– dosering:
– kontraindiceret m/ klinisk allergi, skal regelmæssigt undersøge urinsediment med kronisk brug;
– til symptomatisk Pagets knoglesygdom, hypercalcæmi, postmenopausal osteoporose (ud over supplerende calcium,
tilstrækkeligt D-vitaminindtag 2583>- osteoporose:
– kan være indiceret til kvinden m/ osteoporose, hvor østrogen er kontraindiceret (såsom thrombophlebitis);
– hvis pt ikke er i stand til at tage østrogen, kan calcitoninbehandling i en dosis på 50-200 enheder om dagen, injiceret subkutant, ordineres;
– hæmmer ved at gå knogleresorption;
– osteoporose: 100-200 IE/dag, i næsesprayform er dette en puff om dagen alteranerende næsebor;
– dette middel er sikkert for patienter, der har vedvarende osteoporotiske kompressionsfrakturer og endda har nogle bedøvelsesegenskaber;
– dette middel kræver calcium indtag for optimal effekt;
– patienter kan forvente stigninger i lændehvirvelsøjlen tæthed på omkring 3% pr 2 år;
– Pagets sygdom:
– calcitonin har vist farakologisk værdi og bruges til at behandle Pagets sygdom, forhindre ubrugt osteoporose, & lavere
serumkalcium i svære hypercalcemiske tilstande;
– det ser ud til at have en profylaktisk rolle i osteoporose;
– selv i Pagetisk pts kan gavnlige virkninger af calcitonin til sidst gå tabt ved fortsat behandling;
– calcitonin reducerer i farmakologiske doser osteoklastisk virkning og har vist sig effektiv til behandling af Pagets sygdom;
– dosis: 100-200 IE/dag, i næsesprayform er dette en puff om dagen alteranerende næsebor;
– hypercalcæmi:
– calcitonin kan anvendes ved hypercalcæmi, men det er relativt kortvirkende og varer kun 48-72 timer;
-når hypercalcæmi er alvorlig & behov for at sænke serum Ca – koncentrationen er presserende, vil calcitonin inducere hurtigst, fald
i serumkalciumniveau;
– hypercalcæmi: 4 IE/kg hver 12. time SC/IM oprindeligt;
– kan øge dosis til 8 IE/kg hver 12. time SC/im efter 24-48 timer, hvis responsen er utilfredsstillende
– hvis responsen stadig er utilfredsstillende, kan dosis øges til 8 IE/kg SC/im 6. time p 2 dage mere; – diskussion og virkningsmekanisme:
– calcitonin er potent hæmmer af osteoklastisk knogleresorption;
– i knogler er hovedvirkningen hæmning af osteoklastisk knogleresorption;
– calcitonin hæmmer knogleresorption og bremser knogletab;
– osteoklaster undslipper fra de hæmmende virkninger af calcitonin efter fortsat eksponering;
– smerter efter knogleresorption:
– calcitonin har iboende analgetiske egenskaber og kan være nyttige i den tidlige periode efter brud;
– større bivirkning er rødme og kvalme;
– disse bivirkninger er dosisafhængige;
– anbefalet dosis er 100 enheder kvm, men få patienter tolererer denne dosis oprindeligt;
– overvej at starte med 25 enheder tre gange om ugen;
– calcitonin cirkulerer i blodet hos mennesker i alle aldre, men ingen patologi kan tilskrives dets fravær eller overskud.
– teleologisk funktion af calcitonin:
– det virker som et antihypercalcemisk middel, men når udfordret m/ hypercalcæmi er til stede, tilsidesættes dets beskyttende virkning;
– dets tilstedeværelse opretholder postprandialt parathyroid sekretion på et tidspunkt, hvor det normalt ville blive reduceret ved calcium, der kommer ind i blodet fra fordøjelseskanalen
– gennem denne handling reducerede det indirekte (ved hjælp af parathyroidhormon) postprandial renal calciumudskillelse;
– det dirigerer yderligere calcium i knogler, muligvis til midlertidig opbevaring for at vende tilbage til blod i intermeal faste perioder
nye former for administration af laksecalcitonin i Pagets sygdom. Næsespray og stikpille.
Calcitonin og peptiderne fra calcitoningenet.
høje calcitoninniveauer hos ubevidste polytraumapatienter.
Intranasal og intramuskulær human calcitonin i kvindelig osteoporose og i Pagets knoglesygdom: en pilotundersøgelse.
D-vitamin status i Pagets knoglesygdom. Virkninger af calcitoninbehandling.
osteotomi for tibia vara i Pagets sygdom under dækning af calcitonin.