“ledes til ER med vores søn dækket af nældefeber efter at have spist Kinesisk mad.”
denne alt for almindelige tekst dukkede op på min telefon i midten af maj, skrevet af en kær ven og stjernernes lokale børnelæge. Hendes 10-årige søn havde nældefeber og hævelse af øjnene, og de var klogt på vej til hospitalet. Han havde en meget forskelligartet kost før dette måltid uden tegn på fødevareallergier. Hans pludselige symptomer dukkede op 30-45 minutter efter at have spist take-out Kinesisk hjemme hos hans bedsteforældre og lige efter at have spillet i græsset.
så ofte går forældre ind på lægekontorer og akutrum og beskriver lignende skræmmende historier. Som læger er vores første job at få reaktionen til at stoppe. Når patienten er stabiliseret, står vi over for det samme forvirrende spørgsmål, som alle forældre stiller: “var dette en fødevareallergi, en miljøallergi eller noget andet?”Uger senere, og i tilfælde af min vens barn, kan jeg stadig ikke sige med sikkerhed.
hvad vi ikke ved om fødevareallergier
ægte fødevareallergier har været stigende i løbet af de sidste par årtier. Nye” fad ” – diagnoser kan være kontroversielle på grund af noget, der kaldes detektionsforstyrrelse. Detektionsforstyrrelse sker, når en sygdom kan virke mere almindelig, hvis læger og forskere leder efter den mere aggressivt. Og alligevel vurderer Center for Disease Control and Prevention (CDC), at antallet af fødevareallergier er steget 18 procent siden slutningen af 90 ‘ erne. Fødevareallergier påvirker fire procent af voksne og så højt som otte procent af børnene i USA, hvilket svarer til over seks millioner børn.
det har været svært at måle, hvor almindelige ægte fødevareallergier er i befolkningen i modsætning til miljøallergier. Guldstandardtesten for fødevareallergi er den orale fødevareudfordring, som faktisk kræver at give maden til en patient at spise og overvåge for en reaktion. Læger tøver med at udløse symptomer bare for at diagnosticere en allergi, især hos børn. Læger er ofte tvunget til at stole på familiens selvrapportering baseret på medicinsk historie eller ufuldkomne tests. Test kan også udføres ved hudprik eller med blodprøver, men disse analyser er forkert positive i op til 50 procent af tilfældene.
hvilke fødevarer man skal bekymre sig om
allergikere i USA tænker på de store otte madsyndere i faldende rækkefølge som mælk, æg, jordnødder, trænødder, skaldyr, fisk, hvede og soja. Disse fødevarer tegner sig for så meget som 90 procent af fødevareallergi. Det er vigtigt at bemærke, at jordnødder er bælgfrugter snarere end trænødder. Således, når vi diskuterer nødderallergi, henviser vi til trænødderallergi, ikke jordnødde. Der findes imidlertid lignende proteiner i trænødder og jordnødder, så der er stadig en øget risiko for krydsreaktivitet mellem jordnødder og trænødeproteiner.
skaldyr og finnede fisk betragtes som separate allergener med forskellige delte proteinfamilier. Skaldyr omfatter krebsdyr såsom rejer, hummer og krabber, og bløddyr såsom muslinger, østers og kammuslinger. Der er børn, der kan tolerere skaldyr eller fisk, men ikke begge dele. Det er vigtigt at diskutere med dine allergikere, hvis dit barn har brug for at undgå al fisk og skaldyr.
sojabønner falder ind i bælgfrugtsfamilien sammen med jordnødder, linser og ærter. Der er mindre krydsreaktivitet inden for bælgfrugtsfamilien, så børn med sojaallergi er ofte ikke allergiske over for andre bælgfrugter. Soja er almindelig i vegetarisk køkken på grund af dets proteinindhold og kan være til stede på tværs af asiatiske køkkener. Edamame, tofu, sojasovs og tempeh er alle eksempler på sojabaserede fødevarer.
i andre lande end USA er forskellige fødevareallergener udbredt på grund af forskellige kulturelle kostvaner. For eksempel er sennep et almindeligt allergen i Canada.
tegn og symptomer på allergiske reaktioner på mad
“lidt hoste under måltidet. Troede han havde slugt forkert. Det virkede fint og spillede catch senere. Derefter, nældefeber startede måske 30 minutter senere. Måske lidt længere. Han havde Kinesisk mad til middag: stegt ris med rejer, pot klistermærker og en Forårsrulle.”
ægte fødevarereaktioner defineres som en ” skadelig sundhedseffekt som følge af et specifikt immunrespons, der forekommer reproducerbart ved eksponering for en given fødevare.”Allergiske reaktioner vises normalt sekunder til minutter efter indtagelse af madproteinet, men kan forsinkes op til et par timer. Som det ses i dette tilfælde er nældefeber og hævelse meget almindelige reaktioner. Faktisk er hudsymptomer som rødme eller udslæt de mest almindelige, selvom de ikke altid er synlige. Andre symptomer omfatter gastrointestinale symptomer som diarre, mavesmerter og opkastning; hoved symptomer som nasal kløe og nysen; orale symptomer såsom kløe, prikken og hævelse; og respiratoriske symptomer som hoste. Åndedrætsbesvær og chok er ekstremt sjældne, men mest bekymrende.
andre sygdomme som cøliaki, intolerance eller FPIES (fødevareproteininduceret enterocolitis syndrom) kan medieres af vores immunsystem, men betragtes ikke som allergier, da de er forsinkede og inkonsekvente. Reaktioner, der ikke er allergiske, er også mindre tilbøjelige til at være farlige.
nøglefunktionen ved en ægte fødevareallergi er, at kroppen vil reagere hver gang den støder på en fødevareallergiudløser. Reaktionerne har tendens til at være værre ved hver efterfølgende eksponering. Enhver mad, som du kan tolerere efter en reaktion, er sandsynligvis sikker, men bør drøftes med din læge.
Hvordan ved jeg, om mit barn har en allergisk reaktion?
nogle symptomer, der er almindelige med fødevareallergier, kan også være fælles karakteristika for børn, der simpelthen spiser. Børn har ofte rødme, mens de spiser, og som forældre ved alt for godt, er spyt og mavesmerter ret almindelige hos små børn. Spædbørn med eksem har symptomer hele dagen, så i betragtning af hyppigheden af fodring kan det være svært at dechiffrere, om eksem blusser på grund af spisning eller andre faktorer. Symptomer, der falmer hurtigt uden behandling, er mindre tilbøjelige til at være allergiske. Symptomer, der sker med mange forskellige fødevarer og inkonsekvent tyder ikke-allergiske reaktioner samt.
hvis der er tvivl om dit barns symptomer, skal du kontakte din børnelæge eller, hvis reaktionen er mere alvorlig, gå direkte til skadestuen. Hvis du føler, at reaktionen bliver farlig, skal du ringe til 911 for en ambulance, så plejen starter straks og fortsætter på vej til hospitalet.
alle børn med kendte fødevareallergier skal have en allergihandlingsplan. I forbindelse med din læges råd og handlingsplanen kan behandlinger som Benadryl og epinephrin indikeres. Når dit barn er behandlet og stabilt i ER, kan du blive udskrevet efter tre eller fire timer eller næste morgen. Følg op med din børnelæge, og vi anbefaler også at se en allergiker.
der er stadig meget, vi ikke ved om fødevareallergier. At skelne mellem symptomer forårsaget af miljøet og af fødevarer kan være tåget, så det er vigtigt at se dit barns reaktioner på specifikke fødevarer over flere møder. Med din families allergiker skal du udvikle en allergihandlingsplan, arbejde på et sikkert hjem for at minimere utilsigtet fødevarekontakt eller indtagelse og være omhyggelig med at læse etiketterne på dine fødevarer. Når du spiser hjemmefra, skal du være fast ved tilberedning af mad og spørge en manager eller kok om deres praksis. Internetressourcer som allergi spiser kan hjælpe dig med at finde sikre restauranter. Vores pædiatriske fødevareallergipatienter er ret for tidlige. Selv i en ung alder, at tale med dem om deres allergier kan effektivt lære dem vigtigheden af at kommunikere deres allergier til lærere, plejere, andre forældre og jævnaldrende.
i dette blogindlæg har vi diskuteret de store otte fødevareallergener: mælk, æg, soja, hvede, jordnødde, trænødder, fisk og skaldyr. Vi har også beskrevet nogle af de egenskaber, der tyder på, at dit barn har en fødevarereaktion, såsom øjeblikkelige og forværrede symptomer, der forekommer konsekvent og i stigende grad med en bestemt mad. Husk, at hvis der er tvivl om dit barns velbefindende, skal du få dit barn til ER så sikkert og så hurtigt som muligt. I det næste indlæg diskuterer vi test, prognose og muligheden for at forhindre fødevareallergi.
