Cirrhosis er en tilstand (ikke en sygdom), der skyldes permanent skade eller ardannelse i leveren. Dette fører til en blokering af blodgennemstrømningen gennem leveren og forhindrer normale metaboliske og regulatoriske processer.
årsager
hovedårsagerne til cirrose er som følger:
- kronisk alkoholisme
- virale infektioner forårsaget af kronisk viral hepatitis (type B, C og D)
- metaboliske sygdomme som alfa-1-antitrypsinmangel, galactosæmi og glykogenlagringsforstyrrelser
- arvelige sygdomme som Vilson sygdom og hæmokromatose
- biliær cirrose som følge af sygdomme som primær galdekolangitis (PBC) og primær skleroserende cholangitis (PSC)
- giftig hepatitis forårsaget af alvorlige reaktioner på ordinerede lægemidler eller langvarig eksponering for miljøgifte
- gentagne anfald af hjerte svigt med leverbelastning
cirrose hos babyer
biliær atresi, en tilstand forårsaget af fraværende eller sårede galdekanaler, er den mest almindelige årsag til cirrose hos babyer. Disse babyer er gulsot efter deres første måned i livet på grund af en ophobning af galde i leveren. Nye kanaler kan dannes kirurgisk i nogle tilfælde genoprette normal galdesekretion. Transplantation er påkrævet i andre tilfælde.
tidlige symptomer
mennesker i de tidlige stadier af cirrose har få symptomer. Nogle symptomer en person kan bemærke omfatter:
- tab af appetit
- kvalme
- vægttab
- træthed
- svaghed
- udmattelse
Hvad sker der, når leverfunktionerne falder?
efterhånden som leverfunktionen falder, produceres færre proteiner, såsom albumin, hvilket resulterer i væskeakkumulering i benene (ødemer) eller maven (ascites).
personer med cirrose kan let bløde og blå mærke på grund af et fald i proteiner, der kræves til blodkoagulation. Nogle mennesker kan endda opleve intens kløe på grund af produkter, der er deponeret i huden.
hvilke problemer er forbundet med de senere stadier af cirrose?
i de senere stadier af cirrose forekommer gulsot, og galdesten er mere almindelige, fordi utilstrækkelige galdeniveauer når galdeblæren. En cirrhotisk lever fjerner ikke længere toksiner, der effektivt fører til toksinakkumulering i blodet, hvilket igen kan forringe mental funktion og føre til personlighedsændringer og muligvis koma. Tidlige tegn på toksinakkumulering i hjernen (hepatisk encefalopati) kan omfatte forsømmelse af personligt udseende, manglende respons, glemsomhed, koncentrationsproblemer eller ændringer i sovevaner. Fordi den normale renseproces er svækket af cirrose, filtreres lægemidler ikke korrekt, hvilket resulterer i øget følsomhed over for lægemidler og deres bivirkninger.
normalt pumpes blod fra tarmene og milten til leveren gennem portalvenen. Cirrose blokerer imidlertid den normale strøm af blod gennem leveren. Dette kan føre til hævelse af leveren og potentielt milten. Blod fra tarmene tvinges derefter til at finde en ny vej rundt i leveren gennem nye kar. Nogle af disse nye blodkar kaldet” varices”, der primært dannes i maven og spiserøret, bliver ret store. Disse varicer kan briste på grund af højt blodtryk (portalhypertension) og tynde karvægge, hvilket forårsager blødning i den øvre mave eller spiserør.
diagnose
cirrose diagnosticeres ofte ved medicinsk analyse af følgende:
- identificerbare symptomer
- fysisk undersøgelse
- CAT scan (computeriseret aksial tomografi)
- ultralyd
- radioisotop lever/milt scanning
- leverbiopsi
når det er bestemt, at leversygdom er til stede, er øjeblikkelig behandling anbefales.
behandling
behandlinger for cirrose er rettet mod at stoppe eller forsinke sygdomsprogressionen, minimere levercelleskader og reducere komplikationer. Når cirrose er forårsaget af alkohol, skal patienten stoppe med at drikke for at standse sygdommens progression. For de fleste andre årsager til cirrose anbefales også ophør af alkohol generelt. Cirrose forårsaget af viral hepatitis kan behandles med antivirale lægemidler for at reducere levercelleskade. Medicin kan også gives til at kontrollere symptomerne på skrumpelever. For eksempel bruges lægemidler kaldet “diuretika” til at fjerne overskydende væske og for at forhindre ødemer og ascites i at gentage sig. Imidlertid er en diæt med lavt saltindhold også vigtig for at behandle dem med ascites. Lægemiddelterapi kan forbedre ændret mental funktion forbundet med cirrose. Laksemidler kan gives for at hjælpe med at absorbere toksiner og fremskynde deres fjernelse fra tarmene. En alvorlig konsekvens af cirrose kan være blødning som følge af portalhypertension. Medicin, såsom betablokkere, kan ordineres for at reducere portalhypertension. Selv når komplikationer udvikler sig, kan de normalt behandles. Hvis patienten bløder fra maven eller spiserøret, kan lægen placere gummibånd omkring disse årer gennem et fleksibelt rør (endoskop), der indsættes gennem munden og spiserøret. Lejlighedsvis injiceres disse vener med et skleroserende (hærdende) middel for at stoppe blødningen. I kritiske tilfælde kan en portacaval shunt (som lindrer trykket i portalvenen og varices) eller en levertransplantation være nødvendig.
Nutrition in Cirrhosis Guide
denne vejledning dækker generelle emner, der er relevante for alle patienter med cirrose. Der behandles også specifikke ernæringsspørgsmål, der kan være nyttige på andre tidspunkter. Guiden er et værktøj til brug i hele din cirrhosis rejse. Det inkluderer også opskrifter, der er egnede til alle individer og kan ændres for at imødekomme fødevareallergier, diætbegrænsninger og præferencer.
Klik her for at hente en kopi.
cirrose patientinformation og værktøjssæt
dette værktøjssæt til patientinformation er designet til at hjælpe patienter med at få en bedre forståelse af deres tilstand, så de kan træffe de bedste beslutninger for behandling og sundhed.
vigtigt indhold inkluderer:
- stadier af cirrose
- mulige komplikationer af cirrose
- tilgængelige behandlinger
- Sådan håndteres symptomer og søger hjælp
- Medicinstyring – inklusive en symptom (ascites og encefalopati) tracker
- Provincial resources for levertransplantation, mental sundhed, alkohol og stofmisbrug
Klik her for at hente en kopi.
Støtte
National Help Line:
denne supportressource giver dig og din elskede et sted at henvende dig til Svar efter diagnosen, hjælper dig med at forstå din sygdom og giver dig de ressourcer, du har brug for. Du kan ringe 1 (800) 563-5483 mandag til fredag fra 9 AM til 5 PM EST.
Peer Support-netværket:
dette er et nationalt netværk af mennesker, der lever med leversygdom, der har tilbudt at dele deres oplevelser med andre. Det blev udviklet af Canadian Liver Foundation som et middel til at forbinde canadiere som dig, der har et familiemedlem, der har leversygdom, der bryr sig om en person, der lider af leversygdom, eller som er blevet diagnosticeret med en leversygdom, at tale om dine bekymringer med en peer i en lignende situation.
hvis du gerne vil være forbundet med en Peer Supporter i dit område, eller ønsker at deltage i Peer Support netværk, skal du udfylde Peer Support netværk tilmeldingsformular.