“jeg ved, hvad jeg skal gøre, men jeg gør det bare ikke.”Ifølge psykolog J. Russell Ramsay, ph.d., har han hørt denne erklæring fra de fleste voksne med ADHD, der søger CBT for at hjælpe med at overvinde udfordringer med at fungere i det daglige liv og i forskellige roller. Ramsay er meddirektør og medstifter af University of Pennsylvania Adult ADHD Treatment and Research Program og lektor i klinisk psykologi i psykiatri ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania.
CBT sigter mod at få voksne til at følge op på anbefalinger og andre mestringsstrategier for, hvad de skal gøre for at forbedre den daglige funktion.
at fortælle ADHD-patienter at bare bruge planlæggere er ikke nyttigt, indikerede Ramsay. “Vi taler om implementering,” sagde han. “Det er her gummiet møder vejen.”
der er 4 CBT-interventionskategorier for voksne med ADHD: & #8232;
- kognitiv modifikation (ændring af, hvordan patienter tænker på ting)
- adfærdsmodifikation og mestringsevner (gør tingene anderledes, i det væsentlige et resultatmål for behandlingseffektivitet)
- accept, mindfulness, vedholdenhed (dette kan omfatte følelsesmæssig regulering)
- implementeringsstrategier.
planlæggere eller forholdsrådgivning er en måde at målrette mod det, han kaldte “smertepunkter” i den virkelige verden.
konceptuelt, sagde han, oplever patienter med ADHD symptomer langs et kontinuum af sværhedsgrad og påvirkning. ADHD forårsager funktionelle vanskeligheder på tværs af en bred vifte af indstillinger og situationer med mange variationer, og kan omfatte andre følelsesmæssige og læringsproblemer.
ifølge Ramsay, “ADHD-symptomer påvirker erfaring og ydeevne i forskellige livsroller og bestræbelser med effekter på følelse af selv, identitet og effektivitet. Der er en løbende, gensidig interaktion mellem et individ og deres sammenhænge og forhold, der kan forstørre og/eller dæmpe vanskeligheder, mestringsstyrker og følelse af tilhørsforhold og social kapital.”
ADHD ændrer ” informationsbehandling i form af tanker og overbevisninger samt samtidige følelsesmæssige og adfærdsmæssige oplevelser, der påvirker, hvordan man handler på og reagerer på forskellige sammenhænge og roller og forhold.”
Ramsay kaldte ADHD et implementeringsproblem, idet patienter har vanskeligheder med at udføre de nødvendige færdigheder og strategier, der er nødvendige for effektivt at styre en opgave, bestræbelse, rolle eller situation; det er ikke fra manglende viden om, hvad der skal gøres eller manglende evne til at udføre.
patienter har selvreguleringsproblemer, der involverer vanskeligheder med at organisere, igangsætte og opretholde handlinger over tid for at opnå et fremtidigt fokuseret resultat, der er personligt givende og ønsket. Dette kan føre til:
- udsættelse
- dårlig motivation for adfærd (både initiering og opretholdelse over tid)
- dårlig opgaveudholdenhed
- vanskeligheder med at opretholde indsats over tid, arbejde hen imod en udskudt belønning
- tendens til rabat udskudte belønninger, som opleves som mindre fremtrædende end proksimale belønninger
- tilsvarende vanskeligheder med at indlede og opretholde opmærksomhed, desorganisering, dårlig arbejdshukommelse og følelsesmæssig dysregulering, som punkterer erfaring og indsats
- vanskeligheder med at udføre kendt, effektiv håndtering strategier til styring af disse problemområder.
Ramsay sagde, at nogle måske gerne vil sige ,” Nå, er det ikke sandt, at alle har ADHD?”Med andre ord, er ADHD en myte? Svaret er nej, sagde han, fordi ADHD afhænger af størrelsen, hyppigheden og niveauet af svækkelse.
for nogle patienter forstørrer og forstærker ADHD-vanskeligheder sameksisterende psykiatriske og indlæringsforstyrrelser såvel som andre livsstressorer.
Ramsay præsenterede også interventionsstrategier rettet mod adfærd, følelser og implementering af, hvordan CBT kan spille ud i klinisk praksis med en patient ved hjælp af flere eksempler fra erfaringer fra at arbejde med dem, der lider af det, han kaldte “procrastivity.”
han definerede procrastivity som at undgå en højere prioriteret opgave ved at engagere sig i en lavere prioritet, mindre tidskrævende (men produktiv) indsats, der i sidste ende er selvdestruktiv-såsom at klippe græsplænen, når du virkelig skal gøre dine skatter, eller undgå en overgroet græsplæne og surfe på internettet for vage forskningsopgaver i stedet.
APSARD 2018 mødtes i USA fra 12. til 14. Januar.