pozadí / cíle: získaný nedostatek laktázy je častou příčinou gastrointestinálních příznaků, ale jeho etiologie zůstává nejasná. Celiakie by mohla vést k nedostatku laktázy a je mnohem častější, než se dříve předpokládalo. Několik studií zdůraznilo prevalenci intolerance laktózy u celiakie, ale studie hodnotící prevalenci celiakie u intolerance laktózy chybí. Hodnotili jsme prevalenci celiakie u pacientů s pozitivním dechovým testem H2-laktózy ve srovnání s kontrolní skupinou.
metody: tato retrospektivní studie zahrnovala 54 pacientů (15 mužů / 39 žen; průměrný věk 37.8 +/- 7 let) z jižní Itálie, odkazoval se na gastroenterologickou jednotku pro nadýmání a průjem po zavedení mléka nebo dietní laktózy. Měli pozitivní dechovou zkoušku na H2-laktózu a negativní dechovou zkoušku na H2-glukózu. 50 dárců krve bylo odebráno z podobné populace, odpovídající pohlaví a věku a zapsáno jako kontrolní skupina. Všichni pacienti byli vyšetřeni na možnou celiakii měřením sérové hladiny IgA protilátek proti endomysiu, anti-transglutamináze a celkovému IgA. Pacienti pozitivní na alespoň jeden z těchto markerů byli podrobeni horní gastrointestinální endoskopii.
výsledky: žádný z pacientů neměl nedostatek IgA. 24% pacientů vykazovalo pozitivitu protilátek proti celiakii ve srovnání s 2% v kontrolní skupině (p < 0, 001). Histologické vzorky těchto pacientů vykazovaly vilózní atrofii (53,8% bažina typu IIIa, 38,4% bažina IIIb a 7.6% s bažinatým typem IIIc) potvrzující celiakii, zatímco u kontrolních subjektů byly duodenální biopsie normální.
závěry: u pacientů s pozitivním dechovým testem na H2-laktózu byla pozorována vysoká prevalence celiakie ve srovnání se zdravými kontrolami. U těchto subjektů se nedostatek laktázy jeví jako jediný projev celiakie. Doporučujeme sérologický screening na celiakii u všech pacientů s pozitivním dechovým testem H2-laktózy před zahájením stravy s vyloučením mléka.