopram-plasmaniveauer; 1 af de 5 spædbørn havde et plasmaniveau større end 10% af moderens plasmaniveau, som af forfatterne blev defineret som forhøjet.
de ammede spædbørn af 9 mødre, der tog citalopram under graviditet og postpartum, havde serumcitalopramniveauer, der var 63% af moderens serumniveauer ved fødslen. Spædbørns serumniveauer faldt med 37% efter dag 2, 61% efter dag 4 og 90% efter uge 2 på trods af eksklusiv amning. Ved 2 måneders alderen var citalopram-serumniveauerne hos spædbørn ca.2% af moderens; serumniveauerne for metabolitter var noget højere.
hos 10 ammede (omfang ikke angivet) spædbørn i alderen 3 til 42 uger, hvis mødre tog citalopram i en gennemsnitlig daglig dosis på 24 mg (interval 20 til 50 mg), blev citalopram påvist hos 6 af spædbørnene. Serumlægemiddelniveauerne for de 10 spædbørn var i gennemsnit 0,9% (interval 0 til 4,8%) af deres mødres. To af spædbørnene med påviseligt citalopram var tvillinger, hvis mor var en dårlig metabolisator af citalopram (CYP2C19*2-mutation). Fem børn med CYP2C19*1/*2 genotype havde serumniveauer, der var 3,75 gange højere end de andre 5 spædbørn med CYP2C19*1/*1 genotype.
en mor tog oral citalopram 40 mg en gang dagligt kl 11 pm. Spædbørns serumniveauer blev målt ved 12, 25 og 53 dage, den første på et uspecificeret tidspunkt og de to sidstnævnte ved 3 pm. Infant citalopram serum niveauer var 2,3, 1,2 og 1,7 mcg/L på disse tidspunkter. Spædbørns serumniveauer på dag 25 og 53 udgjorde henholdsvis 0,9% og 1,8% af mødrenes serumniveauer.
virkninger hos ammede spædbørn
Citalopram metaboliseres til 2 metabolitter, der hver har antidepressiv aktivitet, der anses for at være 13% af citalopram.
Maternelle Niveauer. I en samlet analyse af serumniveauer fra offentliggjorte undersøgelser og 2 upublicerede tilfælde fandt forfatterne, at 18 mødre, der tog en gennemsnitlig daglig dosis på 29 mg (interval 20 til 60 mg), havde et gennemsnitligt mælkecitalopramniveau på 157 mcg/L (interval 41 til 451 mcg/L). Ved hjælp af de gennemsnitlige doserings-og mælkeniveaudata fra dette papir ville et udelukkende ammet spædbarn modtage en estimeret 7,9% af den moderlige vægtjusterede dosis af citalopram.
hos 9 mødre, der tog citalopram 20 Til 40 mg dagligt under amning, blev der taget mælkeprøver umiddelbart før amning om morgenen på dag 4 og i uge 2 og Måned 2 postpartum. Citalopram mælketrugkoncentrationer standardiseret til en dosis på 20 mg dagligt i gennemsnit 81,4, 103,4 og 75,9 mcg/L ved de 3 prøvetagningstider. Forfatterne rapporterede, at et udelukkende ammet spædbarn ville modtage et estimeret minimum på 0,3 og 0,2% af den moderlige vægtjusterede dosis af citalopram henholdsvis 2 uger og 2 måneder efter fødslen. Disse værdier ser imidlertid ud til at være resultatet af en beregningsfejl. Ved hjælp af ovenstående mælkekoncentrationsværdier kan man beregne en mindste spædbarnsdosis på 4,7 og 3,4% af den vægtjusterede maternelle dosis, som er i overensstemmelse med værdier rapporteret i andre undersøgelser.
hos 10 ammede (omfang ikke angivet) spædbørn (inklusive et par tvillinger) i alderen 3 til 42 uger, hvis mødre tog en gennemsnitlig daglig dosis på 24 mg (interval 20 til 50 mg) citalopram, beregnet forfatterne, at deres fuldt ammede spædbørn ville få et gennemsnit på 5,2% (interval 2,5 til 9.4%) af moderens dosering.
en mor tog oral citalopram 40 mg en gang dagligt om aftenen. Enkeltmælksprøver blev opnået 16 timer efter dosis på dag 25, 46 og 53 postpartum. Citalopram-niveauerne for mælk var 280, 230 og 320 mcg/L. Disse værdier repræsenterer 5,8%, 4,7% og 6,6% af den moderlige vægtjusterede dosis.
Spædbarnsniveauer. I en samlet analyse af 5 mor-spædbarnspar fra offentliggjorte og upublicerede tilfælde fandt forfatterne, at spædbørn i gennemsnit havde 7% af deres mødres citalopram-plasmaniveauer; 1 af de 5 spædbørn havde et plasmaniveau større end 10% af moderens plasmaniveau, som af forfatterne blev defineret som forhøjet.
de ammede spædbørn af 9 mødre, der tog citalopram under graviditet og postpartum, havde serumcitalopramniveauer, der var 63% af moderens serumniveauer ved fødslen. Spædbørns serumniveauer faldt med 37% efter dag 2, 61% efter dag 4 og 90% efter uge 2 på trods af eksklusiv amning. Ved 2 måneders alderen var citalopram-serumniveauerne hos spædbørn ca.2% af moderens; serumniveauerne for metabolitter var noget højere.
hos 10 ammede (omfang ikke angivet) spædbørn i alderen 3 til 42 uger, hvis mødre tog citalopram i en gennemsnitlig daglig dosis på 24 mg (interval 20 til 50 mg), blev citalopram påvist hos 6 af spædbørnene. Serumlægemiddelniveauerne for de 10 spædbørn var i gennemsnit 0,9% (interval 0 til 4,8%) af deres mødres. To af spædbørnene med påviseligt citalopram var tvillinger, hvis mor var en dårlig metabolisator af citalopram (CYP2C19*2-mutation). Fem børn med CYP2C19*1/*2 genotype havde serumniveauer, der var 3,75 gange højere end de andre 5 spædbørn med CYP2C19*1/*1 genotype.
en mor tog oral citalopram 40 mg en gang dagligt kl 11 pm. Spædbørns serumniveauer blev målt ved 12, 25 og 53 dage, den første på et uspecificeret tidspunkt og de to sidstnævnte ved 3 pm. Infant citalopram serum niveauer var 2,3, 1,2 og 1,7 mcg/L på disse tidspunkter. Spædbørns serumniveauer på dag 25 og 53 udgjorde henholdsvis 0,9% og 1,8% af mødrenes serumniveauer.
mulige virkninger på amning
SSRI-klassen af lægemidler, inklusive citalopram, kan forårsage øgede prolactinniveauer og galactorrhea hos ikke-gravide, ikke-ammende patienter. Gynækomasti) rapporteret til et fransk lægemiddelovervågningscenter, viste fluvoksamin sig at have en 3,9 gange øget risiko for at forårsage hyperprolactinæmi sammenlignet med andre lægemidler. Prolactinniveauet hos en moder med etableret amning må ikke påvirke hendes evne til at amme.
i en lille prospektiv undersøgelse var 8 primiparøse kvinder, der tog en serotoningenoptagelsesinhibitor (SRI; 3 og 1, der hver tog citalopram, escitalopram, paroksetin eller sertralin) blev sammenlignet med 423 mødre, der ikke tog en SRI. Mødre, der tog en SRI, havde en begyndelse af mælkesekretorisk aktivering (lactogenese II), der blev forsinket med et gennemsnit på 16,7 timer sammenlignet med kontroller (85,8 timer postpartum hos de SRI-behandlede mødre og 69,1 timer hos de ubehandlede mødre), hvilket fordoblede risikoen for forsinket fodringsadfærd i den ubehandlede gruppe. Forsinkelsen i lactogenese II er dog muligvis ikke klinisk vigtig, da der ikke var nogen statistisk signifikant forskel mellem grupperne i procentdelen af mødre, der oplever fodringsproblemer efter dag 4 postpartum.
en case control-undersøgelse sammenlignede hyppigheden af dominerende amning efter 2 uger efter fødslen hos mødre, der tog et SSRI-antidepressivt middel under graviditeten og ved fødslen (n = 167) eller en SSRI kun under graviditet (n = 117) til en kontrolgruppe af mødre, der ikke tog antidepressiva (n = 182). Blandt de to grupper, der havde taget en SSRI, tog 33 citalopram, 18 tog escitalopram, 63 tog escitalopram, 2 tog fluvoksamin, 78 tog paroksetin og 87 tog sertralin. Blandt de kvinder, der tog en SSRI, var amningsgraden ved 2 uger efter fødslen 27% Til 33% lavere end mor, der ikke tog antidepressiva, uden statistisk forskel i ammehastigheder mellem de SSRI-eksponerede grupper.
alternative lægemidler til at overveje
Nortriptylin, Paroksetin, sertralin
1. Am, Levy BT, Aj et al. Samlet analyse af antidepressive niveauer hos ammende mødre, modermælk og ammende spædbørn. Am J Psykiatri. 2004;161:1066-78. PMID: 15169695
2. Heikkinen T, Ekblad U, Kero P et al. Citalopram under graviditet og amning. Clin Pharmacol Ther. 2002;72:184-91. PMID: 12189365
3. Berle JO, Steen VM, Aamo to et al. Amning under moderlig antidepressiv behandling med serotoningenoptagelsesinhibitorer: spædbarnseksponering, kliniske symptomer og cytokrom P450-genotyper. J Clin Psykiatri. 2004;65:1228-34. PMID: 15367050
4. Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F et al. Citalopram serum – og mælkeniveauer hos mor og spædbarn under amning. Ther Drug Monit. 2006;28:2-4. PMID: 16418683
5. Schmidt K, Oleson OV, Jensen PN. Citalopram og amning: serumkoncentration og bivirkninger hos spædbørn. Biol Psykiatri. 2000;47:164-5. PMID: 10664835
6. Hendrick V, Smith LM, Hvang s et al. Vægtøgning hos ammende spædbørn af mødre, der tager antidepressiv medicin. J Clin Psykiatri. 2003;64:410-2. PMID: 12716242
7. Lee A, Bejle J, Ito S. Hyppighed af spædbarns bivirkninger, der er forbundet med citalopram brug under amning. Er J Obstet Gynecol. 2004;190:218-21. PMID: 14749663
8. Efterfølgende eksponering for lamotrigin og citalopram under graviditet. Arch Kvinders Ment Sundhed. 2007;10:299-300. PMID: 17763980
9. Anvendelse under graviditet og amning hos kvinder med psykotisk depression. Am J Psykiatri. 2009;166:1298. Brev. PMID: 19884241
10. Hales, Kendall-Tackett K, Cong et al. Seponeringssyndrom hos nyfødte, hvis mødre tog antidepressiva under graviditet eller amning. Amme Med. 2010;5:283-8. PMID: 20807106
11. Kieviet N, Hoppenbrouere C, Dolman KM et al. Risikofaktorer for dårlig neonatal tilpasning efter eksponering for antidepressiva i utero. Acta Paediatr. 2015;104:384-91. PMID: 25559357
12. Arya DK, Taylor vs. Laktation i forbindelse med behandlingen. Aust N J Psykiatri. 1995;29:697. Brev. PMID: 8825840
13. Egberts ACG, Meyboom RHB, de Koning FHP et al. Non-puerperal lactation associated with antidepressant drug use. Br J Clin Pharmacol. 1997;44:277-81. PMID: 9296322
14. Iancu I, Ratzoni G, Weitzman A et al. More fluoxetine experience. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992;31:755-6. Letter. PMID: 1644743
15. Gonzalez Pablos E, Minguez Martin L, Hernandez Fernandez M et al. . Actas Esp Psiquiatr. 2001;29:414. PMID: 11730581
16. Koch HJ, Zellmer H. Marked mydriasis and neuritis nervi optici associated with galactorrhea following citalopram treatment: a case report and discussion. Case Report Med. 2011;2011:191735. PMID: 21869891
17. Belli H, Vardar MK, Yesilyurt s et al. Citalopram relateret euprolactinæmisk galactorrhoea: en sagsrapport. Vestindiske Med J. 2010;59:100-1. PMID: 20931925
18. Herlem E, Auriche P, Drame M. serotoningenoptagelsesinhibitorer og hyperprolactinæmi: et tilfælde / ikke-casestudie i den franske lægemiddelovervågningsdatabase. Stof Saf. 2011;34:1161-6. PMID: 22077504
19. Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandes LL et al. Serotonintransport og metabolisme i brystkirtlen modulerer sekretorisk aktivering og involution. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837-46. PMID: 19965920
20. Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Amning blandt kvinder udsat for antidepressiva under graviditeten. J Hum Lact. 2012;28:181-8. PMID: 22344850
sidste Revisionsdato
ansvarsfraskrivelse:oplysninger præsenteret i denne database er ikke ment som en erstatning for professionel vurdering. Du bør konsultere din sundhedsudbyder for rådgivning om amning relateret til din særlige situation. amerikansk. regeringen garanterer ikke eller påtager sig noget ansvar eller ansvar for nøjagtigheden eller fuldstændigheden af oplysningerne på denne hjemmeside.