ve spojení s vysokým cholesterolem může zánět vést k hromadění v tepnách, což připravuje půdu pro infarkt nebo mrtvici.(FOTOLIA)Cholesterol je již dlouho považován za klíčového viníka kardiovaskulárních onemocnění. Ale téměř polovina všech infarktů se vyskytuje u lidí s normální hladinou cholesterolu, což naznačuje, že další faktor je v práci.
vědci identifikovali cholesterolový partner v trestné činnosti jako zánět-záplavu bílých krvinek a chemikálií, které náš imunitní systém uvolňuje, aby odvrátil poškození nebo infekci. Cholesterol by nebyl téměř tak nebezpečný bez tohoto procesu, o kterém se předpokládá, že hraje zásadní roli v ateroskleróze, kalení, ke kterému dochází, když se v tepnách hromadí lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), také známý jako špatný cholesterol.
když se v krevním řečišti vyskytnou vysoké hladiny cholesterolu, nadbytek LDL začne pronikat do vnitřní stěny tepny. To vyvolává zánětlivou reakci, která ve skutečnosti urychluje akumulaci cholesterolu ve stěně tepny. To zase produkuje více zánětu-a dál a dál. Nakonec uložený cholesterol ztvrdne na plak, který může prasknout a vést k krevním sraženinám, které způsobují srdeční infarkty a mrtvice-událost, která se také zdá, že pomáhá zánět.
někteří odborníci se nyní domnívají, že zánět je spojením mezi mnoha nemocemi a stavy, které ovlivňují srdce a mozek. „Zánět je společným jmenovatelem téměř všech nemocí, se kterými se zabýváme,“ říká James OKeefe, MD, ředitel preventivní kardiologie na Mid America Heart Institute v Kansas City, Mo. „Srdeční choroby, cukrovka, demence-onijsou spojeny s nevhodným, nízkým stupněm chronického zánětu.“
měření zánětu
naše rostoucí chápání role zánětu v ateroskleróze nesnižuje význam cholesterolu – stále musíte udržet toto“ špatné „číslo dolů a“ dobré “ číslo nahoru-ale představuje další způsob, jak předvídat kardiovaskulární onemocnění.
studie ukazují, že látka známá jako C-reaktivní protein (CRP), jeden z takzvaných markerů uvolňovaných buňkami během zánětlivého procesu, může být účinnější než cholesterol při měření rizika srdečního infarktu a dalších kardiovaskulárních příhod.
studie z roku 2002 provedená týmem Harvardských vědců a publikovaná v New England Journal of Medicine zjistila, že ženy s nejvyššími hladinami CRP měly téměř 2, 5krát vyšší pravděpodobnost, že zažijí první kardiovaskulární příhodu (včetně srdečního infarktu a mrtvice) než ženy s nejnižšími hladinami CRP. Jako prediktor rizika to bylo o 40% účinnější než LDL cholesterol, což v odpovídajících skupinách žen vyvolalo zvýšené riziko pouze 1, 5krát větší.
tyto výsledky upoutaly pozornost všech. Test CRP speciálně navržený k měření rizika kardiovaskulárních onemocnění, známý jako test C-reaktivního proteinu s vysokou citlivostí (hsCRP), byl schválen FDA v roce 1999 a test se stal téměř stejně rutinním jako test cholesterolu. Někteří lékaři dokonce začali podávat test, který vyžaduje jednoduché vyšetření krve, jako součást jejich každoročních fyzických zkoušek.
význam CRP je však stále předmětem sporu. „Jedním z problémů a sporů týkajících se CRP jako rizikového faktoru kardiovaskulárních onemocnění bylo, zda se jedná pouze o marker, nebo zda vyšší hladiny skutečně způsobují srdeční infarkt a mrtvici,“ říká Alex Reiner, MD, epidemiolog na University of Washington School of Public Health and Community Medicine. Existuje několik důkazů pro obě vysvětlení, a podle Dr .. Reiner, “ je velmi obtížné to dráždit.“. Může to fungovat oběma způsoby, a můj odhad je, pravděpodobně ano.“
Dr. Reiner je jednou ze skupiny vědců po celých Spojených státech, kteří se obrátili na geny, aby vytvořili souvislost mezi zánětlivými markery a rizikem kardiovaskulárních příhod. Dr. Reiner a další identifikovali genetické variace, které předpovídají hladiny CRP, a variace, které předpovídají srdeční infarkt a další události, ale ještě musí najít jediný gen, který předpovídá obojí, což by prokázalo souvislost mezi CRP a kardiovaskulárním onemocněním. „To by byl svatý grál,“ říká Dr. Reiner.
Další Strana: Možnosti léčby důsledky pro léčbu
ačkoli přesná role zánětlivých markerů je ještě třeba určit, pokud váš CRP test odhalí vysoké hladiny CRP (definované American Heart Association jako více než 3 mg/L), je to pravděpodobně známka toho, že byste měli řešit své riziko kardiovaskulárních onemocnění, i když máte normální cholesterol.
váš lékař vám může zahájit léčbu aspirinem-i když není jasné, proč se zdá, že aspirin narušuje souvislost mezi hladinami CRP a srdečními příhodami—nebo spíše statinem.
prezentace: 7 příčiny vysokého cholesterolu
ty, které můžete změnit, a ty, které nemůžete číst vícvíce o cholesterolu
- jste Cholesterol chytrý?
- stravovací strategie ke snížení LDL cholesterolu
- jak Cholesterol ovlivňuje zdraví vašeho srdce
nedávné studie ukázaly, že statiny běžně předepsané pro snížení cholesterolu mohou být také účinné pro snížení hladiny CRP. V březnu 2008 byla studie o 15 000 osobách srovnávající Crestor (rosuvastatin) proti placebu ve dvou skupinách navenek zdravých lidí s nízkou hladinou LDL cholesterolu a vysokou hladinou CRP zastavena brzy – „ohromující“ výsledek, řekl vedoucí výzkumník v té době-protože snížení srdečních příhod bylo mezi účastníky užívajícími lék tak výrazné, že pokračovat ve studii a zbavit skupinu placeba drog výhody by byly neetické.
ale ani statiny nejsou Stříbrná kulka. Stejně jako u cholesterolu by měl být zánět zvládnut všemi kroky, o kterých již víte: udržování zdravé hmotnosti, cvičení, odvykání kouření a především zdravé stravování.
zdá se, že zánět se zhoršuje špatnou stravou. Výzkum ukazuje, že vysoce kalorická jídla s vysokým obsahem tuku způsobují náhlý nárůst CRP a dalších zánětlivých markerů, protože zaplavují tělo glukózou v krvi a triglyceridy. „Zánět je způsoben zásadním problémem používání nesprávného paliva pro motor,“ říká Dr. OKeefe. „Nebyly navrženy tak, aby spálily tyto věci, a když to uděláme, odhodí všechny tyto zánětlivé vedlejší produkty.“Aby se zánět udržel na minimu, Dr. OKeefe doporučuje dietu s omezeným obsahem kalorií (podobnou středomořské stravě), která se skládá z ovoce a zeleniny, libového proteinu, ořechů, octa, čaje a rybího oleje, jakož i nízkého až středního příjmu alkoholu.
„klíčem k obnovení dobrého zdraví v Americe je přimět lidi, aby se naladili na spojení mezi dynamikou, hodinová povaha zánětu a jejich celkové zdraví a pohoda-jejich srdce, jejich mozek, jejich krev,“ říká Dr. OKeefe. „Ze zdravotního hlediska není nic důležitějšího, než udržet tyto úrovně zánětu dole.“
je zánět přehnaný?
ne každý je přesvědčen, že zánět je další velkou věcí v péči o srdce. Úloha zánětu a hodnota CRP jako prediktoru jsou stále velmi otevřené debatě a dokonce i příznivci teorie zánětu připouštějí, že je nepravděpodobné, že by se stala důležitější než cholesterol.
spojení mezi cholesterolem a kardiovaskulárními chorobami je již tak dobře zavedeno, že zánětlivé markery, jako je CRP, i když se mohou ukázat jako užitečné pro testování a léčbu, v dohledné době nenahradí cholesterol, říká Alan Daugherty, PhD, ředitel kardiovaskulárního výzkumného centra na University of Kentucky.
„pokud jste dali lékařům na výběr mezi provedením testu na cholesterol nebo CRP, „říká,“ Jsem si docela jistý, že více než 90% by provedlo měření LDL cholesterolu.“Léčba zánětu, dodává, bude v dohledné budoucnosti pokračovat v léčbě na bázi cholesterolu. „Velmi pochybuji, že to bude někdy náhrada za snižování cholesterolu, ale může to být velmi dobrý doplněk,“ říká Daugherty.