diskussion
auricular hæmatom opstår efter stump traume, når blod og serum akkumuleres mellem perichondrium og brusk. Det påvirker oftest den spiralformede kant af pinna, men nogle gange, som i vores tilfælde, kan påvirke konkylieskålen. Hvis den ikke behandles, udvikles en” plade “af fibroneocartilage fra det beskadigede perichondrium, og den resulterende ardannelse og regenerering af brusk efterlader det kosmetisk grimme” blomkålør”, kendetegnet ved fortykkelse og uregelmæssig fremspring af øret.1,2 forekomsten af blomkålør i rugbyspillere er ikke rapporteret i litteraturen, men anekdotiske beviser tyder på, at det er en relativt almindelig tilstand i kontaktsport, især i rugby og boksning.
behandlingsmuligheder
i de tidlige stadier efter skade er simpel aspiration en mulighed. Det kompliceres imidlertid af genakkumulering, der opstår, medmindre tilstrækkeligt tryk kan opretholdes med pakning.3 i vores tilfælde var dette ineffektivt ved brug af konventionelle emballagematerialer. Et mere definitivt resultat kan opnås ved snit og dræning og enten efterlade et sugedræn in situ eller suturere en “knap” over området for at tvinge apposition af huden, perichondrium og brusk.4,5 dette var ikke en mulighed i vores tilfælde på grund af spillerens træning og spilleforpligtelser og hans modvilje mod at tage fri.
hvis behandlingen er forsinket, og der er dannet en plade af fibroneocartilage, vil der opstå permanent øredeformitet, medmindre der foretages formel kirurgisk udskæring, hvilket er udført op til 1 måned efter skade.6 Når et modent blomkålør er dannet, kræves rekonstruktiv plastisk kirurgi for at gendanne normal form til pinna.7
anvendelsen af silikoneforme til behandling af akut aurikulært hæmatom er kun blevet nævnt i litteraturen to gange i de sidste 40 år, og i forfatterens erfaring er det ikke almindeligt anvendt.8,9 der har ikke været nogen case-kontrollerede undersøgelser af effektiviteten af denne behandling, og der er ingen tilfælde af, at denne teknik anvendes i forbindelse med professionel rugby.
hvad der allerede er kendt om dette emne
akut aurikulært hæmatom er et almindeligt problem hos rugbyspillere. Det kan være vanskeligt at behandle på grund af genopsamling af væske og kan efterfølgende forårsage grimt blomkålør.
for professionelle atleter er det ofte deres prioritet at vende tilbage til træning og konkurrence så hurtigt som muligt efter skade. Der er pres for at undgå at miste deres plads i holdet og også den økonomiske interesse for udseende og vinde bonusser. Af denne grund kan professionelle rugbyspillere ønske at undgå en kirurgisk procedure for et aurikulært hæmatom, især når det kan betragtes som et kosmetisk problem.
Resume
akut aurikulært hæmatom er en relativt almindelig skade på rugbybanen og bliver ofte ubehandlet. Enkel aspiration er ofte en utilstrækkelig metode til at håndtere dette problem på grund af den høje genakkumuleringshastighed. Imidlertid, vi har demonstreret, at det kan styres konservativt ved aspiration og påføring af silikoneforme til at skinne pinna, især hvis hæmatom påvirker konkylieskålen. I vores tilfælde tillod denne behandling atleten at fortsætte med at spille og gav et tilfredsstillende kosmetisk og funktionelt resultat. En designændring ville være at tilvejebringe en kanal gennem formen for at lette hørelsen.
hvad denne undersøgelse tilføjer
akut aurikulært hæmatom kan styres konservativt ved aspiration og påføring af silikoneforme til at skinne pinna, især hvis hæmatom påvirker konkalskålen.