bivirkninger
agranulocytose
risikoen for at udvikle agranulocytose er omkring 1% hos patienter, der tager closapin, hvilket kan være uafhængigt af dosering. De fleste tilfælde forekommer tidligt i behandlingen inden for seks uger til seks måneder og kræver omfattende overvågning af absolutte neutrofiltal i blodet. Definitionen af neutropeni er et ANC-niveau under 1500/mm, og agranulocytose er et ANC-niveau under 500 / mm. Mange har forsøgt at forklare sammenhængen mellem closapin og agranulocytose ved at tilskrive denne negative virkning til lægemiddelinteraktioner med immunsystemet og genetisk disponering. En undersøgelse i 2015 undersøgte fordelene ved farmakogenetisk test, og hvordan det kan påvirke monitorering hos patienter med risiko for agranulocytose. Undersøgelsen foreslog, at patienter med en lavere genetisk risiko kan drage fordel af en mere afslappet hæmatologisk overvågningsplan. Risikofaktorer inkluderer alderdom, kvinde, genetik og samtidig behandling med andre lægemidler, der vides at forårsage agranulocytose. Klinikere skal placere patienter, der tager clopin på et nationalt register. Granulocytkolonistimulerende faktor kan være en mulighed for at øge niveauerne af hvide blodlegemer.
Myocarditis
Clossapin-induceret myocarditis er en sjælden komplikation, der rammer mindre end 3% af patienterne. Denne dødelige dosisuafhængige bivirkning forekommer hyppigere i løbet af de første fire uger af behandlingen. Hos disse patienter kan tegn og symptomer på myocarditis variere fra at have en flu-lignende sygdom til respiratoriske og kardiovaskulære symptomer. Nogle tilfælde af myocarditis kan endda forekomme i en atypisk form uden nogen symptomer, der fører til højere dødelighed. Risikofaktorer inkluderer hurtig titrering af lægemidlet, metaboliske bivirkninger af closapin, samtidig brug af selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer og ulovlige stoffer. Behandling omfatter øjeblikkelig seponering, som kan løse sagen.
metabolisk
Closapin er forbundet med signifikant vægtøgning, diabetes type 2, diabetisk ketoacidose og øgede lipidniveauer-alt sammen på grund af øget insulinresistens. De har højere metaboliske bivirkninger end de andre atypiske og typiske antipsykotika på grund af deres høje affinitet for serotonin 5-HT2C receptorer. Det er vigtigt at bemærke, at andre faktorer, herunder dårlig kost og stillesiddende livsstil, kan bidrage til udviklingen af metabolisk syndrom. American Heart Association definerer metabolisk syndrom som øget vægt, dyslipidæmi, forhøjet blodtryk, øget glukoseintolerance, øget proinflammatorisk og protrombiske tilstande. Udviklingen af DKA er en af de alvorlige bivirkninger af closapin, der har en højere dødelighed sammenlignet med agranulocytose. Anbefalinger omfatter rådgivning patienten på ordentlig kost, motion og andre lægemidler som metformin og orlistat at reducere de metaboliske virkninger af closapin.
krampeanfald
Closapin kan sænke krampetærsklen hos både epileptiske og normale patienter. Risikoen er normalt dosisafhængig, omkring 1% til 6%, især ved hurtig titrering, og kan være mere udbredt hos yngre patienter. Denne bivirkning kan forekomme på ethvert stadium af behandlingen. Patienter, der oplever et anfald, mens de er i behandling med valproinsyre, kan have gavn af tilføjelsen af en antiepileptisk lignende valproinsyre.
overdreven spyt
Sialorrhea er en dosisafhængig og godartet tilstand, der kan være generende for nogle patienter. En risiko for overdreven spyt er aspirationspneumoni.
lungeemboli
en nylig undersøgelse, der sammenlignede closapin med flere andre antipsykotika, viste, at det var det eneste lægemiddel, der øgede blodpladeadhæsion og aggregering. Risikoen synes at være højere hos ældre patienter og gravide kvinder, der tager høje doser. Mange undersøgelser har fundet, at dette link er dosisuafhængigt, meget dødbringende og har en tidlig begyndelse.
forstoppelse
cholinerge og serotonergiske egenskaber af closapin kan påvirke mave-tarmsystemet og føre til forstoppelse eller endda ileus. Forstoppelse påvirker overalt fra 15% til 60% af alle patienter, der tager closapin og er dosisafhængig, hvilket gør det til en af de mest almindelige bivirkninger. I alvorlige tilfælde kan forstoppelse udvikle sig til ileus, hvilket kan føre til tarmobstruktion og tarm iskæmi. En undersøgelse antyder, at disse kolinerge virkninger endda kan føre til dysfagi, som kan udvikle sig til aspirationspneumoni, hvilket antyder, at gastrisk hypomotilitet muligvis ikke er begrænset til bare tarmen. Ledelsen inkluderer tilstrækkeligt væskeindtag, afføringsmiddel eller docusat brug og dosisreduktion.
andet
andre bivirkninger kan omfatte ortostatisk hypotension, sedation, takykardi, seksuel dysfunktion og urinretention.