Cigna handicap forsikring og Cigna LTD appel proces

livsforsikringsselskabet har erhvervet Cigna Group Insurance, som nu er kendt som Life Group Benefit Solutions. Vi modtager allerede korrespondance fra Life Group Benefit Solutions på vegne af vores kunder, der siger, at vi ikke bør bemærke andre ændringer end det nye firmanavn, som vises i stedet for “Cigna Group Insurance” fremadrettet. Kontaktoplysninger for eksisterende krav, såsom telefonnumre og mycigna.com forblive den samme på dette tidspunkt (medmindre andet er angivet fra sag til sag).

langsigtet handicapforsikring er beregnet til at beskytte en medarbejder mod tab af indkomst i tilfælde af, at han eller hun ikke er i stand til at arbejde i en længere periode på grund af en invaliderende sygdom, skade eller ulykke. En Cigna langsigtet handicapplan bestemmer, at en del af den dækkede indkomst erstattes og betales direkte til den handicappede medarbejder. Ifølge nogle skøn savner den gennemsnitlige medarbejder med langvarig handicap så meget som to og en halv (2,5) års arbejde.

i de senere år har Cigna fået et ry for at nægte et stort antal krav om langvarige invaliditetsydelser ved at kræve yderligere “objektive oplysninger” og derefter nægte kravene, når sagsøgerne ikke leverer sådan dokumentation. Sagsøgerens fordele kan genindføres, hvis de gennemgår Cigna LTD-appelprocessen, men mange appeller nægtes også. At have en advokats bistand kan dramatisk forbedre dine chancer for at få din appel godkendt, og de kan hjælpe dig med at indgive en retssag, hvis Cigna opretholder benægtelsen.

Cigna har en historie med at benægte eller afslutte legitime krav

i 2013 indgik Cigna en multistatlig løsning med forsikringskommissærerne i fem Amerikanske Stater for forkert langtidsbehandling af handicapkrav. Forliget kom efter forsikringsafdelingernes undersøgelse af Cignas ukorrekte afslag på langsigtede handicapkrav og uretmæssig opsigelse af eksisterende fordringer. Som nærmere beskrevet nedenfor, forliget krævede Cigna at forbedre deres kravhåndteringsprocesser og etablere et program til gennemgang af langvarige handicapkrav, der forkert var blevet nægtet eller opsagt.

påstande mod Cigna

forsikringsafdelingerne i Californien, Connecticut, Maine,Massachusetts og Pennsylvania gennemførte individuelle kravundersøgelser afcignas praksis for håndtering af handicapforsikringer.

Følgende var nogle af de specifikke påstande mod Cigna:

• undladelse af at vedtage og gennemføre rimelige standarder for prompt undersøgelse og behandling af handicapforsikringskrav;
• undladelse af at videregive til sagsøgere relevante fakta eller forsikringspolitiske bestemmelser vedrørende dækningsspørgsmål;
• urimeligt at nægte krav, hvor den vidste, at de oplysninger, der var nødvendige for at godkende invaliditetsydelser, eksisterede, men den ikke indhentede eller gennemgik oplysningerne, inden den traf beslutningen om afslag;
• undlader at udføre nogen funktionel test af sig selv eller at foretage en fagfællebedømmelse af journaler på filen;
• undladelse af at rådføre sig med sundhedspersonale med passende uddannelse og erfaring inden for medicin i forbindelse med den underliggende invaliderende tilstand
• uretmæssigt afslutning af krav under definitionen af “enhver besættelse”af handicappolitikperioden uden at udføre en overførbar færdighedsanalyse og arbejdsmarkedsundersøgelse for at identificere alternative erhverv, der passer til de respektive ansøgere baseret på deres begrænsninger,begrænsninger, Uddannelse, træning og erfaring;
• undladelse af at give fuldstændige oplysninger fra ansøgningsfilen tilden sundhedsekspert, der udfører en medicinsk gennemgang af optegnelserne
• undladelse af at afklare en sagsøgers begrænsninger og begrænsningerom passende med den behandlende læge, der støttede handicap.

uregelmæssigheder i klagebehandling

• undladelse af at tage behørigt hensyn til de medicinske resultater af uafhængige læger;
• diskontering af oplysninger fra beslutninger om social sikring handicap; og
• undlader at tage behørigt hensyn til en sagsøgers arbejdstageres erstatningsposter.

Californiens Forsikringskommissær Dave Jones udsendte denfølgende erklæring efter forliget:

“denne sag involverer langsigtede handicapkrav og er en vigtig sejr for Californiens forbrugere. … Når mennesker er sårede eller handicappede, er det især vigtigt, at deres krav håndteres hurtigt og retfærdigt. Aftalen med CIGNA indfører mere effektive procedurer for skadebehandling, hvilket vil sikre forbrugerbeskyttelse for forsikringstagere.”

i henhold til forligsaftalen er Cigna-gruppen forpligtet til at:

• forbedre skadebehandlingsprocedurerne for at forbedre skadebehandlingsprocesserne til gavn for nuværende og fremtidige forsikringstagere.
• etablere et afhjælpningsprogram, hvor selskabernes forbedrede kravprocedurer vil blive anvendt på visse tidligere afviste eller adverselyterminated krav til beboere i stater, hvis forsikring kommissærer ogsåunderskrevet forligsaftalen.
• Deltag i et 24-måneders overvågningsprogram udført afforsikringsafdelingerne i de fem ledende stater i aktionen, der involverer randomsampling og løbende høring.
• gennemgå en ny undersøgelse efter afslutningen af overvågningsperioden.
• Betal bøder og administrationsgebyrer på i alt $1.675.000 tilfem førende statsstater, som er Californien, Connecticut, Maine,Massachusetts og Pennsylvania.

“forbedret” Handicapkravsproces

de” forbedrede ” kravprocedurer, som Cigna blev enige om at vedtage, inkluderer følgende:

• giv mere passende hensyn til tildeling af Social Security Disability Insurance (SSDI) fordele;
• indsamle og analysere medicinske journaler for sagsøgerens fulde medicinske historie;
• forbedret brug og udvælgelse af eksterne medicinske ressourcer; og
• give fuld og komplet dokumentation til sine forskellige faglige og medicinske korrekturlæsere.

Cigna-virksomhederne revurderer nu visse krav og har afsat 77 millioner dollars til forventede betalinger til forsikringstagere over hele landet, hvis krav ikke blev håndteret korrekt. Cigna betaler også en $500.000 straf direkte til California Department of Insurance ud over $ 150.000 for at refundere afdelingen for omkostningerne ved løbende overvågning, der kræves i henhold til forligsaftalen.

indsendelse af et handicapkrav til Cigna

hvis du ikke er i stand til at arbejde på grund af sygdom eller skade, og du har en Cigna handicapplan, skal du straks fortælle Cigna det. Cignas hjemmeside har følgende instruktioner til indgivelse af et handicapkrav:

Hvem skal du kontakte

• din arbejdsgiver: På eller før din første dag uden arbejde, lad din arbejdsgiver vide, hvornår og hvor længe du forventer at være fraværende fra arbejde.
• Cigna:
  • for STD-fordele, hvis du ved, at du vil være uden arbejde i mere end syv dage i træk, så fortæl os det inden din syvende dag uden arbejde ved at indgive et krav over telefonen eller ved at udfylde og returnere ansøgningsskemaet online, PR. Hvis din plan giver mulighed for dækning inden syv Dage, skal du rapportere dit krav så hurtigt som muligt.
  • for LTD fordele, når det er muligt, underrette os mindst 30 dage før du vil være i stand til at arbejde. Hvis dit behov for LTD-fordele var uventet, såsom hvis du blev alvorligt såret i en bilulykke, skal du kontakte os så hurtigt som muligt. Hvis Cigna allerede har godkendt dit krav om kortvarig handicapdækning, vil kravet automatisk blive startet for dig.

oplysninger til at give

for at undgå en forsinkelse i behandlingen af dit krav skal du sørge for at indsende:

• din sundhedsudbyders (læge eller hospital) navn, adresse og telefonnummer;
• din sidste arbejdsdag eller dato for skade eller sygdomsudbrud;
• datoerne for dit første, sidste og næste besøg hos lægen;
• din vejleders navn, telefonnummer og e-mail-adresse; og
• det beløb (hvis relevant), du modtager fra andre kilder (f.eks.

Hvordan Indsender Jeg Mit Krav?

Per Cignas hjemmeside kan du indsende dit krav på en af følgende måder:

• Indsend et handicapkrav online.
• ring til Cigna
  1 (800) 36-Cigna (362-4462) eller
  1 (866) 562-8421 for Espa Krisol
  mandag til fredag, 7:00 til 7:00 CST
• Indsend et handicapkrav pr. e-mail eller post:
  • Hent Korttids Handicapformularen eller langtids Handicapformularen
  • Udskriv formularen og lægens erklæring,
  • udfyld, skriv og mail eller send din ansøgningsformular til:
    Cigna disability management solutions
    papirindtagsteam
    Postboks 709015
    Dallas, 75370-9015
    : 1 (800) 642-8553
  • e-mail

Cignas definition af handicap

“medarbejderen betragtes som handicappet, hvis han eller hun alene på grund af skade eller sygdom er:

1. kan ikke udføre de materielle og væsentlige opgaver i hans eller hendes regelmæssige besættelse; og

2. ikke i stand til at tjene 80% eller mere af hans eller hendes seksuelle indtjening fra at arbejde i hans eller hendes regelmæssige erhverv. Efter at der er udbetalt invalideydelser i 24 måneder, betragtes medarbejderen som handicappet, hvis han eller hun alene på grund af skade eller sygdom er:1. ikke i stand til at udføre de materielle og væsentlige opgaver i et erhverv, som han eller hun er eller bliver kvalificeret på grundlag af uddannelse, træning eller erfaring; og2. kan ikke tjene 60% eller mere af hans eller hendes indekserede indtjening. Forsikringsselskabet vil kræve bevis for indtjening og fortsat handicap. “

Hvor Meget Betaler Cigna Handicap?

de fleste politikker betaler 60 procent af din forsikrede indtjening før handicap (reduceret med fradragsberettiget indkomst fra andre kilder såsom Social sikring eller arbejdstagerens kompensation), mens de er ude på grund af et godkendt handicap. De fleste LTD-politikker træder først i kraft efter en “eliminationsperiode”, hvilket typisk er en seks måneders ventetid. Efter elimineringsperioden, hvis sagsøgeren forbliver deaktiveret som defineret i politikken, udbetales fordele.

videoovervågning af Cigna

forsikringsselskaber ansætter private efterforskere til at udføre videoovervågning, og Cigna er ingen undtagelse. Overvågning kan omfatte at følge dig hele dagen, mens du er på dine daglige ærinder, følge dig til lægeudnævnelser, parkere uden for dit hus og optage dig. Langsigtede handicapansøgere (og modtagere) bør udvise ekstrem forsigtighed, når de interagerer med nogen, de har mistanke om at være en efterforsker. Hvis du observeres at deltage i aktiviteter, der er uforenelige med dine medicinske handicap, kan forsikringsselskabet opleve, at din tilstand er forbedret og kan afbryde dine fordele.

hvordan Ortis Advokatfirma hjælper med Cigna LTD appelprocessen

hos Ortis Advokatfirma mener vi, at ingen, der ikke er i stand til at arbejde på grund af en skade eller handicap, bør nægtes de fordele, de er berettiget til at modtage under deres Cigna handicapforsikring. Med over adecade af erfaring med at repræsentere handicappede i forsikringskrav over hele USA, erfaren advokat Nick Ortis har den dygtighed og indsigt, der er nødvendig for at hjælpe dig med at løse en lang række spørgsmål, der vedrører dit krav til invaliditetsydelser.

mange handicapansøgere vælger at indgive deres oprindelige krav til langsigtede fordele alene, men selv en “slam dunk” sag, der er godt understøttet afmedicinske beviser, kan nægtes. Heldigvis er en påstand benægtelse ikke slutningen afvej. Mange Cigna handicap forsikringstagere har kontaktet os vedrørendecigna udfordringer til deres krav om ydelser. Vi repræsenterer sagsøgere, hvis ansøgninger om LTD-fordele blev nægtet. Men vi repræsenterer også sagsøgere, somblev udbetalt ydelser, der pludselig blev opsagt. At have vores assistance kan dramatisk forbedre dine chancer for at få din appel godkendt, hvis din ansøgning nægtes. Vi arbejder tæt sammen med vores kunder og tilbyder juridisk rådgivning hver i kravprocessen. Vi hjælper vores kunder med:

• hjælpe dig med at forstå årsagen til din benægtelse;
• indsamling af nødvendige beviser for appellen, herunder medicinskeoptegnelser, medicinske regninger, jobbeskrivelser, kontoudtog og lønstubber;
• indhentning af lægeres meninger om dine begrænsninger på grund af din medicinske tilstand (er);
• forstå kravene i din langsigtede handicappolitik og hjælpe dig med at samle de dokumenter, der er nødvendige for at opfylde dit “bevis for tab”;
• dokumentere din kravfil på den måde, der giver den bedste godkendelse;
• udfyldelse af appelpapiret; og
• indgivelse af din appel inden for den tildelte tidsramme.

vores mål er at dokumentere dit handicap på en måde, der tydeligt viser dine handicap og din kvalifikation til ydelser. Vi vil arbejde sammen med dig for at indsamle de relevante beviser og dokumentation for at opfylde kravene i din handicapplan og vil arbejde flittigt for at løse eventuelle påståede mangler Cigna fundet med din dokumentation og papirarbejde, når vi bevæger os gennem Cigna LTD-processen.

hvordan indgiver jeg en Appelmed Cigna?

mange Cigna handicapkrav nægtes eller opsiges (afskæringefter tidligere at være blevet godkendt), desværre. En handicap claimdenial er ikke slutningen af dine krav rettigheder. Du har normalt ret tilindsende en eller to interne appeller til Cigna.

forstå dit Benægtelsesbrev

det første trin i Cigna LTD-appelprocessen er at forståhvorfor dit krav blev lukket, så du kan bestride forsikringsselskabernes beslutning. Du skal modtage dit benægtelsesbrev fra Cigna kort efter, at dit krav er lukket. Gennemgå omhyggeligt årsagerne til benægtelsen, så du kanbestemme, hvordan du fortsætter med din appel. For eksempel, hvis du ikke indsendte alle de krævede kravformularer, kan Cigna have afvist dit krav om manglende overholdelse.

et andet eksempel er, hvis du blev nægtet, fordi din læge ikke indsendte en erklæring til Cigna. Når du har indsendt dit krav tilfordele, Cigna vil anmode om en behandlende lægeerklæring. Hvis din medicalprovider ikke indsender en erklæring, eller hvis begrænsningerne og begrænsningerne på den udfyldte erklæring ikke forhindrer dig i at udføre din “egenaktivitet”, vil dit krav sandsynligvis blive nægtet.

Anmod din Skadesfil

det næste trin i Cigna LTD-appelprocessen er at anmode om en kopi af din skadesfil skriftligt fra dit LTD-forsikringsselskab. I overensstemmelse med føderal lov er forsikringsselskabet forpligtet til at give dig en gratis kopi af hele din skadesfil, hvis dit krav er blevet afvist eller opsagt. Du skal gennemgå din skadesfil for at se, om alle dine medicinske beviser er blevet føjet til filen, og hvis ikke, har du mulighed for at indsende yderligere beviser med din appel. Hvis du indgiver en retssag mod forsikringsselskabet ved føderal domstol, dommeren vil være begrænset til kun at overveje de beviser, der var i din skadesfil på det tidspunkt, hvor skadebehandleren udstedte sin endelige beslutning. Det betyder, at du skal “pakke” eller “stable” posten med gunstige beviser under den administrative appelproces.

Indhent og indsend medicinsk bevis

det tredje og sidste trin i Cigna LTD-appelprocessen er at indhente og indsende medicinsk bevis. Årsagen til benægtelsen som angivet i din Cigna handicap benægtelse vil hjælpe dig med at bestemme, hvilke specifikke beviser du skal indsende med din appel, men det er altid en god ide at indsende nye medicinske beviser (såsom besøgsnotater fra nylige lægeudnævnelser), der understøtter dit krav. Selvom Cigna sandsynligvis havde underskrevet en tilladelse til at få Informationsformular, det er stadig dit ansvar at indhente og indsende medicinske beviser, der er relevante for dit krav. Der er normalt en frist til at indsende bevis for tab eller bevis for krav, og hvis Cigna ikke modtager dine lægejournaler inden for en vis tid, vil din appel blive nægtet.

du behøver ikke at arbejde med en advokat for at indgive en appel, men Advokatfirmaet vil hjælpe dig med at forstå årsagen til Cignas beslutning om at nægte eller opsige dit krav om ydelser, Få din kravsfil fra Cigna og få medicinsk dokumentation til støtte for din appel. For dem af jer, der ønsker at indgive din egen appel, vi har endnu mere detaljerede oplysninger om, hvordan man appellerer en ltd-benægtelse.

kan jeg indgive en retssag, hvis Cigna LTD-appelprocessen mislykkes?

i nogle tilfælde har vi succes med at få Cigna til at sætte sagsøgeren”på krav”, hvilket betyder, at kravet blev godkendt, og fordele blev betaltunder den interne appelproces med Cignas skadeafdeling uden at ty til en retssag. I andre tilfælde kan Cigna dog fortsat afvise dit krav. Hvis den interne appelproces mislykkes, har du ret til at indgive en ERISA-retssag for at få din sag gennemgået af en føderal dommer. Vi vil hjælpe dig med at indgive ERISA-sagen og forberede al nødvendig dokumentation til Domstolens gennemgangsproces.

Cigna Buyout afvikling tilbud

Kontakt en Cigna LTD advokat for at få hjælp til Cigna LTD appel proces

Nick A. Ortise er en Cigna langsigtet handicap forsikring advokat i Pensacola, Florida, og grundlægger af Ortise Advokatfirma. Hr. Ortis har med succes repræsenteret adskillige Cigna handicapforsikringstagere i deres kamp for at opnå eller holde fast i deres langsigtede invaliditetsydelser.

hvis du ikke er i stand til at arbejde på grund af en alvorlig skade eller et handicap, og Cigna nægter dit langsigtede handicapforsikringsselskab, eller hvis Cigna har opsagt dit krav for tidligt, kan du være i kamp for at opnå de fordele, du fortjener. En Cigna langsigtet handicap advokat kan hjælpe dig med at forberede en ERISA appel. Kontakt vores kontor online eller ring til os på (888) 321-8131 at planlægge en gratis sag evaluering med hr. For at lære mere om, hvordan Advokatfirmaet kan hjælpe med Cigna LTD-appelprocessen.