min kone og jeg har rejst et antal gange så langt øst som Kirgisistan og så langt syd som Paraguay for at deltage i korte 1 – til 2-ugers medicinske klinikker. Da jeg deltog i en uges lang medicinsk klinik i Haiti i begyndelsen af 2017, spurgte administrerende direktør for den amerikanske værtsorganisation: “jeg spekulerer på, om vi gør noget godt her?”Hans organisation havde været i Onaville, Haiti i de sidste 4-5 år.
Courtesy Dr. Ron Smith
Dr. Ron Smith undersøger en baby i Haiti
så min kone Stacy, en pensioneret autoriseret Praktisk Sygeplejerske, og jeg, en generel børnelæge med interesse for alvorlig akut underernæring, gik på en 3-måneders medicinsk sabbatsperiode til Onaville. Vi var selvfinansierede, med undtagelse af vores hjemmekirke i Senoia, Ga., betale omkostningerne ved vores logi i løbet af denne tid.
forud for jordskælvet i Haiti i 2010 planlagde regeringen Onaville at være et pensioneringsområde med en befolkning på kun omkring 1.500, fik jeg at vide. Efter den ødelæggende temblor blev det et af flere områder, hvor regeringen sendte Folk fordrevet fra Port-au-Prince. Befolkningen i dag er muligvis 250.000 eller mere.
fattigdommen i dette område har “nyere” smag end områder som Citristi Soleil, der har været der i årtier. Hvad vi fandt i Onaville – og sandsynligvis hele Haiti-er en rystende mangel på forståelse og påskønnelse af arten af underernæring.
metoder og materialer til undersøgelse
Verdenssundhedsorganisationens sidste trykte monografi om svær akut ernæring forbliver i det væsentlige dagens kogebogopskrift til behandling. Lidt synes at have ændret sig siden da i den litteratur, jeg har gennemgået. Det tog ikke lang tid, efter at vi begyndte at se børnene i Onaville for at skifte den interesse til noget meget mere seriøst og udbredt.
jeg ville starte med grundlæggende sundhedsvurderinger hos Onaville-børnene omkring 5 år og derunder. Disse børn ser sjældent en læge, og kun omkring halvdelen får nogen vaccine. De fleste forældre har ikke nogen immuniseringsregistre i deres besiddelse for endda at gennemgå.
vi besluttede at måle hovedstørrelse, midt-overarmens omkreds, højde, vægt og hæmoglobinniveauer. Fødselsdato blev registreret, hvis kendt eller i bedste fald kunne estimeres nøje. Vaccination blev registreret som et ja eller nej respons. Alle børn blev også undersøgt for tegn på ting som hævelse, marasmisk udseende (spild, tab af kropsfedt og muskler), gulnet hår, øjenfund af vitamin A-mangel osv. Jeg ønskede at få et indtryk af disse børns sundhed på samme måde som de fleste mobile medicinske klinikker gør i Haiti.
at være en database programmør siden jeg købte min første computer i 1985, og efter at have skrevet og indsat mit kontor nuværende EMR-system i 2000, Jeg besluttede før nogensinde ankommer i Haiti til at skrive det nødvendige program til denne opgave. I modsætning til almindelige EMR ‘ er på kontoret var der nogle specielle overvejelser.
vækstdiagrammer skulle ikke kun genereres for enkeltpersoner, men samlet. Hæmoglobinniveauer havde også brug for kortlægning. Mens jeg er i USA, bruger jeg Centers for Disease Control and Prevention vækstkortdata, men for Haiti brugte jeg hvem vækstdata. Jeg var også i stand til at skaffe hæmoglobinkortdata. Samlede data viste sig at være nøglen til vores konklusioner.
Courtesy Dr. Ron Smith vi brugte en regelmæssig forbruger kvalitet digital badeværelse skala til vægte. Et sybånd fastgjort med gaffatape til en væg eller søjle blev brugt til at måle højden. Standard hovedomkredsbånd blev brugt til at måle hoveder og arme.
Courtesy Dr. Smith hæmoglobinet blev målt med et HemoCue Hb 201+ instrument. Størrelse, robusthed, og omkostninger dikterede alle vores valg, fordi, bortset fra mad, vi var nødt til at bære alt med os. Omkostningerne ved en ny HemoCue var under $400, og hver microcuvette-test var omkring $1,50.