Cefamandolnafat
Mandol
farmakologisk klassificering: anden generation cephalosporin
terapeutisk klassificering: antibiotikum
graviditetsrisikokategori B
Tilgængelige Former
kun tilgængelig på recept
injektion: 1 g, 2 g
indikationer og doser 
alvorlige luftvejsinfektioner, gu-infektioner, hud, blødt væv, knogler og led; septikæmi; peritonitis fra modtagelige organismer. Voksne: 500 mg til 1 g I. M. eller I. V. hver 4 til 8 timer. Ved livstruende infektioner kan der være behov for op til 2 g hver 4.time.
spædbørn og børn: 50 til 100 mg/kg I. M. eller I. V. dagligt i lige opdelte doser hver 4.til 8. time. Kan øges til en samlet daglig dosis på 150 mg/kg (må ikke overstige den maksimale voksendosis) ved svære infektioner.
den samlede daglige dosis er den samme for I. M. eller I. V. administration og afhænger af modtagelighed for organismen og infektionens sværhedsgrad. Injicer lægemiddel deep I. M. i en stor muskelmasse, såsom gluteus eller det laterale aspekt af låret.
justering af dosis. For voksne patienter med nedsat nyrefunktion skal doser eller administrationshyppighed ændres i henhold til graden af nedsat nyrefunktion, infektionens sværhedsgrad og modtagelighed for organismen.
|
||||||||||||||||||||||||
farmakodynamik
antibakteriel virkning: cefamandol lavere primært bakteriedræbende; det kan også være bakteriostatisk. Aktiviteten afhænger af organismen, vævspenetration, dosering og hastighed af organismermultiplikation. Det virker ved at klæbe til bakterielle penicillinbindende proteiner og derved hæmme cellevægssyntese.
cefamandol er aktivt mod Escherichia coli og andre coliforme bakterier, Staphylococcus aureus (penicillinase – og ikke-penicillinase-producerende), Staphylococcus epidermidis, gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker, Klebsiella, Haemophilus influensae, Proteus mirabilis og Enterobacter. Bacteroides fragilis og Acinetobacter er resistente.
farmakokinetik
Absorption: administreret I. V. og I. M.
Distribution: distribueret bredt i de fleste kropsvæv og væsker, herunder galdeblæren, leveren, nyrerne, knogler, sputum, galde og pleurale og synoviale væsker; CSF-penetration er dårlig. Cefamandol krydser placentabarrieren; det er 65% til 75% proteinbundet.
metabolisme: ikke metaboliseret.
udskillelse: udskilles hovedsageligt i urin ved renal tubulær sekretion og glomerulær filtrering; små mængder lægemiddel forekommer i modermælk. 1/2 til 1 time hos patienter med normal nyrefunktion; alvorlig nyresygdom forlænger halveringstiden til 12 til 18 timer.
|
kontraindikationer og forholdsregler
kontraindiceret hos patienter, der er overfølsomme over for medicin eller andre cephalosporiner. Brug forsigtigt til ammende kvinder og til patienter med nedsat nyrefunktion eller penicillinallergi.
interaktioner
lægemiddel-lægemiddel. Antikoagulantia: kan øge risikoen for blødning. Undgå brug sammen.
bakteriostatiske lægemidler (chloramphenicol, erythromycin, tetracycliner): kan forringe bakteriedræbende aktivitet. Brug forsigtigt.
loop diuretika, nefrotoksiske lægemidler (aminoglycosider, colistin, polymyksin B, vancomycin): kan øge risikoen for nefrotoksicitet. Overvåg patienten nøje.
Probenecid: Kompetitivt hæmmer renal tubulær sekretion af cephalosporiner, hvilket resulterer i højere, forlængede serumniveauer af disse lægemidler. Overvåg patienten nøje.
Stof-livsstil. Alkoholbrug: kan forårsage alvorlige disulfiram-lignende reaktioner. Rådgive patienten for at undgå alkohol.
bivirkninger
CV: flebitis, thrombophlebitis med I. V. injektion.
GI: pseudomembranøs colitis, kvalme, opkastning, diarre, oral candidiasis.
hæmatologisk: eosinofili, koagulationsabnormiteter.
hud: makulopapulære og erythematøse udslæt, urticaria.
andet: overfølsomhedsreaktioner (serumsygdom, anafylaksi); smerte, induration, sterile abscesser, temperaturstigning, vævsloughing på injektionsstedet.
effekter på laboratorietestresultater
karrus kan øge ALAT -, ASAT -, alkalisk fosfatase -, bilirubin -, GGT-og LDH-niveauer.
larp kan øge antallet af eosinofiler, lymfocytter, leukocytter eller blodplader. Kan nedsætte antallet af hæmoglobin, hæmatokrit og neutrofile, leukocyttal, granulocyt og blodplader.
overdosering og behandling
overdosering kan forårsage neuromuskulær overfølsomhed. Krampeanfald kan følge høje CNS-niveauer. Hypoprothrombinæmi og blødning kan forekomme.
hypoprothrombinæmi og blødning kan behandles med vitamin K eller blodprodukter. Nogle lægemidler kan fjernes ved hæmodialyse.
særlige overvejelser
for de fleste cephalosporinfølsomme organismer tilbyder cefamandol ringe fordel i forhold til andre cephalosporiner; det er mindre effektivt end cefoksitin mod anaerobe infektioner. Nogle klinikere anser det for upassende til pædiatrisk brug, især til alvorlige infektioner som dem, der er forårsaget af Haemophilus influensae.
Hr. brug, rekonstituer 1 g med 10 ml sterilt vand til injektion, D5V eller normal saltopløsning. Indgiv langsomt, over 3 til 5 minutter eller ved intermitterende infusion eller kontinuerlig infusion i kompatible opløsninger. Tjek indlægssedlen.
ikke blandes med I. V. infusioner indeholdende magnesium eller calciumioner, som er kemisk uforenelige og kan forårsage uoprettelige virkninger.
Larsen til I. M. brug, fortynd 1 g cefamandol i 3 ml sterilt vand til injektion, bakteriostatisk vand til injektion, normal saltopløsning til injektion eller 0,9% bakteriostatisk saltopløsning til injektion.
Oprens Administrer cefamandol dybt ind i stor muskelmasse for at sikre maksimal absorption. Skift injektionsstedet.
cefamandol er mindre smertefuldt end cefoksitininjektion; det kræver ikke tilsætning af lidokain.
efter rekonstitution forbliver opløsningen stabil i 24 timer ved stuetemperatur eller 96 timer under køling. Opløsningen skal være lysegul til rav. Brug ikke opløsningen, hvis den er misfarvet eller indeholder et bundfald.
patienter skal monitoreres for blødning, og PT og trombocytniveau skal evalueres. Patienten kan have brug for profylaktisk brug af K-vitamin for at forhindre blødning.
larp hos patienter med nedsat nyrefunktion skal nyrefunktionen monitoreres før og under behandlingen.
cefamandol forårsager falske positive resultater i urin glucose test ved hjælp af cupric sulfate (Benedict ‘ s reagens eller Clinitest); brug glucoseoksidasetest (Chemstrip uG, Diastiks eller glucose teststrimmel) i stedet. Cefamandol forårsager også falske forhøjelser i serum-eller urinkreatininniveauer i test ved hjælp af Jaffe-reaktion. Lægemiddel kan forårsage positive Coombs ‘ testresultater og kan hæve leverfunktionstestresultater eller PT.
ammepatienter
kurstof vises i modermælk; brug forsigtigt i ammende kvinder. Sikkerhed er ikke fastlagt.
pædiatriske patienter
karrus sikkerhed hos spædbørn yngre end 1 måned er ikke fastlagt.
geriatriske patienter
der er hyppigst rapporteret om hypoprothrombinæmi og blødning hos ældre, underernærede og svækkede patienter.
patientuddannelse
larr informere patienten om potentielle bivirkninger.
reaktioner kan være almindelige, Ikke almindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
kun Kerr Canada
ikke mærket klinisk anvendelse