„můj lékař říká, že mám infekci, ale když jsem Googloval své příznaky, viděl jsem, že mám všechny příznaky zánětlivé rakoviny prsu. Ztrácí můj lékař čas antibiotiky? Mám trvat na biopsii?“
často dostáváme variace na tuto otázku zde na HealthCentral. Jak můžete zjistit, zda máte infekci nebo vzácný typ rakoviny prsu zvaný zánětlivý karcinom prsu (IBC)? Krátká odpověď zní, že bez lékaře nemůžete. Pochopení podobností a rozdílů mezi infekcemi prsu a IBC vám však může pomoci rozhodnout, jaké kroky musíte podniknout, abyste získali správnou diagnózu.
infekce prsu zahrnují laktační mastitidu, nelaktační mastitidu a abcesy.** Laktační mastitida**. Když žena kojí, bakterie se mohou dostat do mléčných kanálků. Obvykle konstantní tok mléka vypláchne bakterie přímo, ale někdy se kanál zablokuje a bakterie se množí a způsobují infekci. Podle Mayo Clinic, “ ve většině případů, budete se cítit nemocní s příznaky podobnými chřipce několik hodin, než zjistíte, že na jednom z vašich prsou je bolestivá červená oblast. Jakmile rozpoznáte tuto kombinaci příznaků a příznaků, je čas kontaktovat svého lékaře.“
příznaky mastitidy zahrnují horečku, bolest, hrudku a oteklé, něžné prsy, které se mohou na dotek cítit teplé nebo horké. Červená, zanícená oblast často tvoří klínový tvar.
váš porodník nebo laktační konzultant bude obeznámen s mastitidou. Může předepsat teplé obklady, vyprázdnit co nejvíce mléka z prsu a antibiotikum, které neublíží dítěti. Ve většině případů je v pořádku pokračovat v kojení. Ve skutečnosti to pomůže vyčistit mléčné kanály.
nelaktační mastitida**.** Příznaky nelaktační mastitidy jsou stejné jako u laktace, ale tato forma mastitidy je mnohem méně častá. Ženy, které dostanou mastitidu, když nekojí, jsou často diabetické, podstoupily nedávnou operaci prsu nebo mají stav, který potlačuje jejich imunitní systém. Často budou mít vysokou horečku.
Subareolární Absces. Podle knihy prsu Dr. Susan Love se za bradavkou může vytvořit absces a je třeba ji vypustit. Příznaky jsou podobné mastitidě, ale červená, oteklá oblast bude v oblasti dvorce, nebude se šířit přes prsa. Tyto abcesy mohou být komplikací mastitidy nebo se mohou tvořit samy o sobě, když jsou blokovány kanály v mléčných žlázách nebo bradavkách. Dr. Láska říká, že tyto infekce se mohou opakovat asi 40% času, zejména u žen, které kouří, takže jakmile vám bude diagnostikován subareolární absces, budete muset být ostražití v případě, že se vrátí.
zarudnutí a vyrážky prsu mohou také signalizovat jiné druhy kožních problémů, jako je plísňová infekce, takže výše uvedený seznam není úplným katalogem všech možných problémů. Pokud máte některý z výše uvedených příznaků nebo jiné změny prsu, musíte navštívit svého lékaře ze dvou důvodů: pravděpodobně budete potřebovat antibiotikum a musíte vyloučit zánětlivou rakovinu prsu.
zánětlivá rakovina prsu sdílí příznaky s infekcemi prsu.
zánětlivá rakovina prsu představuje asi 1% -5% všech případů rakoviny prsu, takže je pravděpodobné, že vaše příznaky, které vypadají jako infekce, jsou infekcí. Příznaky IBC se překrývají s příznaky mastitidy, i když červená oblast s IBC pravděpodobně pokryje větší plochu, obvykle alespoň třetinu prsu. Kromě toho horečka není příznakem IBC. Předpokládejme tedy, že nemáte horečku a kojíte. Proč by vám lékař mohl místo biopsie stále dávat antibiotikum?
Za prvé, ne všichni lidé mají horečku, když mají infekci, takže absence horečky není jistou známkou rakoviny. Za druhé, i když non-laktační mastitida je vzácná, tak je IBC. Můj vlastní lékař primární péče mi to řekl 15 let praxe, diagnostikovala jeden případ každého. Z pohledu vašeho lékaře má smysl nejprve zacházet s nejjednodušším problémem. Zatímco čekáte, zda antibiotikum funguje, diagnostický mamogram a ultrazvuk mohou lékaři poskytnout více informací.
ačkoli většina pacientů s IBC nemá hrudku, která se objeví na mamogramu, zobrazovací testy často ukazují změny hustoty prsu, symetrie a dalších funkcí. Pokud antibiotikum odstraní příznaky, problémem je infekce. Antibiotika nevyléčí rakovinu.
buďte proaktivní pacient.
pokud antibiotikum nefunguje, pak co? Dalším krokem je požádat o doporučení chirurgovi prsu pro biopsii. Někteří lékaři možná budou chtít v tomto bodě vyzkoušet druhé antibiotikum, ale většina odborníků na zánětlivou rakovinu prsu říká, že čekání na to, zda bude fungovat jiný typ antibiotika, není dobrý nápad. IBC je agresivní forma rakoviny prsu, takže je důležité zahájit léčbu co nejrychleji.
pokud kojíte a máte příznaky podobné mastitidě, které se nezlepší prvním kolem antibiotik, může být těžší rozhodnout, co dělat dál. Protože kojíte, je pravděpodobnější, že máte infekci, ne rakovinu. Ženy, které ošetřují, však byly diagnostikovány s IBC, obvykle po zpoždění, protože jejich lékaři byli přesvědčeni, že mají mastitidu. Přinejmenším bych doporučil navštívit odborníka na prsa, který je obeznámen s IBC. Protože mým referenčním rámcem je IBC, přiklonil bych se spíše k biopsii než k více antibiotikům, ale odborník na prsa vám může pomoci zvážit rizika a přínosy biopsie ve vaší konkrétní situaci.
vyřešení rozdílu mezi infekcí a rakovinou vyžaduje znalého lékaře, který věnuje pozornost vašim příznakům a používá všechny dostupné diagnostické nástroje k získání definitivních odpovědí. Pokud se ukáže, že máte IBC, nezoufejte. Nová léčba pomáhá více lidem přežít tuto formu rakoviny.
zdroje:
infekce a záněty prsu. Knihovna Zdraví. John Hopkins Medicine. Prosinec. 9, 2015.
nemoci a stavy: mastitida. Mayo Clinic. Přístup od prosince. 9, 2015.
láska S K Lindsey. Dr. Susan Love prsu kniha, 6.vydání. 2015; 40-44.
Subareola Absces. Medline Plus. NIH: Americká lékařská knihovna. Přístup z https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001501.htm prosince. 9, 2015.
Phyllis Johnson