shlukovací péče je jednou z mnoha technik pro zlepšení řízení času a snížení únavy pacientů. Může dobře fungovat, aby se snížila únava pro sestry a zajistila se účinnost. V roce 2020 se také dostalo do centra pozornosti pro sestry pracující na jednotkách COVID-19, aby se snížila jejich expozice novému viru.
Ošetřovatelská péče v prostředí COVID-19 představuje mnoho nových a různých výzev. Se všemi rodinami a přáteli zakázanými v nemocnicích a dalších zařízeních to ještě více zatěžuje ošetřovatelský personál, aby předvídal a uspokojoval potřeby. Sestry jsou však silné, odolné a inovativní a měly by čelit výzvám.
v shlukové péči sestry obvykle plánují péči o pacienta kolem několika úkolů,které je třeba dokončit, aby je bylo možné provést najednou a nevyžadovat více výletů dovnitř a ven z pacientova pokoje. To pomáhá udržovat sestry organizované a efektivní s jejich časem. Umožňuje také pacientovi odpočívat po delší intervaly a zlepšit výsledky zotavení. Je naprosto nezbytné v péči o pacienty vyžadující izolaci a související preventivní opatření proti infekci.
shlukovací péče je prospěšná technika jak pro sestru, tak pro pacienta, ale nikdy nesmí vylučovat uspokojení potřeb pacienta, jak vznikají. Potřeby mohou být někdy neočekávané nebo naléhavé a nemohou čekat na další zasedání plánované seskupené péče!
například pan R. byl přijat kvůli pádu a zranění zad. (Tento scénář je HIPAA kompatibilní.) Po přijetí byl rutinně testován na COVID-19 a výsledky se vrátily pozitivní i přesto, že byl zcela bezpříznakový. Byl umístěn do izolace na převedené jednotce COVID 19. Zaměstnanci byli povinni don OOP (včetně šatů, rukavic, návleků na boty a masek) při vstupu do místnosti, aby se starali o pana R. kvůli bolesti a slabosti byl pan R. vázán na lůžko. Snažil se, aby zůstal co nejvíce nezávislý a “ nerušil sestry.“Jednu večerní směnu však sklouzl do postele a byl stále nepohodlnější a neschopný se přemístit. Jeho bolesti zad rychle dosáhly bolesti 8/10. Potřeboval močit, ale nemohl stát, měl potíže s používáním pisoáru. V důsledku toho většinu rozlil na chux pod jeho dnem. Zavolal sestru a požádal o léky proti bolesti (včetně uvedení jeho úrovně bolesti 8/10.) Také požádal o pomoc při přemístění do postele a získání suchého chuxu, protože jeho byl namočený močí. Sestra odpověděla tím, že mu řekla, že musí počkat další hodinu, než bude jeho inzulín splatný, protože “ teď nepřichází a pak se musí vrátit za hodinu pro inzulín!“
selhat!!! To není to, co shlukování péče je o! Pacient měl 8/10 bolesti. To samo o sobě vyžadovalo okamžitý zásah a ve skutečnosti pacienta okamžitě ohrozilo. Za hodinu, sedící na chux namočeném v moči, se již citlivá kůže tohoto pacienta začne rozpadat a může vést k významnému dekubitu. V kombinaci se skutečností, že jeho pozice v posteli není optimální, jeho potenciál pro rozpad kůže a silnou bolest ho také bezprostředně ohrožuje.
podle Centra pro Medicare a Medicaid, CMS, okamžité ohrožení je popsáno jako: „okamžité ohrožení (IJ) představuje situaci, kdy nedodržení subjektu vystavilo zdraví a bezpečnost příjemců ve své péči riziku vážného zranění, vážného poškození, vážného poškození nebo smrti. Tyto situace musí být přesně identifikovány inspektory, důkladně prozkoumány a vyřešeny účetní jednotkou co nejrychleji. Nedodržení uvedené v IJ je navíc nejzávažnějším typem nedostatku a nese nejzávažnější sankce pro poskytovatele, dodavatele nebo laboratoře (subjekty). Situace bezprostředního ohrožení je situace, která je jasně identifikovatelná kvůli závažnosti její újmy nebo pravděpodobnosti vážné újmy a okamžité potřebě její nápravy, aby se zabránilo další nebo budoucí vážné újmě.“
shlukování péče není nikdy pro pohodlí sestry! Ošetřovatelství není nikdy o tom, dělat věci pro lidi, když je to pohodlné! Ošetřovatelství je vždy náročná a tvrdá práce fyzicky i emocionálně. Virus COVID-19 způsobil, že ošetřovatelství bylo ještě náročnější. Ale sestry se k této výzvě vždy postaví.
v případě COVID-19 může být prospěšné snížit expozici viru v péči o pacienty, kteří mají pozitivní test, ale vždy musí mít přednost uspokojení potřeb pacienta! To je přesně důvod, proč CMS spolu se státním ministerstvem zdravotnických služeb a akreditačními agenturami, jako je společná Komise pro organizaci zdravotní péče (JCAHO), skočí na okamžitou stížnost na ohrožení a vydá nedostatky, které mohou vést, pokud budou shledány dostatečně závažnými. při uzavření zařízení, pokud nebyly dostatečně opraveny a spravovány. Práce sestry je také ohrožena kvůli neomluvitelnému zanedbání pacienta.
sestry pečující o pacienty s COVID-19 byly ve většině případů znovu instruovány v důležitosti upřednostňování a shlukování péče pro vlastní ochranu i pro pacienty. Do jisté míry je však třeba předpokládat, že sestry mají potřebné dovednosti v kritickém myšlení a silnou znalostní základnu, že péče je zaměřena na pacienta. Předvídání potřeb pacientů je obrovskou součástí kvalitní ošetřovatelské péče. NursingCE.com nabízí několik kurzů dalšího vzdělávání pro sestry, aby zlepšily své porozumění dalším povinnostem a výzvám v péči o pacienty v éře COVID-19.
stejně jako péče pana R zahrnovala řízení jeho podávání diabetu a inzulínu a hodnocení jakýchkoli známek nebo příznaků kompromisu orgánů v důsledku COVID 19, jeho připouštěcí diagnóza byla pro zranění zad z pádu. Léčba bolesti je nezbytnou součástí jeho plánu péče. Jeho stav vázaný na lůžko ho vystavuje vysokému riziku pádů, a pro zhroucení kůže. To vše musí být součástí jeho plánu komplexní péče. Zda sestra dokončí formální plán péče nebo ne, každý pacient vyžaduje jedinečný plán, aby průběžně uspokojoval své potřeby. Tento plán musí být v popředí mysli každé sestry zapojené do péče o pacienta.
v tomto scénáři byl pan R vystaven vysokému riziku rozpadu kůže, jeho problémy s bolestí mimo kontrolu byly ignorovány a základní péče o umístění pacienta byla také zanedbána. Lékař mohl být zavolán a požádal o povolení podat inzulín o něco dříve. Vezměte inzulín do místnosti a v době, kdy ho sestra uklidila a pohodlně přemístila do postele, bylo by to ještě blíže době, kdy byl inzulín splatný. Není to raketová věda. Je to základní ošetřovatelská péče.
dovednosti kritického myšlení jsou nezbytné pro kvalitní péči o pacienty. Shlukování péče o pacienty funguje dobře pro sestry i pacienty, pokud jeho jedinečná péče o pacienty a potřeby nejsou ignorovány. Podstatnou součástí shlukovací péče znamená, že sestra kontaktuje pacienta před odchodem do místnosti, aby posoudila všechny potřeby, které mohou a musí být nyní splněny, aby byly potřeby uspokojeny včas, čas je konsolidován a sestra je chráněna před dlouhodobou expozicí. Vědci předpovídají, že COVID-19 v dohledné době nezmizí. Sestry se musí přeskupit, přizpůsobit se změnám, které nás čekají, a postavit se výzvě.