medián sternotomie byl přijatým přístupem pro řešení mediastinálních nádorů nebo bilaterálního plicního onemocnění, ale expozice dolním lalokům a mediastinálním nádorům ve velké míře zahrnující hemithorax je často omezená. Na základě hlášených zkušeností z transplantace dvojitých plic jsme prozkoumali použití véčkových řezů pro tyto obtížné problémy. Od března 1991 do prosince 1993 jsme prospektivně studovali užitečnost véčkových řezů u 90 pacientů pro následující indikace: bilaterální plicní metastázy (62 pacientů), primární plicní karcinom s mediastinálním postižením (13 pacientů), primární nádory mediastina (14 pacientů) a mezoteliom (1 pacient). U 71 pacientů byly použity bilaterální přední torakotomie s příčnou sternotomií (véčko incize) a U 19 pacientů byla použita jednostranná přední torakotomie s částečnou nebo úplnou střední sternotomií (hemiklamshell incize). Pro uzavření, použili jsme perikostální stehy a sternální dráty, obvykle rozšířené sternálními stenty k-drátu nebo steinmannovými kolíky, abychom zabránili přepsání Sterna. Expozice všem oblastem mediastinu, perikardu, pohrudnice a plic byla vynikající. Konkrétně, véčko incize poskytla výrazně lepší přístup k onemocnění dolního laloku a hemitorakální rozšíření mediastinálního onemocnění, než je to možné se střední sternotomií. Nedošlo k žádným úmrtím ani významné morbiditě a všichni pacienti řezy dobře tolerovali bez mechanických respiračních potíží. Byla tam jedna infekce rány. Nedošlo k pozdnímu potlačení hrudní kosti a bylo zjištěno, že kosmetické výsledky jsou vynikající během sledování 2 až 33 měsíců. Došli jsme k závěru, že véčko řezy představují zlepšený chirurgický přístup pro léčbu bilaterální plicní nebo kombinované plicní a mediastinální onemocnění.