pokud má vaše dítě rozštěp patra, budou od mladého věku pravidelně hodnoceny audiologem nebo konzultantem ušního nosu a krku (ENT) s týmem rozštěpu. Nicméně, jako druh sluchu problémy spojené s rozštěpem patra obvykle přicházejí a odcházejí, je možné, že vaše dítě vyvíjí tyto problémy znovu v pozdějším věku, takže je důležité dávat pozor na to.
tyto problémy se mohou postupně rozvíjet, takže vaše dítě nemusí vědět, že má problémy se sluchem. To je důvod, proč je pravidelné hodnocení zdravotnickým pracovníkem spolu s ostražitostí rodičů tak důležité pro identifikaci a léčbu těchto problémů.
pokud se neléčí, mohou problémy se sluchem ovlivnit vývoj řeči a jazyka dítěte, protože nejenže nebudou schopni jasně slyšet ostatní, kteří mluví správně, ale také nebudou schopni opravit svou vlastní výslovnost, když dělají chyby. Může také vést k tomu, že děti neslyší nebo nebudou schopny dodržovat pokyny, a může být obzvláště obtížné ve školním nebo mateřském prostředí.
jaké problémy se sluchem může mít moje dítě?
existují tři druhy důvodů pro ztrátu sluchu:
- problémy s vnitřním uchem (senzorineurální ztráta sluchu nebo poškození nervů)
- problémy se středním uchem (vodivá ztráta sluchu)
- problémy s vnějším uchem (vodivá ztráta sluchu)
vodivá ztráta sluchu může být léčena chirurgickým zákrokem nebo sluchadly. Děti narozené s rozštěpem patra jsou náchylné ke ztrátě sluchu v důsledku problémů se středním uchem, konkrétně lepidlem.
lepidlo ucho
lepidlo ucho (Otitis Media s výpotkem nebo „OME“) je běžný stav u dětí s rozštěpem patra.
předpokládá se, že se to stane, když Eustachova trubice nefunguje správně. Eustachova trubice vede od středního ucha k zadní části nosu a krku, a funguje tak, že vyrovnává tlak vzduchu mezi těmito dvěma oblastmi, něco jako to, co se stane, když“ pop “ uši.
pokud to nefunguje správně, může být rozdíl v tlaku vzduchu mezi středním uchem a nosem a výstelka středního ucha produkuje tekutinu, která může zahušťovat a ztěžovat dětem slyšení, stejně jako je náchylná k bolesti uší. To může způsobit, že je obzvláště obtížné slyšet tišší zvuky nebo slyšet něco, když je hodně šumu v pozadí.
chlapci mají větší pravděpodobnost, že se u dívek vyvine lepidlo, stejně jako děti krmené vzorcem.
lepidlo ucho je často dočasné a může se zlepšit samo o sobě, ale někdy je nutná léčba.
„naše malá má lepící ucho, stejně jako tisíce dětí v jejím věku. Rozdíl pro nás? Víme o tom. Jak vyroste, bude neustále lékařsky sledována tak, aby děti bez rozštěpu nebyly. Budeme vědět, jestli má problémy se sluchem a bude schopna jednat. Budeme vědět, jestli má problémy s řečí a bude mít podporu, kterou potřebujeme. To je výhoda mít dítě s rozštěpem – na každém kroku bude mít holistickou klinickou péči. Proto to chceme oslavit.“
– Katie
Možnosti Léčby:
- nedělat nic.
- chirurgická léčba (obvykle s průchodkami)
- podpora sluchu (obvykle se sluchadly)
nedělejte nic
to může být možnost, pokud lepidlo ucho není příliš těžké a pokud se zdá pravděpodobné, že dítě vyroste z něj v blízké budoucnosti. Mnoho dětí, které se nenarodily s rozštěpem, vyvíjí lepidlo a pro mnohé z nich to bude platná volba.
dítě narozené s rozštěpem patra je mnohem méně pravděpodobné, že rychle vyroste z ucha lepidla. Vývoj řeči a jazyka, učení a chování mohou být ovlivněny, pokud je sluch narušen po delší dobu, takže ve většině případů je třeba něco udělat.
chirurgická léčba
existují 2 způsoby chirurgického ošetření lepidla:
- vložení průchodky, které jsou malé plastové trubky umístěné v bubínku. Jsou to v podstatě umělé Eustachovy trubice (viz výše), protože pracují na vyrovnání tlaku v zadní části krku, nosu a středního ucha. Často se vkládají současně s operací opravy patra, je-li to nutné.
- adenoidektomie (jedná se o operaci k odstranění adenoidů,což je tkáň mezi zadní částí nosu a hrdlem). To se obvykle nepovažuje za děti narozené s rozštěpem patra, protože by to mohlo ovlivnit schopnost patra vytvořit pečeť se zadní částí úst, a proto ovlivnit řeč.
předpokládá se, že průchodky by mohly pomoci zabránit poškození středního ucha, protože existuje možnost, že dlouhodobé ucho lepidla může způsobit poškození ucha, pokud se neléčí. Mohou pomoci s earaches a nevyžadují údržbu, jakmile jsou v.
existují však i nevýhody. Vložení průchodek vyžaduje operaci, a tedy celkové anestetikum, a proto se často vkládají během opravy patra nebo jiného chirurgického zákroku. Průchodky často vypadávají, když se ušní bubínek hojí (po přibližně 6-12 měsících), a pokud se ucho lepidla vrátí, může být nutný další postup v celkové anestezii k výměně průchodek, což se může stát několikrát. Může vám být také doporučeno, abyste nenechali své dítě plavat v určitých druzích vody, nebo přijmout určitá opatření proti tomu, aby se uši vašeho dítěte dostaly do kontaktu se špinavou vodou, která může skončit ve středním uchu. Ve vzácných případech mohou průchodky způsobit infekce a příležitostně perforace (otvory) a zjizvení ušního bubnu.
Zvyšte sluch
používání sluchadel může zlepšit sluch bez nutnosti chirurgického zákroku a jsou obvykle vhodné pro děti s jakoukoli úrovní ztráty sluchu.
stejně jako u průchodek však existují nevýhody:
- děti je nemohou nosit po celou dobu (např. v posteli nebo při plavání).
- vyžadují údržbu (nové formy jako uši dítěte rostou, baterie, někdo potřebuje vědět, jak je zapnout a vypnout a jak upravit nastavení hlasitosti).
- jsou docela viditelné (mladší děti se však v tomto ohledu velmi dobře vyrovnávají se sluchadly. Jejich přátelé nemají tendenci si na nich všimnout něčeho jiného).
- sluchadla nemají žádný vliv na onemocnění středního ucha.
je možné použít průchodky a sluchadla v kombinaci, i když by to mohlo zvýšit pravděpodobnost infekce. Pokud se jedná o možnost léčby a dítě vyvine infekci, možná bude nutné průchodky odstranit.
T-trubice (větší typ průchodky, která je méně pravděpodobná, že vypadne) se někdy používají u starších dětí, ale jsou příliš velké pro většinu malých dětí a také častěji způsobují zjizvení a perforaci.
které si mám vybrat?
je důležité léčit ztrátu sluchu, protože může mít tak velký dopad na vývoj dítěte.
nelze však obecně říci, že jedno ošetření je lepší než jiné. Zatímco všichni mají výhody a nevýhody, ignorování probíhajících léčitelných problémů se sluchem je zdaleka horší možností.
váš tým rozštěpu může doporučit jednu z těchto možností, nebo vám může dát na výběr. Poslouchejte pozorně jejich důvody pro doporučení každého z nich, a učinit volbu, která je pro vás a vaše dítě to pravé, mějte na paměti omezení a povinnosti, které přicházejí s každým.
jiné léčby mohou zahrnovat použití dekongestantů nebo nosních sprejů k vyčištění středních uší. Ve většině případů se tyto problémy vyjasní kolem 6-8 let, ale občas mohou vést k dlouhodobějším problémům se sluchem, které bude řídit váš tým rozštěpu.
najít podporu
National Deaf Children ‚ s Society (NDCS) – NDCS je charita věnovaná neslyšícím a sluchově postiženým dětem a jejich rodinám po celé Velké Británii. Mají podrobnou část svých stránek konkrétně o lepidle ear, která zahrnuje řadu dalších zdrojů.
zdroj(y): rozsah existující literatury od CLAPA, včetně letáku vyrobeného Royal College of Surgeons ve spolupráci s CLAPA. Informace z řady Rozštěpových týmů byly konzultovány, aby poskytly přehled o léčbě. Příběhy a návrhy z naší komunity byly zahrnuty v celém textu. Tyto informace byly přezkoumány odborníky ve zdravotnictví cleft i členy komunity CLAPA.