Prevalence obezity
Tabulka 1.
Tabulka 1. Národní Prevalence obezity u dětí ve věku od 5 do 14 let (1998-2007).Obrázek 1.
Obrázek 1. Prevalence a výskyt obezity mezi mateřskou školou a osmou třídou.
je znázorněna věkově specifická prevalence nadváhy a obezity (levý graf na každém panelu) a roční výskyt obezity podle stavu hmotnosti na začátku (pravý graf na každém panelu) u chlapců (Panel A) a dívek (Panel B). Černé svislé čáry a pruhy I představují 95% intervaly spolehlivosti.
když děti vstupovaly do mateřské školy, v průměrném věku 5, 6 let mělo 14, 9% nadváhu (tabulka S1 v doplňkovém dodatku, k dispozici s plným textem tohoto článku na adrese NEJM.org) a 12,4% bylo obézních (Tabulka 1 a obrázek 1A a 1B, levé panely). Prevalence obezity se zvýšila v následujícím věku a dosáhla 20,8% v osmé třídě (průměrný věk, 14,1 let). Ve věku od 11 do 14 let nedošlo k významnému zvýšení prevalence.
prevalence obezity byla vyšší u hispánských dětí než u nehispánských bílých dětí všech věkových skupin (Tabulka 1). Počínaje třetí třídou měly nehispánské černé děti také výrazně vyšší prevalenci obezity než nehispánské bílé děti. U všech dětí během sledovaného období došlo k největšímu nárůstu prevalence obezity mezi prvním a třetím stupněm, kdy se prevalence zvýšila z 13,0% na 18,6%. Mezi mateřskou školou a osmou třídou se prevalence obezity zvýšila o 65% u nehispánských bílých dětí, 50% u hispánských dětí, téměř 120% U nehispánských černých dětí a více než 40% u dětí jiných ras (asijské, tichomořské ostrovany, domorodé Američany a mnohonárodnostní děti).
děti z nejbohatších 20% rodin měly v mateřské škole nižší prevalenci obezity než děti ve všech ostatních socioekonomických kvintilech (7,4%, vs. 13,8% a 16,5% u dětí ve dvou nejchudších kvintilech); tyto rozdíly se zvýšily prostřednictvím osmé třídy. Ve všech věkových kategoriích byla prevalence obezity nejvyšší u dětí v nejchudším kvintilu a do osmé třídy dosáhla 25,8%.
nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v prevalenci obezity mezi mateřskými školami s nízkou porodní hmotností (<2500 g) a těmi s průměrnou porodní hmotností (2500 až 3999 g) (9,3%, respektive 11,2%), ale u dětí s vysokou porodní hmotností (≥4000 g) byla významně vyšší prevalence ve všech věkových kategoriích než u dětí v ostatních dvou skupinách porodní hmotnosti.
Incidence obezity
ačkoli prevalence obezity se zvyšovala s věkem, incidentní obezita byla nejvyšší v nejmladším věku a klesala až do osmé třídy. Roční výskyt obezity u mateřských škol od podzimu do jara byl 5,4% , ale klesl na 1,9% (mezi chlapci) a 1,4% (mezi dívkami) za rok v období mezi pátou třídou a osmou třídou (obrázek 1A a 1B, pravé panely a tabulka S2 v doplňkovém dodatku).
Tabulka 2.
Tabulka 2. Kumulativní výskyt obezity od mateřské školy do osmé třídy, podle hmotnosti v mateřské škole, a poměr rizik pro děti s nadváhou versus normální hmotnost.
ve věku od 5 do 14 let se 11,9% dětí stalo obézním (10,1% dívek a 13,7% chlapců) (Tabulka 2). Do osmé třídy se obézních stalo 16,8% nehispánských černých dětí, stejně jako 10,1% nehispánských bílých dětí a dětí jiných ras nebo etnických skupin a 14,3% hispánských dětí. Nejnižší kumulativní výskyt obezity podle socioekonomického statusu byl u dětí z nejbohatších 20% rodin (7,4%) a nejvyšší byl u dětí ze středního socioekonomického kvintilu (15,4%).
míra hustoty výskytu byla v souladu s kumulativním výskytem, s mírou 26,5 na 1000 osob-let ve věku od 5 do 14 let (tabulka S3 v doplňkovém dodatku). Velikost rozdílů mezi skupinami se mírně lišila podle použitého míry incidence, pravděpodobně proto, že incidence není v čase konstantní, jak předpokládá metoda poměru incidence.
výskyt obezity podle hmotnosti v mateřské škole
celkem 45,3% případů incidentní obezity mezi mateřskou školou a osmou třídou se vyskytlo mezi 14,9% dětí s nadváhou při vstupu do mateřské školy (tabulka S4 v doplňkovém dodatku). Roční výskyt obezity během mateřské školy u těchto dětí byl 19,7% ve srovnání s 2.4% u dětí, které vstoupily do mateřské školy s normální hmotností (obrázek 1A a 1B, pravé panely a tabulka S2 v doplňkovém dodatku). V souladu s těmito údaji byla míra hustoty incidence 91,5 vs. 17,2 na 1000 osob-roků u mateřských škol s nadváhou a normální hmotností (tabulka S3 v doplňkovém dodatku).
vysoký výskyt obezity u dětí s nadváhou v mateřské škole klesal s rostoucím věkem, takže ve věku 11 až 14 let byl roční výskyt 3, 7% (4, 8% u chlapců a 2.6% pro dívky) (tabulka S2 v doplňkovém dodatku). Celkem 31,8% dětí s nadváhou při vstupu do mateřské školy se stalo obézním ve věku 14 let ve srovnání se 7,9% jejich spolužáků v mateřské škole s normální hmotností (Tabulka 2). Dokonce i mezi mateřskými školami z rodin s nejvyšším socioekonomickým statusem byl výskyt mnohem vyšší u těch, kteří měli nadváhu spíše než normální hmotnost v mateřské škole. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly ve výskytu u dětí různých ras nebo etnických skupin, které již měly nadváhu v mateřské škole.
mateřské školy s nadváhou měly čtyřikrát větší riziko, že se stanou obézními ve věku 14 let jako mateřské školy s normální hmotností (Tabulka 2). Relativní riziko obezity u mateřských škol s nadváhou, ve srovnání s mateřskými školami s normální hmotností, byly nejvyšší u dětí ze dvou nejvyšších socioekonomických skupin. Tím pádem, děti s nadváhou ze dvou nejvyšších socioekonomických skupin měly pětkrát vyšší riziko obezity jako děti s normální hmotností podobného socioekonomického postavení, zatímco dítě s nadváhou z nejnižší socioekonomické skupiny mělo pouze 3.4krát vyšší riziko obezity jako dítě s normální hmotností s podobným socioekonomickým statusem. Nehispánští bílí a černí školáci s nadváhou měli vyšší výskyt obezity (faktory 4, 4 a 4, 3) než děti s normální hmotností; u hispánských dětí byl výskyt vyšší o faktor 2, 8. Největší rozdíly v riziku byly u dětí, které měly porodní hmotnost vyšší než 4000 g a měly nadváhu ve věku 5 let. Tyto děti byly 5.1 krát větší pravděpodobnost, že se během následujících 9 let stanou obézními, než děti se stejnou vysokou porodní hmotností, jejichž růstové trajektorie vedly k normální hmotnosti ve věku 5 let.
Kvantifikace Trajektorií Hmotnosti
Tabulka 3.
Tabulka 3. Pravděpodobnost obezity v osmé třídě, jarní semestr (průměrný věk, 14,1 let), podle skóre z a percentilu indexu tělesné hmotnosti v dřívějších věkových kategoriích.
děti V 50.percentilu indexu tělesné hmotnosti ve věku 5 let měly 6% pravděpodobnost obezity ve věku 14 let (Tabulka 3). Tato pravděpodobnost se zvýšila na 25% u 5letých u 85. percentilu a na 47% u 95. percentilu. Mezi dětmi, které byly v 99. percentilu ve školce, 72% mohlo očekávat, že budou stále obézní, když skončily v osmé třídě.