ne všichni jedinci s mozkovou obrnou mají záchvaty, ale pro mnohé jsou tyto záchvaty skutečností života. Dnes, léky a léčby mohou potenciálně omezit počet a závažnost záchvatů, ale rodiče budou vždy potřebovat vědět, jak rozpoznat, kdy se vyskytuje, a být připraveni jednat, když člověk začne.
porozumění záchvatůma jak je ovládat
slovo „záchvat“ někdy vyvolává děsivé myšlenky a obrazy, zejména pokud se jedná o dítě.
existují léky a další léčby pro kontrolu frekvence a probíhající výzkum, který jim může jednoho dne zabránit. Bohužel jsou ohroženy děti s mozkovou obrnou, zejména děti s těžkými formami.
statistiky Národního institutu neurologických poruch a mrtvice, mozkové obrny: Doufám, že výzkumem uvedete, že až polovina všech dětí s dětskou mozkovou obrnou má jeden nebo více záchvatů, především proto, že mají epilepsii.
existuje mnoho typů záchvatů, které mají řadu různých příznaků, ale všechny záchvaty mají jednu společnou věc: pokud nejsou řešeny rychle a správně, mohou být život ohrožující.
co je to záchvat?
záchvat je termín, který se vztahuje na náhlou nebo neočekávanou poruchu v mozku, která způsobuje, že tělo ztratí vědomí, křeče nebo se zmocní. Porucha, která vede k záchvatu, může být důsledkem dočasného narušení nepoškozeného mozku, nebo může být důsledkem vynechání v mozku způsobeného zdravotním stavem, vnějším faktorem nebo existujícím poškozením mozku.
neurony v celém mozku přenášejí elektrické informace, které informují o činnosti. Pokud jsou elektrické informace nebo impulsy, vynechány nebo jsou nesprávně interpretovány, může dojít k záchvatu. Ty narušují základní funkce lidského těla a přeměňují záchvat na nebezpečnou zdravotní situaci.
některé z nejčastějších spouštěčů záchvatů jsou:
- poškození mozku
- lékové reakce
- elektrolytová nerovnováha
- horečka
- genetické malformace mozku
- poranění hlavy
- zadržování dechu (u dětí)
- infekce
- otrava olovem
- nízká hladina cukru v krvi
- nádory
ačkoli záchvaty jsou nejčastěji identifikovány s epilepsií, výskyt záchvatů není omezen na jedince s epilepsií. Kdokoli může mít záchvat kdykoli-dospělý nebo kojenec, zdravý nebo nezdravý – pokud jsou podmínky příznivé. V některých případech lékaři nejsou schopni identifikovat konkrétní příčinu, což ztěžuje léčbu.
záchvaty jsou rozděleny do dvou kategorií:
- generalizované záchvaty
- parciální záchvaty
pokud má dítě mozkovou obrnu, je pravděpodobné, že bude mít jeden nebo oba tyto typy během života. Generalizované záchvaty zahrnují elektrické impulsy v celém mozku; částečné záchvaty zahrnují pouze jednu stranu mozku.
generalizované záchvaty
generalizované záchvaty byly dále rozděleny do několika kategorií, z nichž každá má různé příznaky, které ovlivňují dítě různými způsoby. Generalizované incidenty jsou obecně závažnější než částečné záchvaty.
typy generalizovaných záchvatů jsou:
tonicko-klonické záchvaty nebo záchvaty grand mal
tonicko-klonické jsou nejčastějším typem generalizovaných záchvatů a nejzávažnější ze všech záchvatů. Symptomy zahrnují bezvědomí, křeče a tuhost těla. Násilné otřesy a hlasité zvuky jsou častými příznaky. Před tonicko-klonickým záchvatem může mít jedinec čich, smyslové, chuťové nebo zrakové změny. Mohou se také objevit závratě a halucinace.
během fáze tonického záchvatu se zdá, že osoba je tuhá. Oči se valí, paže se prodlužují, svaly hrudníku/paže/nohy se stahují, záda se klene a dýchání se může snížit nebo zastavit. On nebo ona bude mít ztrátu vědomí s rty a obličej vypadat modře.
fáze klonického záchvatu zahrnuje křeče, svalové křeče a trhnutí. Končetiny se mohou rychle třást nebo ohýbat. Mezi další příznaky patří inkontinence a kousání tváře nebo jazyka. Jak křeče postupně ustupují, může si jedinec povzdechnout, než se dýchání obnoví. Může trvat několik minut, než mozek dostane záchvat pod kontrolu.
jak člověk obnoví vědomí, může mít bolesti hlavy a slabost těla a cítit se unavený, ospalý, zmatený a letargický. Regurgitace je pravděpodobná. Úplné zotavení může trvat několik minut nebo hodinu.
u těch, kteří křečí déle než pět minut, zažijí druhý záchvat krátce po prvním nebo jsou těhotní, zraněni nebo diabetici, se doporučuje okamžitá lékařská pomoc. Jednotlivci, kteří po tonicko-klonickém záchvatu neobnoví dýchání, mohou mít komplikace, jako je ucpané dýchací cesty, srdeční infarkt nebo těžké poranění hlavy nebo krku, a mohou vyžadovat kardiopulmonální resuscitaci nebo CPR a naléhavou lékařskou pomoc. Chcete-li zobrazit tonicko-klonický záchvat, navštivte můj tonický klonický/Grand mal záchvat nebo tonicko – klonický záchvat batole
záchvaty Petit mal nebo záchvaty nepřítomnosti
příznaky zahrnují velmi krátký výpadek vědomí-20 sekund nebo méně. Záchvat je náhlý a náhlý, často způsobený hyperventilací u více než 90% postižených.
záchvaty Petit mal jsou charakterizovány prázdným pohledem a krátkým vzestupem očí nebo očních víček, někdy myoklonickým trhnutím očních víček nebo obličejových svalů. Horní část těla může klesnout s padajícími pažemi a hlavou padající na jednu stranu. Postižený jedinec se během epizody pravděpodobně bude zdát nereagující, ale okamžitě po epizodě se probudí. Mezi příznaky, které následují, patří zpomalená řeč, přetížený stav při chůzi nebo uvolněné uchopení při používání rukou. Kůže se může objevit bledá, zarudlá, zpocená a žáci mohou být rozšířeni. Někteří jedinci mají inkontinenci.
záchvaty Petit mal obvykle začínají ve věku od 4 do 14 let. Děti, které je dostanou, mají obvykle normální vývoj a inteligenci. V přibližně 70% případů děti přerůstají záchvaty nepřítomnosti ve věku 18 let, zejména pokud měly první záchvat před 9 lety. Záchvaty petit mal se často mohou vyskytnout několikrát denně; není neobvyklé, že se dítě chopí 50 až 100krát denně nebo více, což může mít nepříznivý dopad na jeho schopnost soustředit se.
záchvaty Petit mal mohou vést k omezenému řidičskému průkazu u dospívajících a vyžadují pečlivý dohled, když jsou ve vodě a kolem ní. Jedinci, kteří zažívají záchvaty petit mal, mohou také zažít tonicko-klonické záchvaty. Záchvaty Petit mal by neměly být zaměňovány s komplexními parciálními záchvaty, protože vyžadují odlišnou farmakoterapii – nejúčinnější léky pro komplexní parciální záchvaty mohou například zvýšit frekvenci záchvatů nepřítomnosti, pokud jsou nesprávně diagnostikovány a léčeny.
Chcete – li zobrazit záchvat petit mal, navštivte atypické záchvaty nepřítomnosti-Fluttering očí.
myoklonické záchvaty
Myoklonické záchvaty zahrnují krátké, nedobrovolné, šokové trhnutí paží, obličeje, nohou nebo svalů trupu. Obvykle se vyskytuje bez varování a připomíná reakci na elektrický šok. Epizoda trvá sekundu nebo dvě a způsobuje abnormální překvapivý pohyb, který se často vyskytuje na obou stranách těla současně. Občas se jedná pouze o jednu stranu těla nebo jednu ruku nebo nohu.
vědomí není ztraceno, když dojde k rytmickému nebo náhodnému trhnutí. Trhnutí se může objevit jako singulární událost, v pořadí, ve vzoru nebo bez vzoru. Náraz může být dostatečně silný, aby způsobil, že dítě spadne na zem. Myoklonické záchvaty se mohou objevit jako jediný záchvat nebo jako shluk záchvatů.
Myklonické záchvaty nejsou považovány za život ohrožující. V nejtěžších případech mohou způsobit vážné a oslabující poškození. Tento typ obvykle začíná v dětství, ale může se vyskytnout i v dospělosti. Existuje mnoho různých forem myoklonických záchvatů, které lze charakterizovat různými příčinami a účinky a reagují na terapii různými způsoby. U dětí s juvenilní myoklonickou epilepsií se záchvaty vyskytují především po probuzení nebo při usínání.
Chcete-li vidět myoklonický záchvat, navštivte Šestnáctiměsíční dítě s myoklonickým záchvatem.
atonické záchvaty, také známé jako astatické záchvaty, akinetické záchvaty nebo záchvaty záchvatů
atonické záchvaty jsou indikovány ochablými svaly a dočasnou ztrátou svalového tonusu, která trvá méně než jednu minutu. Hlava klesne, držení těla se ztratí a tělo se náhle silně zhroutí. Děti a dospělí, kteří trpí atonickými záchvaty, se mohou rozhodnout nosit ochrannou pokrývku hlavy, aby chránili před zraněními hlavy a obličeje způsobenými náhlým záchvatem, který nemá žádné předběžné varování. Úroveň povědomí dítěte může být změněna. Tyto záchvaty se mohou objevit několikrát denně.
Chcete-li zobrazit atonický záchvat, navštivte Drop záchvat.
infantilní křeče nebo Westův syndrom
infantilní křeče způsobují, že děti zažívají shluk rychlých a náhlých pohybů. Hlava padá dopředu a paže se ohýbají, když sedí, nebo když se zdá, že dítě umístěné v ležaté poloze se zdvojnásobí a trhne dopředu, jako by sahalo po podpoře. Infantilní křeče se vyskytují, když je dítě ve věku od tří měsíců do dvou let. Děti s infantilními křečemi mohou mít také vývojové zpoždění a vyvinout další formy epilepsie později v životě.
Chcete-li zobrazit infantilní křeče, navštivte šestiměsíční dítě s infantilními křečemi.
parciální záchvaty
parciální záchvaty nejsou tak nebezpečné jako generalizované záchvaty, protože zahrnují pouze jednu mozkovou hemisféru. Bohužel tento typ může sloužit jako brána k závažným generalizovaným záchvatům.
parciální záchvaty obvykle netrvají dlouho, končí přirozeně a nelze je zastavit. Produkují vágní, neorganizované chování. Toto je nejběžnější typ pro jednotlivce s epilepsií, a přichází s nesčetnými emocemi, pohyby a smyslové příznaky, včetně komplexních vizuálních nebo sluchových halucinací.
fyzický, emoční nebo smyslový dopad částečného záchvatu závisí na umístění poškození mozku. Pokud je poškození ve spánkovém laloku, může změnit myšlenky a vnímání dítěte. Pokud se nachází v primární motorické kůře mozkové kůry, může způsobit neúmyslné pohyby těla.
částečné záchvaty jsou rozděleny do dvou kategorií:
- jednoduché parciální záchvaty začínají ve spánkovém laloku a mění úroveň povědomí dítěte. Obvykle během jednoduchého částečného záchvatu zůstane dítě při vědomí a během záchvatu bude schopno komunikovat základním způsobem. Osoba si nebude pamatovat záchvat, ale bude hlásit neobvyklé pocity a pocity štěstí nebo smutku. Chcete-li zobrazit jednoduchý částečný záchvat, navštivte dítě s jednoduchým částečným záchvatem.
- komplexní parciální záchvaty zahrnují vizuální chyby, které mohou narušit znalost prostoru dítěte a jeho vztah k jeho tělu. Objekty se mohou zdát closre nebo dále od sebe, než jsou. fyzické příznaky mohou zahrnovat nutkavé žvýkání a opakované pohyby končetin. Vědomí během tohoto typu záchvatu může být narušeno nebo ztraceno. Chcete-li zobrazit jednoduchý částečný záchvat, navštivte komplexní částečný záchvat.
děti mohou mít také smíšené záchvaty, což znamená, že mají generalizované i částečné příhody. Také osoba může zažít mnoho různých typů generalizovaných záchvatů; typ záchvatu a účinky na tělo dítěte jsou silně závislé na signálech vysílaných mozkem a povaze mozkové obrny.
děti s dětskou mozkovou obrnou mají nějaké poranění mozku, které se obvykle vyskytuje během porodu nebo in utero. Poškození někdy vytváří situaci, kdy dochází k abnormálním mozkovým impulzům; existence těchto impulzů může ovlivnit dítě s dětskou mozkovou obrnou jakýmkoli způsobem, přičemž záchvaty jsou pouze jedním z nich.
dítě, které má vážné poranění mozku nebo vážné poškození v určitých místech mozku, je vystaveno vyššímu riziku záchvatů. Také, pokud dítě mělo mrtvici v důsledku jeho stavu, zvyšuje se pravděpodobnost, že bude mít záchvaty. Děti s mozkovou obrnou mají také větší pravděpodobnost vzniku epilepsie-dalšího příčinného faktoru záchvatů.
je běžné, že děti s dětskou mozkovou obrnou mají záchvaty v dětství, ale pro nové rodiče je někdy obtížné zjistit, protože děti často dělají neočekávané pohyby. S pomocí lékaře, rodič se může naučit rozpoznávat tyto výmluvné příznaky u svého dítěte.
jaké jsou příznaky záchvatu?
první známky toho, že osoba má záchvat, nemusí být zřejmé. Se správnou diagnózou a vzděláním se rodiče stávají více zběhlými v poznání, kdy dojde k záchvatu. Jemné příznaky mohou zahrnovat opakované blikání očí, plácnutí rtů nebo prodloužené zírání nebo soustředění. V průběhu záchvatu se objevují zřetelnější příznaky-konvulzivní pohyby – ztuhnutí těla nebo spasmodický pohyb těla a končetin a / nebo bezvědomí.
další příznaky, že se chystá záchvat:
- aura, neobvyklá chuť nebo pocit nebo zvuk zažívaný dítětem
- změna vnímání okolí
- hyperventilace
- náhlé změny chování nebo osobnosti
- vizuální změny, jako jsou záblesky světla
během záchvatu hledejte tyto příznaky:
- kousání
- zmatenost
- potíže s mluvením
- slintání
- oční aktivita, jako je zírání a blikání
- neschopnost sedět nebo stát
- zvýšená srdeční frekvence, puls
- ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
- ztráta vědomí
- třes nebo záškuby
- spasticita těla
- ztuhnutí těla
- třes
- slovní narážky jako křik nebo vydávání zvuků
po záchvatu by se rodič měl připravit na přetrvávající příznaky, včetně:
- deprese nebo stud
- potíže s mluvením nebo komunikací
- vyčerpání
- bolest hlavy nebo migréna
- svalová slabost
- bolest
- fyzická zranění, jako jsou modřiny nebo řezy
- žaludeční nepohodlí nebo nevolnost
- žízeň
pozorování záchvatů dítěte může poskytnout důležité stopy při diagnostice typu nebo typů záchvatů a předepisování léčby. Rodiče mohou pomoci tím, že poskytnou svému zdravotnickému poskytovateli následující informace.
- jak dlouho trvají záchvaty?
- je zapojeno celé tělo?
- pokud ne, jaké části těla jsou ovlivněny? paže, nohy, jedna strana těla)
- jaké příznaky dítě zažívá před, během a po záchvatech?
jaká rizika jsou spojena se záchvaty?
byl proveden malý výzkum rizik spojených se záchvaty spojenými s dětmi s dětskou mozkovou obrnou. Je důležité získat správnou diagnózu k určení rizika pro tento konkrétní typ záchvatu. Související obavy zahrnují zranění během záchvatu, jako je pád nebo zasažení hlavy. Existují také sociální a emocionální důsledky.
úkoly řízení záchvatů dítěte:
- Vytvořte plán kontroly dítěte v pravidelných intervalech, zejména když spí. Pomůže také Chůvička.
- poskytují vyváženou a zdravou stravu. Studie ukazují, že nemoci, jako je vysoký krevní tlak, mohou vyvolat záchvaty.
- odstraňte stresové spouštěče dítěte-hlasité zvuky, štěkající psy, bojující sourozenci.
- Zůstaňte v klidu. Bohužel, jakmile záchvat začal, nemůže a neměl by být zastaven.
- vědět, co očekávat. Být si vědom vám umožní změnit prostředí tak, aby dítě nebylo během záchvatu fyzicky poškozeno, například pádem a/nebo zasažením hlavy na tvrdý povrch.
- Umístěte dítě do sedící nebo vzpřímené polohy.
- Umístěte dítě na ochranný povrch.
- pokud je dítě kojencem, Lehněte si ho.
- pokud dítě zvrací, přesuňte ho na bok.
- Udržujte nebezpečné objekty mimo dosah.
- podepřete hlavu dítěte měkkým předmětem.
- ujistěte se, že dítě dýchá.
- Uvolněte těsně přiléhající oděv.
- uklidněte dítě, když záchvat skončil.
DON’TS řízení záchvatů dítěte:
- nedávejte do úst dítěte předměty, jako je tlumič jazyka
- neomezujte dítě v fyzickém pohybu
- nedovolte dítěti manipulovat s předměty
- nedávejte dítěti jídlo nebo tekutiny
- neoblékněte dítě do omezujícího oděvu
okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se vyskytne jedna nebo více z následujících situací:
- pokud dítě nikdy předtím nemělo záchvat
- pokud kůže dítěte změní barvu
- pokud dítě přestane dýchat
- pokud jsou dýchací cesty dítěte zablokovány
- pokud záchvat trvá déle než 10-15 minut
- pokud má dítě záchvaty v rychlém sledu
- pokud dítě utrpělo zranění
děti obecně nemají vzpomínku na záchvat. Často se však cítí unavení, zmatení a potřebují odpočinek.
jaké nové terapie a léčby jsou k dispozici?
v současné době neexistují žádné specifické léčby nebo terapie pro lidi, kteří mají záchvaty, ačkoli existují některé lékařské intervence, u kterých bylo prokázáno, že omezují frekvenci a závažnost. Tyto léky zahrnují léky, dietní kontroly, terapie a jako poslední možnost chirurgický zákrok. Protokol závisí na konkrétních potřebách dítěte a na jeho celkovém zdravotním stavu.
nejběžnější dostupnou léčbou jsou antikonvulzivní léky. Tyto léky zahrnují stabilizátory nálady, zvláště užitečné pro lidi, kteří mají emoční potíže v důsledku záchvatů.
jiné léky se také ukázaly jako účinné při snižování počtu záchvatů, které člověk trpí. Není divu, že každý lék má vedlejší účinky, které by mohly zahrnovat fyzické příznaky nebo změny chování. Všechny děti užívající léky musí být pečlivě sledovány pediatrem nebo neurológem, aby se ujistil, že léčba je vhodná nebo prospěšná.
jedna dietní léčba, kterou doporučují někteří lékaři, se nazývá ketogenní strava, která má vysoký obsah tuku a nízký obsah bílkovin a sacharidů. Předpokládá se, že strava modifikuje metabolismus člověka zvýšením ketonových těl, což může pomoci omezit záchvaty. Dieta má však také tendenci zvyšovat hladinu cholesterolu u člověka.
pokud záchvaty nemohou být kontrolovány léky nebo dietou, mohou lékaři navrhnout operaci. Chirurgové mohou implantovat nervové stimulační zařízení, které elektronicky stimuluje vagus nerv pro kontrolu záchvatů. Vagus nerv řídí elektrickou aktivitu mezi mozkem a vnitřními orgány těla, což může snížit frekvenci záchvatů.
v nejextrémnějších případech mohou chirurgové odstranit pravý čelní lalok mozku, který je zodpovědný za rozsah pozornosti a výkonnou funkci. Po této operaci mohou děti zaznamenat pomalejší rychlost učení. Jedná se o zásah, který je obecně zvažován pouze tehdy, když se jiné méně invazivní léčby a terapie ukázaly jako neúspěšné.