telefonopkaldet kom som et chok. Din tante kan ikke overføre til hukommelsespleje; vi er nødt til at aflade hende fra denne facilitet, fortalte en sygeplejerske Jeff Regan. Du har 30 dage til at flytte hende ud.
den næste dag blev der leveret en juridisk meddelelse. Marilou Jones, 94, der har demens, blev udvist fra Atria på Foster-pladsen, en assisteret boligfacilitet i Foster City, Californien. Grund: “Du er ikke-vægtbærende og har brug for hjælp fra to medarbejdere til alle overførsler,” sagde meddelelsen.
Regan blev overrasket: efter at have konsulteret Atria-personale om sin tantes forværrede helbred havde han og Jones’ mand, Vilhelm, 88, sørget for, at hun blev overført til en demensplejeenhed på anlægget. Et værelse var blevet valgt, og møbler købt. Men nu, Atria hævdede, at det trods alt ikke kunne imødekomme hendes behov.
denne handling er ikke usædvanlig. Over hele landet, assisterede opholdsfaciliteter udsætter beboere, der er blevet ældre og skrøbelige, siger i det væsentlige, at “vi kan ikke tage os af dig længere.”
udsættelser øverst på listen over klager over assisteret levevis modtaget af langtidsplejeombudsmænd i hele USA i 2016, det seneste år, for hvilket data er tilgængelige, blev der registreret 2.867 klager af denne art-et tal, som eksperter mener næsten helt sikkert er et underantal.
ofte er der lidt, som beboere eller deres familier kan gøre ved udsættelser. Assisteret levevis styres af stater, og regler har tendens til at være løst udarbejdet, giver faciliteter betydelig fleksibilitet til at bestemme, hvem de indrømmer som beboere, den pleje, de er parat til at give, og når en udsættelse er berettiget, sagde Eric Carlson, dirigerende advokat ved Justice in Aging, en juridisk advokatorganisation.
mens statslige regler varierer, er udsættelser normalt tilladt, når en beboer ikke betaler facilitetsgebyrer, ikke følger en facilitets regler eller bliver en fare for sig selv eller andre; når en facilitet konverterer til en anden brug eller lukker; og når ledelsen beslutter en beboers behov overstiger dens evne til at yde pleje — en catchall kategori, der giver mulighed for betydelig diskretion.
i modsætning til plejehjem behøver plejeboliger generelt ikke at dokumentere deres bestræbelser på at yde pleje eller demonstrere, hvorfor de ikke kan yde et tilstrækkeligt niveau af hjælp. I de fleste stater er der ikke en klar vej til appelfaciliteternes beslutninger eller et krav om, at der arrangeres en sikker udledning til en anden indstilling — rettigheder, som plejehjemsbeboere har i henhold til føderal lovgivning.
det er meget frustrerende “fordi statslige regler ikke giver tilstrækkelig beskyttelse,” sagde Robyn Grant, direktør for offentlig politik og fortalervirksomhed for National Consumer Voice for kvalitet langvarig pleje.
nogle gange er udsættelser foranlediget af en ændring i ejerskab eller ledelse, der beder om en revurdering af et assisteret levende centers politikker. I andre tilfælde er udsættelser rettet mod beboere og familiemedlemmer, der klager over ikke at få tilstrækkelig hjælp.
Amy Delaney, en ældste advokat i Chicago, fortæller om en klient i slutningen af 80 ‘ erne med demens optaget i et eksklusivt assisteret levende samfund. Da hendes to døtre bemærkede mangler i deres mors pleje, krævede ledere dem at ansætte en fuldtids privat omsorgsperson for $10.000 om måneden oven på facilitetens gebyr på $8.000 om måneden.
en dag gik en datter på besøg, så personalet napping og tog billeder på sin mobiltelefon, som hun sendte til facilitetsadministratoren med en note, der udtrykte bekymring. “Et par dage senere fik hun et opkald, der fortalte hende, at hendes mor var blevet bekæmpende og skulle føres til hospitalet for psykiatrisk behandling,” sagde Delaney.
døtrene gik til anlægget og tog deres mor til et af deres hjem. “De fandt en anden assisteret levefacilitet for hende et par uger senere,” sagde Delaney og bemærkede, at hun ikke fandt nogen registrering af adfærdsmæssige problemer i kvindens rekord, da døtrene overvejede at sagsøge.
” vi ser dette regelmæssigt: En assisteret bolig vil sige, at din mor ikke ser godt ud, vi sender hende til hospitalet for at blive revurderet, og så, før hun kan vende tilbage, de vil sige, at vi har bestemt, at hendes plejeniveau overstiger det, vi kan levere, og vi afslutter hendes aftale,” sagde Crystal.
plejeboliger hævder, at overførsler ofte er nødvendige, når beboernes helbred forværres, og at god kommunikation om skiftende behov er afgørende.
“vi mener, at udbydere skal være på forhånd med forbrugerne om deres plejeevner og tilskynde til en robust, løbende samtale med beboere og kære om deres behov — især når de udvikler sig,” skrev Rachel Reeves, en talskvinde for National Center for Assisted Living, i en e-mail.
Atria Senior Living, der driver assisteret levende samfund i mere end 225 steder i 27 stater og syv canadiske provinser, nægtede at kommentere omstændighederne i Jones’ udsættelse i overensstemmelse med sin politik for at beskytte beboernes privatliv. I en e-mail forklarede en talsmand, at “vi foretager regelmæssige vurderinger i overensstemmelse med statens lovgivning for at sikre, at beboerne får det passende niveau af pleje og for at afgøre, om vi fortsat kan imødekomme deres behov.”
i Jones’ tilfælde sagde Regan, at hans onkel Vilhelm fik at vide af en marketingchef, at hans kone kunne “ældes på plads” på Atria på Foster — pladsen, da en bred vifte af tjenester — assisteret levevis, hukommelsespleje og hospicepleje-var tilgængelige der.
parret var villig til at betale et betydeligt beløb for deres flytning til det eksklusive samfund i Juli 2017: et engangsindgangsgebyr på $8.000, $10.000 månedligt for en to-værelses lejlighed, $500 om måneden for at få administreret medicin og ekstra gebyrer for hjælp til overførsler, eskorteret til måltider og hyppigere badning, blandt andre former for hjælp, der undertiden udgjorde $2.300 om måneden.
men Jones blev svagere. “Min største fejl var ikke at få hende i hukommelsespleje før, hvor hun ville have fået mere opmærksomhed,” sagde Regan.
i ugerne før Atrias udsættelsesbeslutning var Jones faldet flere gange, blevet indlagt på hospitalet for en uregelmæssig hjerterytme og startet på en ny blodfortyndende medicin.
efter Atrias handling, “jeg mistede al tillid til dem,” sagde Regan. Inden for to uger fandt han et andet samfund, Sunrise of Belmont, til sin tante, der flyttede ind i hukommelsespleje, og hans onkel, der flyttede ind i sin egen lejlighed — til en samlet pris på næsten $20.000 om måneden.
mens hans tante nu modtager god pleje, blev hans onkel rystet af flytningen og er deprimeret og har svært ved at justere, sagde Regan.
Ældre advokater og ombudsmænd for langtidspleje anbefaler flere strategier. Før du flytter ind i et assisteret levende samfund, “still omhyggelige spørgsmål om, hvad anlægget vil og ikke vil gøre,” sagde Carlson of Justice in Aging. Hvad vil der ske, hvis mor falder eller hendes demens fortsætter med at blive værre? Hvad hvis hendes inkontinens forværres, eller hun har brug for nogen til at hjælpe hende med at tage medicin?
gennemgå facilitetens optagelsesaftale omhyggeligt, ideelt ved hjælp af en ældre advokat eller erfaren geriatrisk plejechef. Kontroller omhyggeligt afsnittet om ufrivillige overførsler og spørg om bemandingsniveauer. Har facilitet ledere sætte nogen løfter, de har gjort til dig skriftligt.
hvis en beboer modtager en udsættelsesmeddelelse — typisk 30 dage i forvejen — skal du ikke flytte ud med det samme. Hvis anlægget siger, at det ikke længere kan styre nogens plejebehov, indbringe en læge for at vurdere, om assisteret levevis stadig er en levedygtig mulighed, sagde Anthony Chicotel, personaleadvokat i Californien fortaler for reform af plejehjem. Prøv at forhandle med anlægget, hvis du kan foreslå en løsning på den bekymring ledere rejser.
Indsend en klage til din lokale Ombudsmands kontor for langtidspleje, som vil udløse en undersøgelse og normalt bremse processen, sagde Joseph Rodrigues, den statslige Ombudsmand for langtidspleje i Californien. Ombudsmænd repræsenterer beboernes interesser i tvister og kan hjælpe med at tale på dine vegne, bemærkede han.
overvej at bringe sagen til udlejer-lejerdomstol eller civilret i dit område — en juridisk mulighed tilgængelig, når andre muligheder for appel ikke er tilgængelige. Eller bede om en “rimelig indkvartering af beboerens behov i henhold til federal Fair Housing Act.”
at blive på plads og vente på, at anlægget indleder retssager, vil købe dig tid, hvilket burde være dit mål. Skynd dig ikke at flytte ind i en anden facilitet uden at kontrollere og sørge for, at det passer bedre, nu og i fremtiden, sagde Chicotel.
overvej også, om du vil blive på det nuværende anlæg. “Vil du virkelig være et sted, der ikke vil have dig?”sagde Jason Frank,en Maryland ældste advokat. For de fleste kunder, han sagde, svaret er nej.
endelig overveje at justere dine forventninger. “Succes for nogle familier er” jeg købte tre års god pleje af mor i assisteret levevis”, og nu er hun flyttet sammen i sin sygdom, og det er tid til dygtig sygepleje, ” sagde Judith Grimaldi, en ældre advokat i Ny York City.
KHNS dækning af disse emner understøttes af
John A. Hartford Foundation,
Gordon og Betty Moore Foundation og
SCANNINGSFONDEN