Cirrhosis er den 12.førende dødsårsag i USA. Nyere forskning har vist, at leverfibrose er en dynamisk proces, og at tidlig cirrose kan være reversibel. Kun en ud af tre mennesker med skrumpelever ved, at de har det. De fleste patienter med cirrose forbliver asymptomatiske indtil begyndelsen af dekompensation. Når kliniske tegn, symptomer eller unormale leverfunktionstest opdages, bør yderligere evaluering straks forfølges. De mest almindelige årsager til cirrose er viral hepatitis, alkoholisk leversygdom og ikke-alkoholisk steatohepatitis. Indledende oparbejdning inkluderer viral hepatitis serologier, ferritin, transferrinmætning og abdominal ultralyd samt komplet blodtælling, leverfunktionstest og protrombintid/internationalt normaliseret forhold, hvis det ikke allerede er bestilt. Yderligere test er baseret på demografi og risikofaktorer. Almindelige serum-og ultralydsbaserede screeningstest til vurdering af fibrose inkluderer aspartattransaminase til blodpladeforholdsindeks score, fibrose 4 score, FibroTest/FibroSure, ikke-alkoholisk fedtleverfibrose score, standard ultrasonografi og forbigående elastografi. Generelt er ikke-invasive tests mest nyttige til at identificere patienter med ingen til minimal fibrose eller avanceret fibrose. Kronisk leversygdom ledelse omfatter rettet rådgivning, laboratorietest og ultralyd overvågning. Behandlingsmål er forebyggelse af cirrose, dekompensation og død. Varicer overvåges med endoskopi og kræver ofte profylakse med ikke-selektive betablokkere. Ascites behandling omfatter diurese, saltrestriktion og antibiotisk profylakse for spontan bakteriel peritonitis, når det er angivet. Hepatisk encefalopati styres med livsstils-og ernæringsmæssige ændringer og efter behov med lactulose og rifaksim. Hepatocellulær carcinomscreening inkluderer ultralydscreening hvert halve år for patienter med cirrose.