studie MRA o variaci kruhu Willise u zdravých čínských dospělých mužů

Abstrakt

Aim. Zkoumat morfologii a variaci kruhu Willis (kráva) u zdravých čínských dospělých mužů. Materiály a metody. Analyzovali jsme obrazy mozkové magnetické rezonance angiografie (MRA) 2 246 zdravých subjektů pomocí typického zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a MRA. Metoda 3D-time of flight (TOF) MRA byla aplikována na všechny subjekty a klasifikace byla proto dosažena podle úrovně integrity krávy a vývojové situace plavidel. Test. Celkový výskyt integrity krav byl 12,24%, přičemž 7,57% nevariační integrální krávy. Výskyt částečné integrity byl 70,17% a neintegrity 17,59%. Míra integrity přední cirkulace byla 78,58%, s úzkou korelací se segmentem A1 vývojového stavu přední mozkové tepny (ACA-A1). Míra vývojových variací ACA-A1 byla 28,23% a variace pravé strany byla vyšší než variace levé strany. Míra neintegrity zadního oběhu byla 83.93% jako hypoplazie segmentu P1 zadní mozkové tepny (PCA-P1) s incidencí 15,85% pro variaci PCA-P1. Závěr. Variace krávy je běžným jevem u zdravých subjektů. MRA by mohla umožnit komplexní reflexi fyziologické morfologie krávy.

1. Úvod

kruh Willis (kráva) je důležitým intrakraniálním kolaterálním oběhovým systémem. U pacientů s cerebrovaskulárními chorobami může kráva udržovat dostatečný průtok krve a snižovat poškození oblastí lézí prostřednictvím své potenciální funkce redistribuce krve . Tato kompenzace závisí na anatomické morfologii krávy . Variace krávy může upozornit na mozkovou hemodynamiku, což vede k různým cerebrovaskulárním onemocněním. Zejména tvorba mozkové aneuryzmy má korelaci s morfologií krávy . Navíc, vzhledem k velkým variacím krávy na normální populaci, jsou získány různé důsledky prognóz klinických onemocnění. Předchozí studie krávy byla založena hlavně na pitvě, která neodrážela normální fyziologický stav. S rozvojem lékařského zobrazování jsou v klinickém výzkumu široce používány metody jako magnetická rezonanční angiografie (MRA), které umožňují velký pokrok ve studiu morfologie a variace krávy . Velikost vzorku v předchozích studiích na krávách u zdravých jedinců je však omezená (asi 200 subjektů). Jako neinvazivní metoda bez použití ionizujícího záření poskytuje MRA možný průzkum masivní zdravé populace. Provedením retrospektivní analýzy na MRA obrazech morfologie a variace krávy z velké populace zdravých subjektů (např. 2246 subjektů v této studii) s normální mozkovou MRI může potvrdit distribuci typů variací krav, které poskytnou anatomický základ pro budoucí prognózu a léčbu cerebrovaskulárních onemocnění.

2. Materiály a metody

2.1. Účastníci

2246 čínští zdraví dospělí muži (31-60 y; průměr 49.55 ± 3.91 y) byli přijati. Měli normální nebo korigované na normální zrakovou ostrost a neměli v anamnéze psychiatrické nebo neurologické poruchy, s normálním mozkovým parenchymem a bez stenózy tepny. Na základě obrazů MRA získaných od všech účastníků byla provedena retrospektivní analýza jak morfologie krávy, tak vývojové situace cév.

2.2. Kontrolní metody

všichni účastníci podstoupili rutinní MRI a 3D-TOF test MRA pomocí 1,5 T HDX MR stroje (GE Company, USA) s cívkou 8NVHEAD. Skenovací série aplikované na MRI byly FSE / T1WI, FSE/T2WI, FLAIR FSE / T2WI, DWI a GR / T2 * WI. MRA byla přijata pomocí 3D-TOF MRA, Asset, extended dynamic range, flow compensation, and magnetization transfer techniques with the following parameters: TR 24 m/ s, TE 3.1 ms, FA 20°, band width 20.83, FOV 17.6 cm × 20 cm, matrix 192 × 320 a slice thickness 0.6 mm. 156 snímky byly získány a všechny obrazy byly přestavěny pomocí projekcí maximální intenzity (MIP) a objem rendering (VR) na adw4.4 magnetic resonance workstation. Tato měření byla provedena multidimenzionální analýzou s průměrem koncové polohy 6 cm pro vybraný segment cévy (FOV).

2.3. Analýza obrazu

morfologie krávy zobrazená všemi obrázky (včetně originálních, MIP a VR obrázků) byla analyzována a vyhodnocena podle existence a vývojového stavu krevních cév dvěma zkušenými neurologickými radiology, kteří se deset let zabývali diagnostickou neurologickou radiologií. Konsenzus byl dosažen po diskusi, kdykoli došlo k neshodě.

2.3.1. Stanovení vývojové situace nádoby ACA-A1

pro zdravou populaci je bilaterální průměr cévy ACA-A1 větší než 1,5 mm a pravý a levý rozdíl je nižší než 0,5 mm. v případě mírné variace cév se rozdíl mezi průměrem levé a pravé cévy ACA-A1 pohybuje od 0,5 do 1,0 mm. v případě hypoplasie je však průměr cévy o polovinu menší než normální boční. MRA obrázek nepředstavuje žádný obrázek nebo nesouvislý obraz ACA-A1 na jedné straně, kdykoli je nějaká nepřítomnost plavidel. Klasifikační standard předního oběhu je založen na existenci a vývojové situaci ACA-A1 a existenci ACoA (Obrázek 1, Ideograf 1).

Obrázek 1

Ideografy 1 a 2 v této studii. Ideograf 1: Typ I: normální, vyvážený vývoj bilaterálního segmentu A1, kde existuje ACoA; typ II: noneven integral type, to znamená, že acoa existuje a jednostranný segment A1 je i°; typ III: Typ maldevelopment; typ IV: segment A1 chybí. Segment typu V1: A1 je rovnoměrně vyvíjen, zatímco ACoA chybí. Typ V2: segment A1 není vyvážený a ACoA chybí. Ideograf 2: a) normální zadní oběh; b) bilaterální kvazi-FTP typ; c) jednostranný kvazi-FTP Typ; d) bilaterální PCoA chybí s normálním PCA na levé i pravé jízdě; e) jednostranný PCoA existuje, zatímco kontralaterální PCoA chybí; f) jednostranný kvazi-FTP, s jedním pcoa chybí; g) jednostranný čistý FTP, s jedním pcoa chybí; h) jednostranný čistý FTP; i) jednostranný čistý FTP kombinující kontralaterální kvazi-FTP; j) bilaterální čistý FTP; (k)jednostranný duel PCA, prodloužený z vnitřní krční tepny a bazilární tepny, bez jakéhokoli spojení mezi nimi.

2.3.2. Klasifikační Standard PCA

dospělého typu odkazuje na skutečnost, že PCA-P1 má bilaterální symetrii a průměr nádoby je větší než průměr PCoA. Typ FTP zahrnuje čtyři podtypy situace, kdy je průměr nádoby menší než průměr PCoA: a) typ I: existuje dobře vyvinutý PCA-P1, ale průměr nádoby je menší než průměr homolaterálního PCoA; B) typ II: průměr cévy je o polovinu menší než průměr kontralaterální strany a je mnohem menší než průměr pcoa; (c) typ III se týká situace, kdy PCA-P1 chybí a je tvořen prodloužením PCoA; (d) Typ IV se týká typu zadní mozkové tepny, s duálním PCA rozšířeným z bazilární tepny a vnitřní krční tepny. Klasifikační standard zadní cirkulace je založen na existenci a vývojové situaci PCA-P1 a PCoA a průměru nádoby mezi nimi (Obrázek 1, Ideograf 2).

2.4. Statistická analýza

test, trendový test a rank-sum test byly provedeny v SPSS verzi 19, se statistickou významností hodnocenou na úrovni 0.05 alfa.

3. Výsledky

3.1. Morfologická variace krávy

morfologická variace krávy byla ukázána na obrázcích MRA. Vzhledem k rozmanitosti morfologie předního a zadního oběhu existuje více než 10 typů morfologických variací. Podrobné morfologické rozdělení variací bylo uvedeno v tabulce 1 na základě intaktního stupně přední a zadní cirkulace a vývojové situace ACA-A1 a PCA-P1. Ukázalo se, že integrální kráva obsadila 275 případů (asi 12,24%). Z těchto 275 případů bylo 105 případů patrné s vývojovou variací (hypoplazie zadní cirkulace nebo ACA-A1 hypoplazie přední cirkulace); dalších 170 (asi 7,57%) případů bylo normální, vývojové a integrální struktury krav. 1576 případů (asi 70.17%) byly pozorovány s částečným integrálem, ve kterém bylo 1489 případů s integrálním předním kruhem a neintegrálním zadním kruhem. Dalších 395 (asi 17,59%) případů bylo neintegrálního typu. Hlavní variace přítomných účastníků byly způsobeny typem D a typem e zadní cirkulace (1578 případů; 70,26%). 880 případů (asi 55,77%) bylo typu předního oběhu (Obrázek 2).

Obrázek 2

typy morfologie a variace Willisova kruhu (kráva). (1) integrální typ (typ I-a). Jsou zobrazeny všechny krevní cévy a segment A1 je vyvážený, PCoA<P1; (2) parciální integrální typ (typ II-e). Segment A1 na pravé straně je hypoplazie a PCoA na levé straně chybí; (3) neintegrální typ (typ IV-e). Segment A1 na pravé straně a bilaterální PCoA chybí; (4)částečný integrální typ (typ I-f). Levá strana typu I FTP; (5) částečný integrální typ (typ I-g). Integrální přední oběh s multi-A2 pravé straně typu III FTP; (6) integrální typ (typ I-c). Dvoustranný FTP typu II; (7) částečný integrální typ (typ I-j). Dvoustranný FTP typu III; (8) částečný integrální typ (typ I-k). Levá strana: dvojité segmenty PCA a multi-A2; (9) integrální typ (typ II-a). Mírná variace segmentu A1 na pravé straně doprovázená kombinovaným kmenem A2; (10) hypoplazie bazilární tepny. Bilaterální PCA je vytvořena na vedlejší větvi abnormální vnitřní krční tepny.

3.2. Morfologická variace předního oběhu

jak je uvedeno v tabulce 2, typ integrity hodnocený 78,58% z celkového počtu účastníků, u kterého se Typ i vyskytoval nejčastěji, i když typy II a III představovaly 29,92% (528/1765) integrity předního oběhu. Poměr neintegrity předního oběhu byl 21.42%, včetně 29 vzorků s obskurním ACoA. Rovnováha ACA-A1 je statistického rozdílu s integrálním předním oběhem, zatímco účastníci s nevyváženým ACA-A1 měli vysoký stupeň integrálního předního oběhu (= 11.578, = 0.001).

jak je uvedeno v tabulce 3 o zobrazení ACA-A1, podíly normálního vývoje, mírné variace, hypoplasie a absence ACA-A1 byly 90.87% (2041/2246), 6.01% (135/2246), 2.49% (56/2246), a 0,62% (14/2246) na levé straně a 80.90% (1817/2246), 8.82% (198/2246), 6.68% (150/2246), a 3, 61% (81/2246) na pravé straně. ACA-A1 u většiny účastníků byl dobře vyvážený a vyvinutý a pouze 634 případů (28, 18% z celkového počtu případů) mělo variaci ACA-A1. Variace ACA-A1 byly různě rozloženy na levé a pravé straně (=9.944, = 0.000), se zjevně vyšším stupněm na pravé straně.

kromě toho byly u některých subjektů také nalezeny variace ACA-A2, které se projevily hlavně jako 27 případů fúze ACA-A1 za vzniku jediného ACA-A2 v kombinaci s variací stem. Dalších 156 případů ukázalo, že abnormální vývoj průměru kalosové tepny tvořil třetí segment A2. U pacientů s vývojovou variací ACA-A1 byl ACoA v 623 případech dobře vyvinut nebo zřejmý průměr, který způsobil, že kontralaterální ACA-A1 zpracoval krevní zkrat na ACA-A2 prostřednictvím ACoA. Průměr nádoby ACA-A2 byl zřetelnější než průměr ACA-A1. Absence ACoA byla zjištěna pouze v 11 případech; a callosomarginální tepna byla vytvořena na ACA-A2, dodávající krev do části homolaterální oblasti kallosum. Kontralaterální ACA-A1 vyslala dvojité větve ACA-A2, z nichž jedna dodávala krev do dalších oblastí, jako je čelní gyrus a cingulate.

morfologie ACoA byla také různorodá a lze ji rozdělit na jednovětvovou, dvouvětvovou, multibranchovou a nepřítomnost. Tvary byly prezentovány hlavně jako „trubkový vzor“ nebo „vzor ampulky“, „vzor Y“ a „vzor okna“ (obrázek 3). Jak je uvedeno v tabulce 4, míra detekce ACoA byla 81,66% (1834/2246), ve kterých 383 případů bylo typu absence a 1631 případů bylo jednokorenového tubulárního tvaru. Jiné typy variací byly pozorovány jen zřídka. Prezentace acoa 29 případů byla nejasná, protože byla v těsné blízkosti bilaterálního ACA-A2 a poměru řešení MRA. Průchodnost ACoA měla určitý vztah k vývoji ACA-A1 a míra průchodnosti ACoA pro vývojovou variaci ACA-A1 u 634 účastníků byla 98,26% (623/634), vyšší než 76,74% (1237/1612) těch s vyváženým vývojem ACA-A1 (=148,174, = 0,000).

obrázek 3

různé tvary ACoA.

3.3. Morfologická variace cerebrální zadní cirkulace

komplexní variace zadní cirkulace byly klasifikovány podle existence a vývojové situace PCA-P1 a PCoA, jakož i průměru mezi nimi (Obrázek 1, Ideograf 2). Nejvíce zadní cirkulace byly neintegrální (1885 případů hodnocení 83,93%) prezentované podle typu d a typu e, zatímco integrální zadní oběh představoval pouze 16,07% (361/2246; Tabulka 5).

variace zadní cirkulace byla představována hlavně variací PCoA, projevující se jako bilaterální / jednostranná pcoa, absence nebo tvorba FTP, ve které byla PCA-P1 hypoplazie nebo nepřítomnost. Jednostranná míra detekce PCoA byla 29,92% (672/2246), ve které 13,85% (311/2246) bylo na levé straně, 16,07% (361/2246) bylo na pravé straně a 21,86% (491/2246) bylo bilaterální. 1083 případů (hodnocení 48.22%) bylo pozorováno při bilaterální absenci PCoA. Mezi všemi účastníky (2246) vzniklo 438 případů FTP, z nichž 92 případů tvořilo bilaterální FTP a 28 případů bylo typu IV.jak je uvedeno v tabulce 6 o distribuci FTPs různých typů, pravděpodobnost prezentace FTP vlevo byla 10,28% a 13,27% na pravé straně ( = 16,200, = 0,003).

v zásadě byla PCA zdravých účastníků dospělého typu. PCA-P1 byl nedostatečně vyvinut nebo chyběl u 394 laterálů v 356 případech, zatímco byly vytvořeny FTPs, z nichž 157 případů bylo jednostranné PCA-P1 hypoplasie, 161 případů chybějící jednostranné PCA-P1, 10 případů bilaterální hypoplasie a 28 případů chybějící bilaterální PCA-P1. Prezentace normálního vývoje, hypoplasie a absence PCA-P1 byly 92.28% (2073/2246), 3.16% (71 z 2246) a 4,54% (102/2246) pro levici, zatímco oni byli 90.16% (2025/2246), 4.72% (106/2246), a 5.12% (115/2246) pro právo, resp. Levá a pravá Distribuce Variace PCA-P1 nebyla identická, s vyšším stupněm variace vpravo (= 2.576, = 0.01).

3.4. Vztah mezi tvorbou FTP, typy předního oběhu a vývojovou situací ACA-A1

mezi všemi účastníky bylo 295 případů s vyváženým předním oběhem tvořícím FTPs a 143 případů s nevyváženými FTPs tvořícími ACA-A1. 333 případů vykazovalo mírnou variaci s ACA-A1 tvořící 70 FTPs, 206 případů mělo hypoplasii ACA-A1 s 41 FTPs a 95 případů chybělo ACA-A1 s 32 FTPs. Rozdíl mezi vývojovými typy ACA-A1 předního oběhu a distribucí typů PCA byl statisticky významný (= 14.165, = 0,003). Mezitím, jak se nevyvážený stupeň ACA-A1 zvýšil, vzrostla variace FTP (linear-by-linear = 9.188, = 0.002).

vztah mezi laterální variací ACA-A1 a FTP byl uveden v tabulce 6. FTP byl vytvořen na 9,15% (58/634) a 17.03% (108/634) pro normální a variační laterální ACA-A1 (= 51.117, = 0.000). Bylo 15,62% (52/333) s mírnou variací laterální ACA-A1, 16,50% (34/206) s hypoplasií laterální ACA-A1 a 23,16% (22/95) s absencí laterální ACA-A1. Jak stupeň variace ACA-A1 zvýšil poměr strany variace FTP (linear-by-linear = 13.340, = 0.000).

3.5. Variace mezi vnitřní krční tepnou a bazilární tepnou

přetrvávající trigeminální tepna mezi vnitřní krční tepnou a bazilární tepnou byla vzácná. V naší studii byly pozorovány pouze 3 případy s perzistentní trigeminální tepnou (Obrázek 2).

4. Diskuse

4.1. Význam hodnocení variability krav pomocí MRA

kráva je nejdůležitějším systémem kolaterálního oběhu a jeho morfologie a funkce byly široce studovány. Předchozí studie však byly založeny hlavně na studiu pitev, s omezeními odrážejícími vztah mezi morfologií krávy a fyziologickými změnami hemodynamického systému. Kromě toho byl počet vzorků v předchozích studiích omezen, a proto jejich výsledky nebyly schopny reprezentovat populaci krav. S rozvojem moderních technologií některé nové techniky, jako je transkraniální Doppler (TCD), DSA a CTA, umožňují vědcům přístup k mozkovému modulu o fyziologickém nebo patologickém stavu. Na rozdíl od TCD a CTA je MRA (magnetická rezonanční angiografie) neinvazivní a neradioaktivní technika kontroly poškození, kterou lze použít k provedení masivní studie zdravých lidí o hodnocení variací krav . MRA zobrazuje integrální krávu různými rekonstrukčními metodami prostřednictvím jednorázového sběru pro další funkční hodnocení krávy.

zobrazovacím principem MRA je detekce průtoku krve ovlivněného průměry krevních cév. Technologie MT a ZIP 3D-TOF MRA může snížit saturační účinek průtoku krve ve velkém měřítku, což zlepšuje kontrast mezi tekoucí krví a stacionárními tkáněmi, takže lze jasně získat malé krevní cévy. Bylo prokázáno, že 3D-TOF MRA může zobrazovat malé krevní cévy o průměru větším než 0,7 mm . V této studii byl poměr rozlišení MRA asi 0,6 mm a tepny s průměry nad 0,6 mm mohly být zobrazeny rekonstrukcí MIP a VR. Předchozí studie ukázaly, že pokud byly průměry ACoA nebo PCoA menší než 0, 7 mm nebo ACA-A1 nebo PCA-P1 menší než 1, 0 mm, funkce kolaterální cirkulace by nebyla plně dosažena, pokud by došlo k okluzi onemocnění a nebylo možné zajistit účinnou hemoperfuzi v oblastech krevního zásobování blokovaných krevních cév . Pokud jde o patologickou funkci krávy pro zajištění účinné kolaterální perfúze, pokud byly průměry nádob tvořících krávu menší než 0,5 mm, lze nádoby považovat za nepřítomnost. Morfologie MRA krávy proto může účinně odrážet fyziologickou mozkovou perfuzi.

4.2. Morfologická klasifikace krávy

klasifikace krávy není snadná kvůli jejím hojným variacím. Vzhledem ke složité variaci přední a zadní cirkulace lze morfologii krav rozdělit na desítky typů, kromě kombinovaných typů přední a zadní cirkulace. Někteří vědci rozdělili krávu na archetyp, moderní typ, přechodový typ, a kombinovaný typ z evolučního pohledu. Tato klasifikační metoda však ignoruje integrální morfologii krávy, která nemůže splňovat klinické požadavky. Krabbe-Hartkamp et al. klasifikoval krávu do integrity, částečná integrita, a kategorie neintegrity na základě obrazu MRA krávy. Integrita se týká situace, kdy jsou všechny nádoby krávy nepřetržitě zobrazeny a průměry jsou větší než 0,8 mm. částečná integrita se týká skutečnosti, že integrální je pouze přední nebo zadní oběh. Krabbe-Hartkamp a kol.kritéria nemohou odrážet variaci krávy a odpovídající hemodynamické fyziologické nebo patologické změny.

kombinací výše uvedených metod navrhla tato studie čtyři kritéria: (1) vývojová situace plavidel, (2) Rozdíl mezi průměry levého a pravého plavidla, (3) existence acoa a PCoA a (4) vztah mezi průměry PCoA a PCA-P1. Pro určení situace vývoje plavidla jsme podle předchozích studií rozdělili ACA-A1 na čtyři typy. U mírného variačního typu ACA-A1 byl rozdíl mezi průměry levého a pravého ACA-A1 mezi 0,5 mm a 1,0 mm. tato studie zjistila, že pokud byl rozdíl průměru mezi levou a pravou stranou vyšší než 0.5 mm, může dojít k redistribuci krevního toku mezi levou a pravou stranou předního oběhu, projevující se jako počáteční průměr ACA-A2 na variaci laterální, která byla větší než u variace laterální ACA-A1. Předchozí studie ukázala, že změna hemodynamiky hraje důležitou roli při tvorbě mozkových aneuryzmat, homolaterálního mozkového infarktu a arteriosklerózy . Poměry mírné variace, hypoplasie a absence ACA-A1 byly 8,82%, 6,68% a 3,61% pro pravou stranu a 6,01%, 2,49% a 0,60% pro levou stranu. Mezi všemi účastníky bylo 634 případů vykazujících vrozenou vývojovou variaci ACA-A1. Vrozená variace ACA-A1 zobrazovala rozdíl vlevo-vpravo, kde variace ACA-A1 na pravé straně byla patrnější (< 0,01), což naznačuje dominantní pozici levého vývoje. Tento druh situace může souviset s pravou rukou s dominantní a nadřazenou pozicí na levé mozkové hemisféře . Ačkoli klasifikace krávy byla složitá, tato klasifikace odráží skutečný vztah mezi morfologií a hemodynamikou mozkové cévy.

u krávy 2246 účastníků byl poměr integrity předního oběhu 78,58% a poměr variací typů II a III dosáhl 23,51%. Hodnocení případů 83,93% (1885) se zadními oběhy se projevilo hlavně jako neintegrální a míra integrity byla pouze 16,07% včetně 131 případů s FTPs. Dalších 28 případů mělo zadní mozkovou tepnu typu K, která byla v literatuře zřídka hlášena, a možná se tato variace vyskytuje pouze u Číňanů.

poměry integrity, částečné integrity a neintegrity krávy byly 12,24%, 70.17%, respektive 17,59%. Bylo 170 případů integrálního typu vykazujícího symetrický vývoj krve, zatímco 1490 případů převládalo v částečném integrálním typu s integrálním předním kruhem, ale neintegrálním zadním kruhem. Nízký poměr integrální krávy byl způsoben nízkým poměrem integrální zadní cirkulace, jako jednostranná / bilaterální absence PCoA (pcoa absence typu d a typu e: 70,26%). Poměr integrální krávy byl nižší než v předchozí literatuře . Riggs a jeho kolegové uvedli, že poměr integrální krávy vzorků anatomie pozorovaných pouhým okem byl 21%; Alpers a kolegové však uváděli poměr integrální krávy 52%, včetně těch nesymetrických lumenů, které mají průměr přes 1 mm.Ve srovnání s Krabbe-Hartkamp et al.studie relevantní pro krávu s MRA , tato studie ukázala nižší poměr mezi integrální zadní cirkulací a krávou. Důvodem může být omezení prostorového rozlišení a MRA skutečně nemůže zobrazit malé krevní cévy v pitvách. Ve fyziologickém stavu, pokud je rozdíl krevního tlaku mezi přední a zadní cirkulací malý, není patrný distribuce zepředu dozadu, což nemůže být prezentováno MRA. Tento rozpor mezi studií Krabbe-Hartkamp a současnými nálezy by mohl souviset s vybranou sekvencí a parametry. Kromě toho byl počet vzorků malý (150 případů) ve studii Krabbe-Hartkamp.

4.3. Vztah mezi variací průchodnosti ACA-A1 a Acoa a tvorbou FTP

ACoA byl obvykle patentován při mutaci ACA-A1, s mírou průchodnosti 98,26% u 634 subjektů s variací ACA-A1, která byla vyšší než 76,74% pacientů s vyváženým vývojem ACA-A1 (< 0,01). Variace ACA-A1 vedla ke snížení přívodu krve do vzdáleného konce oblasti ovládané ACA-A2, která nesplňovala požadavek perfúze mozkové tkáně. Předpokládáme, že za účelem splnění požadavku perfúze mozkových tkání je v období embryonálního vývoje podporován průměr kontralaterální průchodnosti ACA-A1 a ACoA. Měření průměrů krevních cév v této studii prokázalo, že větší rozdíl vývoje ACA-A1 mezi dvěma stranami by měl za následek větší průměr ACoA. Z 634 případů s variací ACA-A1 pouze 11 případů vykázalo nepřítomnost ACoA v kombinaci s nedostatečně vyvinutým ACA-A2 současně. V takové situaci byly krevní cévy ACA-A2 s dvojitou větví rozšířeny z kontralaterální oblasti ovládané ACA-A1 do oblasti ovládané ACA-A2 na obou stranách po běhu podélné segmentace na krátkou vzdálenost.

také jsme zjistili, že více FTP bylo pozorováno vpravo než na levé straně a je zajímavé, že mezi vytvořenými FTP vytvořilo 217 subjektů laterální čisté FTP, zatímco 28 subjektů vytvořilo bilaterální čisté FTP. Někteří vědci se domnívali, že čistý FTPs mohl zabránit komunikaci mezi přední a zadní cirkulací a kolaterální cirkulací intermeningeální tepny a následně by se snížil kolaterální oběh krční tepny a bazilární tepny. U pacientů s FTP byla funkce krevního zásobování kolaterální tepny nedostatečná, když došlo k trombóze tepny, přičemž oblast infarktu trombózy karotidové arterie se zdála být mnohem větší. U pacientů s mozkovou kýlou bylo riziko masivního mozkového infarktu vyšší. Naše studie zjistila, že FTP úzce korelovaly s vývojovou situací ACA-A1. Podle procesu vývoje embrya mozkové tepny jsme se domnívali, že vývoj systémů krční tepny mozkové tepny je dřívější než vývoj systému bazilární tepny a vyvinutá PCoA nevyhnutelně ovlivňuje vývoj PCA-P1 odpovídající laterální bazilární tepny. Pokud je jedna boční strana ACoA nedostatečně vyvinutá nebo chybí, může přívod krve do PCoA z homolaterální vnitřní krční tepny podnítit PCoA této vyvinuté laterální. Proto může průměr PCoA růst větší než PCA-P1 z bazilární tepny nebo dokonce způsobit nepřítomnost PCA-P1 a poté vytvořit kvazi-FTP nebo čistý FTP.

před uzavřením bychom měli zopakovat dvě procesní rozhodnutí, která omezují výklad současných zjištění. Za prvé, byli přijati pouze mužští účastníci a v budoucnu je třeba zkoumat genderový efekt. Za druhé, zobrazení malých krevních cév by mělo být zlepšeno na základě vyššího prostorového rozlišení MRI.

bez ohledu na tato omezení, na rozdíl od předchozích studií s použitím malých vzorků, tato studie přijala 2246 účastníků a zvýšila spolehlivost a reprezentativnost výsledku tak, aby představila základní situaci a variaci krávy u zdravého mužského Číňana. Vytvoření předběžného modulu tvorby mozkové tepny u zdravého člověka může hrát důležitou roli v klinické prognóze cerebrovaskulárních onemocnění.

střet zájmů

autoři prohlašují, že neexistuje žádný střet zájmů ohledně zveřejnění tohoto příspěvku.