ikke alle personer med Cerebral parese har anfald, men for mange er disse anfald en kendsgerning. I dag kan medicin og behandlinger potentielt begrænse antallet og sværhedsgraden af anfald, men forældre skal altid vide, hvordan man genkender, når man forekommer, og være parat til at handle, når man begynder.
forståelse af anfaldog hvordan man styrer dem
ordet “beslaglæggelse” fremkalder undertiden skræmmende tanker og billeder, især når det involverer et barn.
der er medicin og andre behandlinger til at kontrollere hyppigheden og løbende forskning, der en dag kan forhindre dem. Desværre er børn med Cerebral parese, især dem med svære former, i fare.
statistik fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Cerebral parese: Håber gennem forskning, rapporterer, at så mange som halvdelen af alle børn med Cerebral parese har et eller flere anfald, primært fordi de har epilepsi.
der er mange typer anfald, der har en række forskellige symptomer, men alle anfald har en ting til fælles: hvis de ikke behandles hurtigt og korrekt, kan de være livstruende.
Hvad er et anfald?
et anfald er et udtryk, der gælder for en pludselig eller uventet funktionsfejl i hjernen, der får kroppen til at miste bevidstheden, kramme eller gribe. Forstyrrelsen, der fører til et anfald, kan være resultatet af en midlertidig forstyrrelse i en uskadet hjerne, eller det kan være resultatet af fejl i hjernen forårsaget af en medicinsk tilstand, ekstern faktor eller af eksisterende hjerneskade.
neuroner i hele hjernen transmitterer elektrisk information, der informerer aktivitet. Når elektrisk information, eller impulser, misfire, eller er fejlfortolket, et anfald kan forekomme. Disse forstyrrer menneskets kernefunktioner og gør et anfald til en farlig medicinsk situation.
nogle af de mest almindelige udløsere af anfald er:
- hjerneskade
- lægemiddelreaktioner
- elektrolyt ubalance
- feber
- genetiske misdannelser i hjernen
- hovedskade
- holde vejret (hos børn)
- infektion
- blyforgiftning
- lavt blodsukker
- tumorer
selvom anfald oftest identificeres med epilepsi, er forekomsten af anfald ikke begrænset til personer med epilepsi. Enhver kan til enhver tid få et anfald – voksen eller spædbarn, sundt eller usundt – hvis betingelserne er gunstige. I nogle tilfælde er læger ikke i stand til at identificere en bestemt årsag, hvilket gør behandlingen vanskelig.
beslaglæggelser er opdelt i to kategorier:
- generaliserede anfald
- partielle anfald
når et barn har Cerebral parese, vil han eller hun sandsynligvis have en eller begge disse typer i løbet af en levetid. Generaliserede anfald involverer elektriske impulser i hele hjernen; delvise anfald involverer kun den ene side af hjernen.
generaliserede anfald
generaliserede anfald er yderligere opdelt i flere kategorier, som hver har forskellige symptomer, der påvirker et barn på forskellige måder. Generaliserede hændelser er generelt mere alvorlige end partielle anfald.
typerne af generaliserede anfald er:
Tonic-kloniske anfald eller grand mal anfald
Tonic-kloniske er den mest almindelige type generaliserede anfald og den mest alvorlige af alle anfald. Symptomerne omfatter bevidstløshed, kramper og stivhed i kroppen. Voldsomme rystelser og høje lyde er almindelige symptomer. Før et tonisk-klonisk anfald kan en person have lugt, sensorisk, smag eller synsændring. Svimmelhed og hallucinationer kan også forekomme.
under den toniske anfaldsfase ser en person ud til at være stiv. Øjnene ruller, armene strækker sig, bryst/arm/benmuskler trækker sig sammen, ryggen bukker, og vejrtrækningen kan falde eller ophøre. Han eller hun vil have tab af bevidsthed med læber og ansigt vises blå.
den kloniske anfaldsfase inkluderer kramper, muskelspasmer og ryk. Lemmer kan ryste eller bøje hurtigt. Andre symptomer inkluderer inkontinens og bid af kinden eller tungen. Efterhånden som spasmerne gradvist aftager, kan individet sukke, før vejrtrækningen genoptages. Det kan tage et par minutter for hjernen at bringe anfaldet under kontrol.
når personen genoptager bevidstheden, kan han eller hun have hovedpine og kropssvaghed og føle sig træt, døsig, forvirret og sløv. Regurgitation er sandsynligt. Fuld opsving kan tage et par minutter eller en time.
for dem, der kramper i mere end fem minutter, oplever et andet anfald kort efter det første eller er gravid, skadet eller diabetiker, anbefales øjeblikkelig lægehjælp. Personer, der ikke genoptager vejrtrækningen efter et tonisk-klonisk anfald, kan have komplikationer såsom en blokeret luftvej, hjerteanfald eller alvorlig hoved-eller nakkeskade og kan kræve hjerte-lungeredning eller HLR og akut lægehjælp. For at se et tonic-klonisk anfald, besøg mit Tonic Clonic / Grand Mal-anfald eller Toddler Tonic-klonisk anfald
Petit mal – anfald eller fraværsbeslag
symptomerne inkluderer et meget kort bortfald i bevidstheden-20 sekunder eller mindre. Anfaldet er pludseligt og pludseligt, ofte forårsaget af hyperventilation hos mere end 90% af de berørte.
Petit mal-anfald er kendetegnet ved en tom stirring og en kort opadgående rulle af øjnene eller øjenlågene, undertiden myoklonisk rykkelse af øjenlågene eller ansigtsmusklerne. Overkroppen kan falde med arme, der falder og hovedet falder til den ene side. Den berørte person vil sandsynligvis virke uresponsiv under episoden, men vågen umiddelbart efter episoden. Symptomer, der følger, inkluderer langsom tale, transfikseret tilstand, når du går eller afslappet greb, når du bruger hænder. Hud kan forekomme bleghed, rødme, sved, og pupiller kan udvides. Nogle personer oplever inkontinens.
Petit mal anfald begynder normalt mellem 4 og 14 år. De børn, der får dem, har normalt normal udvikling og intelligens. I cirka 70% af tilfældene vil børn vokse fraværsbeslag ved 18 år, især hvis de havde deres første anfald før 9 år. Ofte kan petit mal anfald forekomme flere gange om dagen; det er ikke ualmindeligt, at et barn griber 50 til 100 gange om dagen eller mere, hvilket kan have en negativ indvirkning på hans eller hendes koncentrationsevne.
Petit mal anfald kan føre til et begrænset kørekort i teenagere og kræver omhyggeligt tilsyn i og omkring vand. Personer, der oplever petit mal-anfald, kan også opleve tonisk-kloniske anfald. Petit mal anfald bør ikke forveksles med komplekse partielle anfald, da de kræver forskellig lægemiddelbehandling – de mest effektive lægemidler til komplekse partielle anfald kan for eksempel øge hyppigheden af fraværsbeslag, hvis de fejlagtigt diagnosticeres og behandles.
for at se et petit mal – anfald, besøg atypiske fraværsbeslag-Øjenfladrende.
myokloniske anfald
myokloniske anfald inkluderer korte, ufrivillige, choklignende ryk i arme, ansigt, ben eller torso muskler. Det sker normalt uden advarsel og ligner reaktionen på et elektrisk stød. Episoden varer et sekund eller to og forårsager en unormal skræmmende bevægelse, der ofte forekommer på begge sider af kroppen på samme tid. Lejlighedsvis er kun den ene side af kroppen eller den ene arm eller fod involveret.
bevidstheden går ikke tabt, når det rytmiske eller tilfældige rykkemønster opstår. Jerks kan forekomme som en enestående begivenhed, i en sekvens, i et mønster eller uden et mønster. Rystelsen kan være kraftig nok til at få et barn til at falde til jorden. Myokloniske anfald kan forekomme som et enkelt anfald eller som en klynge af anfald.
Mykloniske anfald betragtes ikke som livstruende. I de mest alvorlige tilfælde kan de forårsage alvorlig og svækkende svækkelse. Denne type begynder normalt i barndommen, men kan også forekomme i voksen alder. Der er mange forskellige former for myokloniske anfald, der kan karakteriseres af forskellige årsager og virkninger, og de reagerer på terapi på forskellige måder. Hos børn med juvenil myoklonisk epilepsi forekommer anfald primært ved vågning eller når de falder i søvn.
for at se et myoklonisk anfald, besøg seksten måneder gammel med myoklonisk anfald.
atoniske anfald, også kendt som astatiske anfald, akinetiske anfald eller drop attack anfald
atoniske anfald er indikeret ved halte muskler og midlertidigt tab af muskeltonus, der varer mindre end et minut. Hovedet vil falde, kropsholdning vil gå tabt, og kroppen vil pludselig kraftigt falde sammen. Børn og voksne, der oplever atoniske anfald, kan vælge at bære beskyttende hovedbeklædning for at beskytte mod hoved-og ansigtsskader forårsaget af det pludselige anfald, der har ringe eller ingen advarsel på forhånd. Et barns bevidsthedsniveau kan ændres. Disse anfald kan forekomme flere gange om dagen.
for at se et atonisk anfald, besøg Drop beslaglæggelse.
Infantile spasmer eller Vestsyndrom
Infantile spasmer får babyer til at opleve en klynge af hurtige og pludselige bevægelser. Hovedet falder fremad, og armene bøjes, når de sidder, eller når en baby, der er placeret i liggende stilling, ser ud til at fordoble sig og rykke fremad, som om han når til støtte. Infantile spasmer opstår, når et barn er mellem tre måneder og to år gammel. Børn med infantile spasmer kan også have udviklingsforsinkelse og udvikle andre former for epilepsi senere i livet.
for at se en infantil spasme, besøg seks måneder gammel med infantile spasmer.
partielle anfald
partielle anfald er ikke så farlige som generaliserede anfald, fordi de kun involverer en cerebral halvkugle. Desværre kan denne type tjene som en port til alvorlige, generaliserede anfald.
typisk varer partielle anfald ikke længe, slutter naturligt og kan ikke stoppes. De producerer vag, uorganiseret adfærd. Dette er den mest almindelige type for personer med epilepsi, og kommer med et utal af følelser, bevægelser og sensoriske symptomer, herunder komplekse visuelle eller auditive hallucinationer.
den fysiske, følelsesmæssige eller sensoriske virkning af et delvis anfald afhænger af placeringen af hjerneskaden. Hvis skaden er i den temporale lap, kan det ændre et barns tanker og opfattelser. Hvis det er placeret i den primære motorbark i hjernebarken, kan det forårsage utilsigtede kropsbevægelser.
partielle anfald er opdelt i to kategorier:
- enkle partielle anfald starter i den temporale lobe, hvilket ændrer et barns bevidsthedsniveau. Under et simpelt partielt anfald forbliver et barn typisk bevidst og vil være i stand til at kommunikere på en rudimentær måde under anfaldet. En person vil ikke huske anfaldet, men vil rapportere usædvanlige fornemmelser og følelser af lykke eller tristhed. For at se et simpelt partielt anfald, besøg Baby med et simpelt partielt anfald.
- komplekse partielle anfald omfatter visuelle miscues, der kan forringe et barns viden om rummet og hvordan det relaterer til hans eller hendes krop. Objekter kan synes closre eller længere fra hinanden, end de er. fysiske symptomer kan omfatte tvangsmæssig tygning og gentagne bevægelser i lemmerne. Bevidsthed under denne type anfald kan være nedsat eller tabt. For at se et simpelt partielt anfald, besøg komplekse partielle anfald.
børn kan også have blandede anfald, hvilket betyder, at de har både generaliserede og delvise hændelser. En person kan også opleve mange forskellige typer generaliserede anfald; typen af anfald og virkningerne på et barns krop er stærkt afhængige af signalerne sendt af hjernen og arten af Cerebral parese.
børn med Cerebral parese har en vis hjerneskade, der typisk opstår under fødselsprocessen eller i utero. Skaden skaber undertiden en situation, hvor unormale hjerneimpulser forekommer; eksistensen af disse impulser kan påvirke et barn med Cerebral parese på en række måder, hvor anfald kun er en af dem.
et barn, der har alvorlige hjerneskade eller alvorlig skade på bestemte steder i hjernen, har en højere risiko for anfald. Også, hvis et barn havde et slagtilfælde som følge af hans eller hendes tilstand, øges sandsynligheden for, at han eller hun får anfald. Børn med Cerebral parese er også mere tilbøjelige til at udvikle epilepsi – en anden årsagsfaktor for anfald.
det er almindeligt, at børn med Cerebral parese får anfald i spædbarnet, men det er undertiden vanskeligt for nye forældre at opdage, fordi babyer ofte foretager uventede bevægelser. Med hjælp fra en læge, en forælder kan lære at genkende disse afslørende tegn i hans eller hendes barn.
Hvad er tegnene på, at et anfald finder sted?
de første tegn på, at en person har et anfald, er muligvis ikke synlige. Med en ordentlig diagnose og uddannelse bliver forældre mere dygtige til at vide, hvornår et anfald er ved at forekomme. Subtile symptomer kan omfatte gentagne øjenblinkende, lip-smacking eller langvarig stirring eller koncentration. Mere tydelige tegn opstår, når anfaldet skrider frem-krampagtige bevægelser, afstivning af kroppen eller krampagtig bevægelse af krop og lemmer og/eller bevidstløshed.
andre tegn på, at et anfald er ved at forekomme:
- en aura, en usædvanlig smag eller en følelse eller lyd oplevet af et barn
- ændring i opfattelse af omgivelser
- Hyperventilation
- pludselige ændringer i opførsel eller personlighed
- visuelle ændringer såsom lysglimt
under anfaldet skal du kigge efter disse symptomer:
- bidende
- forvirring
- vanskeligheder med at tale
- savlen
- Øjenaktivitet, såsom at stirre og blinke
- manglende evne til at sidde eller stå
- øget hjertefrekvens, puls
- tab af blære-eller tarmkontrol
- bevidsthedstab
- ryster eller rykker
- spasticitet i kroppen
- afstivning af kroppen
- tremor
- verbale signaler som skrig eller lyde
efter et anfald, en forældre bør forberede sig på dvælende symptomer, herunder:
- Depression eller skam
- vanskeligheder med at tale eller kommunikere
- udmattelse
- hovedpine eller migræne
- muskelsvaghed
- smerter
- fysiske skader såsom blå mærker eller snit
- ubehag i maven eller kvalme
- tørst
at observere et barns anfald kan give vigtige ledetråde til diagnosticering af typen eller typerne af anfald og ordinering af behandling. Forældre kan hjælpe ved at give følgende oplysninger til deres læge.
- hvor længe varer anfaldene?
- er hele kroppen involveret?
- hvis ikke, hvilke dele af kroppen påvirkes? (dvs. arme, ben, den ene side af kroppen)
- hvilke symptomer oplever barnet før, under og efter anfaldene?
hvilke risici er forbundet med anfald?
der har været lidt forskning i de risici, der er forbundet med anfald forbundet med børn med Cerebral parese. Det er vigtigt at få en ordentlig diagnose for at bestemme risikoen for den pågældende type anfald. Relaterede bekymringer inkluderer skade under anfaldet, såsom at falde ned eller ramme hovedet. Der er også sociale og følelsesmæssige konsekvenser.
DO ‘ s af håndtering af et barns anfald:
- Opret en plan for at kontrollere barnet med jævne mellemrum, især mens de sover. En baby monitor vil også hjælpe.
- sørg for en afbalanceret og sund kost. Undersøgelser viser, at sygdomme som højt blodtryk kan udløse anfald.
- Fjern barnets stressudløsere – høje lyde, gøende hunde, kæmpende søskende.
- bliv rolig. Desværre, når et anfald er startet, kan det ikke og bør ikke stoppes.
- ved hvad du kan forvente. At være opmærksom giver dig mulighed for at ændre miljøet, så barnet ikke bliver fysisk skadet under anfaldet, for eksempel at falde og/eller ramme hovedet på en hård overflade.
- Placer barnet i siddende stilling eller opretstående stilling.
- Placer barnet på en beskyttende overflade.
- hvis barnet er et spædbarn, ligge ham eller hende ned.
- hvis et barn kaster op, skal du flytte ham eller hende på hendes side.
- hold usikre genstande uden for rækkevidde.
- støtte barnets hoved med en blød genstand.
- sørg for, at barnet trækker vejret.
- Løsn tætsiddende tøj.
- trøst barnet, når et anfald er afsluttet.
må ikke styre et barns anfald:
- læg ikke genstande som en tunge depressor i et barns mund
- hold ikke barnet fra fysisk bevægelse
- lad ikke barnet håndtere genstande
- giv ikke barnet mad eller væsker
- Klæd ikke barnet i restriktive tøj
søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis et eller flere af følgende forekommer:
- hvis barnet aldrig tidligere har haft et anfald
- hvis barnets hud skifter farve
- hvis barnet holder op med at trække vejret
- hvis barnets luftvej er blokeret
- hvis anfaldet varer mere end 10-15 minutter
- hvis barnet har anfald, skal i hurtig rækkefølge
- hvis barnet har lidt en skade
børn har generelt ingen hukommelse om at have et anfald. Men de føler sig ofte trætte, forvirrede og har brug for hvile.
hvilke nye terapier og behandlinger er tilgængelige?
der er i øjeblikket ingen specifikke behandlinger eller terapier for mennesker, der har anfald, selvom der er nogle medicinske indgreb, der har vist sig at bremse hyppigheden og sværhedsgraden. Disse retsmidler inkluderer medicin, diætkontrol, terapier og som en sidste udvej kirurgi. Protokollen afhænger af et barns specifikke behov såvel som hans eller hendes generelle helbred.
den mest almindelige tilgængelige behandling er antikonvulsive lægemidler. Disse medikamenter inkluderer humørstabilisatorer, især nyttige for mennesker, der oplever følelsesmæssige vanskeligheder som følge af anfald.
andre lægemidler har også vist sig effektive til at reducere antallet af anfald, en person udholder. Ikke overraskende har hver medicin bivirkninger, der kan omfatte fysiske symptomer eller adfærdsændringer. Alle børn på medicin skal overvåges nøje af en børnelæge eller en neurolog for at sikre, at behandlinger er passende eller gavnlige.
en diætbehandling, der anbefales af nogle læger, kaldes en ketogen diæt, der er høj i fedt og lav i protein og kulhydrater. Det antages, at kosten ændrer en persons stofskifte ved at øge ketonlegemer, hvilket kan hjælpe med at begrænse anfald. Men kosten har også en tendens til at øge en persons kolesteroltal.
når anfald ikke kan kontrolleres af medicin eller en diæt, kan læger foreslå operation. Kirurger kan implantere en nervestimuleringsenhed, der elektronisk stimulerer vagusnerven til at kontrollere anfald. Vagusnerven styrer elektrisk aktivitet mellem hjernen og kroppens indre organer, hvilket kan reducere anfaldsfrekvensen.
i de mest ekstreme tilfælde kan kirurger fjerne hjernens højre frontal lobe, som er ansvarlig for opmærksomhedsspænd og udøvende funktion. Efter denne operation kan børn opleve en langsommere læringshastighed. Det er en intervention, der generelt kun overvejes, når andre mindre invasive behandlinger og terapier har vist sig at være mislykkede.