dette er af klinisk bekymring, fordi sygdomsfremkaldende E. coli-bakterier kan overføre fra fordøjelseskanalen til den kvindelige urinvej via urinrøret, urinkanalen, som er kortere og placeret forskelligt hos kvinder end hos mænd. Bakterierne kan derefter komme ind i blæren og andre dele af urinvejen.
mere end en tredjedel af urinprøverne leveret af dem, der havde fluorokinolon (Cipro) resistent tarm E. coli testet positivt for E. coli vækst. Af disse var næsten 77 procent Cipro-resistente, og den klonale type af bakterierne matchede fækalprøven.
de fleste af de fundne patogene E. coli tilhørte de pandemiske, multiresistente ST131-H30R-eller ST1193-klonale grupper, der i øjeblikket forårsager størstedelen af lægemiddelresistente urinvejsinfektioner og blodbaneinfektioner. De blev påvist dobbelt så ofte i urinen hos mennesker, der havde disse specifikke stammer i deres tarm, sammenlignet med andre stammer af E. coli generelt.
derudover var tilstedeværelsen af ST ST131-H30R i tarmen i dette studie forbundet med ældre alder.
forskerne kontrollerede også for at se, hvilke deltagere der kunne have haft en antibiotikarecept under undersøgelsen for enhver form for infektion, herunder åndedræt.
tre måneder efter den tidligere urinopsamling blev urinvejsinfektioner diagnosticeret hos næsten 7 procent af de 45 tidligere asymptomatiske bærer, der samtykkede til opfølgende elektronisk medicinsk journalundersøgelse. Undersøgelsesdeltagerne var fra Puget Sound-området.
“de to pandemiske fluorokinolonresistente urinvejspatogene stammer af E. coli, der findes i de kliniske prøver, er overlegne tarmkolonisatorer og har tendens til at fortsætte der,” bemærkede forskerne. “De kan også dukke op med en usædvanlig høj hastighed i urinen hos raske kvinder, der ikke havde en dokumenteret urinvejsinfektionsdiagnose på tidspunktet for prøvetestning. Begge fænomener ser ud til at være sammenkoblet.”
forskerne påpegede, at det længe har været kendt, at en patients tarmmikrobielle flora ofte har urinvejsinfektionsfremkaldende stammer. Det var ikke sikkert, om pandemi, lægemiddelresistente stammer har forskellige fortøjningsmønstre i tarmen eller nedre urinvej hos raske mennesker.
undersøgelsen blev offentliggjort i tidsskriftet Clinical Infectious Diseases.
resultaterne kunne have flere kliniske pleje-og infektionskontrolimplikationer, ifølge Evgeni V. Sokurenko, professor i mikrobiologi ved University of California School of Medicine. Han var seniorforsker på undersøgelsen. Flere andre mikrobiologiske fakultet og Kaiser Permanent Research Institute efterforskere i Seattle samarbejdede om arbejdet. Den ledende forsker var Veronika L. Tchesnokova, fra den medicinske skoles afdeling for Mikrobiologi.
resultaterne antyder den specifikke multiresistente E. coli-stammer, der er påvist i denne undersøgelse, optager en meget længere ophold i tarmen end nogle andre resistente stammer, og kan også blive til stede i urinen hos raske kvinder uden at forårsage forbrænding, haster, blod i urinen eller andre advarselstegn på bakteriel infektion.
Sokurenko forklarede, at det at vide, om flere lægemiddelresistente stammer er til stede i en kvindes tarm, kunne hjælpe med at forudsige resistensprofilen for en efterfølgende klinisk infektion. Bestræbelser på at slippe af med pandemien E. coli-stammer i bærerens tarm kan reducere deres antal af flere lægemiddelresistente infektioner og måske også beskytte deres husstand eller andre kontakter.
Sokurenko sagde også, at medicin muligvis skal revidere den kliniske betydning af at finde bakterier i urinen, selv uden symptomer, under denne pandemi af flere antibiotikaresistente stammer af E. coli, fordi disse stammer kan sætte bærerne i fare for en vanskelig at behandle bakteriel sygdom.
fluorokinoloner er de oftest ordinerede lægemidler til urinvejsinfektioner. På trods af bestræbelserne på at begrænse brugen heraf blomstrer og spredes stammer, der er resistente over for denne kategori af antibiotika, globalt, ifølge forskerne.
den overlegne evne hos de to pandemistammer, ST131-H30R og ST119, til at tage langvarig ophold i folks tarm kan have bidraget til deres hurtige globale spredning, antog forskeren. De kan opretholdes og overføres blandt raske individer, selv i mangel af antibiotikabrug, hvilket kan forstyrre den mikrobielle sammensætning af tarmflora.
denne undersøgelse, konkluderede forskerne, fremhæver de sandsynlige fysiologiske årsager bag pandemien af disse resistente E. coli-stammer. Det påpeger også værdien af at bestemme kvindelige patienters bærestatus for at forudsige fremtidige resistente infektioner og behovet for at genoverveje den kliniske betydning af bakterier, der er til stede i urinen uden symptomer, især da disse pandemistammer kan være superbugs: meget patogen i urinsystemet og behandlingsresistent.