Způsobuje Lepek Depresi?

nedávno jsem konzultoval s 24letým pacientem s diagnózou ADHD, úzkosti a deprese. Pro každou diagnózu mu byl předepsán jiný lék: Adderall pro ADHD, Valium pro úzkost a Zoloft pro depresi.

byl na třech lécích, jeden pro každou diagnózu, přesto pokračoval v boji s problémy s pozorností, úzkostí a depresí! Navíc chtěl další léky, které mu pomohou spát.

před předepsáním léků pro každého pacienta doporučuji komplexní panel krevní práce, který vyloučí hormonální nebo nutriční nedostatky.

v případě mého 24letého pacienta jsem zjistil, že je anemický s velmi nízkou hladinou železa a zinku a významným nedostatkem B12. Pro fyzicky zdravého, masožravého mladého muže to byly neobvyklé laboratorní výsledky.

proč jeho ostatní lékaři nezachytili tyto výsledky? Jeho předchozí psychiatři nikdy neobjednali žádné krevní testy a jeho poslední návštěva jeho PCP byla kvůli chřipce a krevní práce nebyla provedena.

na základě jeho nutričních nedostatků jsem objednal další testy. Další testování ukázalo, že byl pozitivní na protilátky proti gliadinu, bílkovině nalezené v pšenici, která se často používá jako marker pro přítomnost celiakie. Biopsie potvrdila, že má celiakii.

celiakie, běžně považovaná za poruchu GI, může způsobit hluboké psychologické příznaky. Jedním z nich je deprese.

při celiakii imunitní systém těla mylně napadá protein zvaný lepek, který se nachází v pšenici, žitu a ječmeni. Při útoku na lepek imunitní systém poškozuje tenké střevo a vyvolává střevní příznaky, jako jsou břišní křeče a otoky, bolest, plyn, zvracení, průjem a zácpa. Po poškození tenkého střeva nemusí absorbovat základní vitamíny, minerály a bílkoviny, stejně jako by mělo.

zdravotní důsledky celiakie však přesahují gastrointestinální problémy a mohou ovlivnit každý orgánový systém, včetně mozku.

další důsledky celiakie zahrnují:

• anémie
• anorexie
• artritida
• změny chování
• deprese
• únava
• neplodnost
• bolest a zánět kloubů
• migrénové bolesti hlavy
• Zmeškané menstruace
• necitlivost a brnění rukou a nohou
• osteoporóza
• záchvaty a jiné neurologické problémy
• kožní léze
• zubní kaz a změna barvy
• slabost
• úbytek hmotnosti

vědci již dlouho pozorovali překrývání mezi celiakií a depresí. Zprávy o depresi u pacientů s celiakií se objevily již v 80. letech. v roce 1982 švédští vědci uvedli, že „depresivní psychopatologie je rysem dospělé celiakie a může být důsledkem malabsorpce.“Studie z roku 1998 potvrdila, že asi třetina lidí s celiakií trpí také depresí. Adolescenti s celiakií také čelí vyšší než normální míře deprese. Adolescenti s celiakií mají 31% riziko deprese, zatímco pouze 7% zdravých adolescentů čelí tomuto riziku.

jak se deprese týká poškození tenkého střeva při celiakii? Střevní poškození způsobené celiakií zabraňuje vstřebávání základních živin, které udržují mozek zdravý, zejména zinek, tryptofan a vitamíny B. Tyto živiny jsou nezbytné pro výrobu základních chemických látek v mozku, jako je serotonin, jehož nedostatek byl spojen s depresí.

zejména nízké hladiny zinku byly spojeny s depresí. Kromě udržení silného imunitního systému a ostré paměti hraje zinek důležitou roli při výrobě a používání neurotransmiterů – mozkových chemikálií, které pomáhají modulovat náladu. To je důvod, proč nízké hladiny zinku byly spojeny s velkou depresí, a proč doplňkový zinek zvyšuje účinky antidepresiv u mnoha lidí. Studie z roku 2009 zjistila, že suplementace zinkem významně snížila skóre deprese u lidí, kterým antidepresiva v minulosti nepomáhala.

Je smutné, že v případech celiakie související s depresí jsou tyto nutriční nedostatky často ignorovány lékaři,kteří jsou pohodlnější při léčbě příznaků deprese léky.

proč se to děje?

lékaři si mohou myslet, že nutriční nedostatky nesouvisejí s depresí. Celiakie je často nediagnostikována nebo nesprávně diagnostikována jako poruchy s podobnými gastrointestinálními příznaky, jako je mentální anorexie, syndrom chronické únavy, IBS (syndrom dráždivého tračníku) nebo Crohnova choroba. Lékaři, stejně jako u mnoha lidí, mají tendenci oddělit gastrointestinální problémy celiakie od psychologických problémů a léčit je Samostatně.

pokud je podezření na celiakii, podává se krevní test, aby se zjistily protilátky proti lepku-anti-gliadin, anti-endomysial a anti-tkáňová transglutamináza. Vysoké hladiny protilátek naznačují přítomnost celiakie. Jediným způsobem, jak provést definitivní diagnózu, je provést endoskopii střevní výstelky.

jakmile je diagnostikována, jak léčíte celiakii? Tragickou zprávou je, že žádná léčba nevyléčí celiakii. Nemoc však lze zvládnout bezlepkovou dietou. Vyhýbáním se potravinám obsahujícím lepek se příznaky celiakie, včetně psychologických příznaků, vyřeší a tělo může léčit některé, ne-li všechny střevní poškození. Většina lidí, kteří začínají bezlepkovou dietu, se cítí lépe téměř okamžitě, i když psychologické příznaky mohou vyžadovat měsíce nutriční podpory, než uvidí jakékoli zlepšení.

po provedení definitivní diagnózy pro mého 24letého pacienta byl zahájen bezlepkovou dietou. Po téměř dvou letech už nebere žádné psychiatrické léky a už nemá tři psychiatrické diagnózy. Jeho příznaky úzkosti a deprese pomalu ustupovaly bezlepkovou dietou.

nediagnostikovaná celiakie může zhoršit příznaky deprese nebo může být dokonce základní příčinou.

pacienti s depresí by měli být vyšetřeni na nutriční nedostatky. Kdo ví, celiakie může být správná diagnóza a ne deprese.