calcineurinhæmmere (CNI’ er) er både Frelseren og Achilles ‘ hæl for nyretransplantation. Selvom CNI ‘ er har signifikant reduceret antallet af akut afvisning, kan deres mange toksiciteter Plage nyretransplantationsmodtagere. Efter 10 år vil næsten alle allotransplantater have tegn på CNI-nefrotoksicitet. CNI ‘ er har været stærkt forbundet med hypertension, dyslipidæmi og ny begyndelse af diabetes efter transplantation—hvilket væsentligt bidrager til kardiovaskulær risiko hos nyretransplantationsmodtageren. Flere elektrolytforstyrrelser inklusive hyperkalæmi, hypomagnesæmi, hypercalciuri, metabolisk acidose og hyperuricæmi kan være udfordrende at klare for klinikeren. Endelig kan CNI-associeret tremor, gingival hyperplasi og defekter i hårvækst have en betydelig indflydelse på transplantatmodtagerens livskvalitet. I denne gennemgang diskuterer forfatterne kort farmakokinetikken af CNI og diskuterer de mange klinisk relevante toksiciteter af almindeligt anvendte CNI ‘ er, cyclosporin og tacrolimus.