od Vance Thompson, MD
někdy po 50 letech většina z nás pravděpodobně uslyší tato slova od našeho oftalmologa: „máte šedý zákal.“
katarakta je zakalení vnitřní čočky oka, které způsobuje ztrátu zraku a nemůže být korigováno brýlemi, kontaktními čočkami nebo refrakční operací rohovky, jako je LASIK.
zatímco šedý zákal může znít alarmující, operace katarakty moderna může obvykle obnovit vidění ztracené tímto stavem a často může také snížit závislost na brýlích.
naštěstí moderněoperace katarakty je jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších chirurgických zákroků, které se dnes provádějí.
základy operace šedého zákalu
při operaci šedého zákalu se čočka uvnitř oka, která se zakalila, odstraní a nahradí umělou čočkou (nazývanou nitrooční čočka nebo IOL), aby se obnovilo jasné vidění.
postup se obvykle provádí ambulantně a nevyžaduje přenocování v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení.
moderněpřístupy katarakty zahrnují použití vysokofrekvenčního ultrazvukového zařízení, které rozbije zakalenou čočku na malé kousky, které jsou pak opatrně odstraněny z oka odsáváním.
tento postup, nazývaný fakoemulzifikace nebo „phaco“, může být proveden s menšími řezy než předchozí chirurgické techniky pro odstranění katarakty, což podporuje rychlejší hojení a snižuje riziko komplikací z chirurgického zákroku, jako je odchlípení sítnice.
jakmile jsou všechny zbytky zakalené čočky odstraněny z oka, chirurg katarakty vloží čistou nitrooční čočku a umístí ji stabilně za duhovku a zornici na stejné místo jako přirozená čočka. (Ve zvláštních případech může být IOL umístěna před duhovku a zornici, ale je méně častá.)
chirurg poté dokončí odstranění katarakty a dokončí implantační postup IOL uzavřením řezu v oku (může být zapotřebí místo) a chránič je umístěn nad okem pro péči v raných stádiích zotavení z operace katarakty.
příprava na operaci šedého zákalu a výběr IOL
před operací katarakty provede optometrista a / nebo oftalmolog důkladné vizuální vyšetření, aby zkontroloval celkové zdraví vašich očí, posoudil, zda existují důvody, proč byste neměli mít postup, a identifikovat rizikové faktory, které mohou existovat.
refrakce bude také provedena, aby se přesně určil stupeň krátkozrakosti, vidění na dálku a / nebo astigmatismu, který máte před operací. K určení zakřivení rohovky a délky oka budou provedena další měření vašich očí.
tato opatření jsou nezbytná, aby pomohla chirurgovi katarakty vybrat správnou sílu nitrooční čočky a poskytnout vám nejlepší možné vidění po zákroku.
dnes máte na výběr mnoho typů IOL pro operaci šedého zákalu na základě vašich specifických potřeb. Kromě IOL, které opravují krátkozrakost a dalekozrakost, nyní existují torické Ioly, které také opravují astigmatismus.
pokud nemáte problém s nošením brýlí po operaci katarakty, obvykle se používá implantát monofokální čočky. Často s monofokální IOL jsou v den po operaci potřeba pouze částečně brýle na čtení. Pokud však potřebujete brýle na předpis (což je obvykle případ, kdy potřebujete pouze operaci katarakty na jednom oku), váš oftalmolog obvykle předepíše nové brýle, které se nosí asi měsíc po operaci.
pokud vás přitahuje myšlenka, že jste po operaci katarakty méně závislí na brýlích, jedním ze způsobů, jak opravit presbyopii a snížit potřebu brýlí na čtení, je, aby chirurg katarakty upravil sílu jednoho z monofokálních IOL (na základě toho, že máte operaci katarakty na obou očích), aby vám poskytl korekci monovize, podobnou monovizi kontaktních čoček.
další možností je vybrat si z různých pokročilých presbyopických korekcí IOL pro zlepšení vidění čtení bez obětování vidění na dálku. Korekční Ioly presbyopie zahrnují adaptivní zařízení a multifokální zařízení; oba typy jsou navrženy tak, aby poskytovaly větší rozsah vidění po operaci katarakty než konvenční monofokální Ioly.
je důležité vědět, že ne každý je vhodným kandidátem na tyto speciální IOL a že volba IOL pro korekci presbyopie zvýší celkové náklady na operaci katarakty.
před operací katarakty, kromě diskuse o různých typech IOL, vám bude řečeno, co očekávat před, během a po zákroku. Účelem těchto informací —které mohou být poskytnuty ústně, písemně, ve videoprezentaci nebo kombinací těchto tří způsobů-je pomoci vám učinit informované rozhodnutí o tom, zda pokračovat v operaci.
Máte-li dotazy nebo obavy týkající se operace šedého zákalu, poraďte se se svým oftalmologem a chirurgem katarakty před podpisem dokumentů s informovaným souhlasem, které povolují operaci.
informujte také svého očního lékaře o lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků výživy. Některé léky a doplňky mohou zvýšit riziko komplikací během operace katarakty a možná budete muset přestat užívat před operací katarakty. Požádejte svého lékaře o další podrobnosti.
brýle po operaci katarakty
pokud si nevyberete nitrooční čočky pro korekci presbyopie, budete pravděpodobně potřebovat brýle na čtení po operaci katarakty, abyste mohli vidět objekty jasně zblízka. Dokonce i lidé, kteří se rozhodnou pro tyto speciální nitrooční čočky, často považují brýle na čtení za užitečné pro některé zblízka a pro vidění velmi malého tisku.
pokud máte po operaci drobné refrakční chyby (což je běžné), možná budete chtít nosit progresivní brýle po celou dobu, abyste získali co nejlepší vidění v jakékoli vzdálenosti.
dokonce i lidé s vynikajícími vizuálními výsledky, kteří po operaci katarakty dobře vidí bez brýlí, často raději nosí brýle po celou dobu po zákroku, chrání oči a protože se cítí více „sami“, pokud nosí brýle většinu svého života.
pokud dáváte přednost nošení brýlí po operaci katarakty, důrazně se doporučuje pro nejlepší vidění, pohodlí a vzhled nosit brýle s antireflexním povlakem a fotochromními brýlemi. Požádejte odborníka vision o podrobnosti a ukázku těchto brýlí.
stránka aktualizována únor 2021