kodein je derivát opia používaný k léčbě kašle (je to antitusikum). Toseinový sirup nebo tablety Dolocatilu obsahují například kodein, který má také analgetické vlastnosti. Ukázalo se, že tento lék, který může být návykový a neměl by být zneužíván, je účinný při akutní bolesti, zejména v kombinaci s jinými analgetiky, jako je acetaminofen. Používá se však také ve volnočasových prostředích mladými lidmi, kteří hledají „vysoké“.
míchání sirupu proti kašli (obsahujícího kodein nebo promethazin, oba antitusikum ) s nealkoholickými nápoji, jako je „Sprite“ podaří se jim vytvořit nápoj „purple drank“ nebo „lean“, „něco, co je spojeno se subkulturami rap, jako je trap“, podle Núria Calzada, koordinátorka energetické kontroly, Projekt na snížení rizik spojených s rekreačním užíváním drog nevládní organizace Welfare and Development Association (ABD). Umělci jako Kidd Keo se objevují ve svých videoklipech konzumujících „purple drank“; rapper Mac Miller, bývalý přítel Ariany Grande, který zemřel loni na předávkování, byl spotřebitelem této domácí směsi.
přesto Calzada zdůrazňuje, že praxe konzumace směsí, jako je „štíhlá“, není ve Španělsku „rozšířená“. Jeho použití je hlavně v USA. „Energetická kontrola občas obdržela dotazy a rozhovory v některých velmi specifických oblastech. Neexistuje však zneužívání natolik pozoruhodné, že španělská agentura pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky (AEMPS) považovala za proaktivní řešení,“ říká koordinátor energetické kontroly, který poukazuje na to, že kodein jako droga patří do „nejnižší“ kategorie kontroly výdeje léků prodávaných na lékařský předpis. „Zdá se, že nyní některé lékárny přemýšlejí více, pokud jde o prodej sirupu s kodeinem, ale určitě je to více způsobeno mírným mediálním senzacechtivstvím, které tento jev obklopuje, než zvýšením rekreační spotřeby,“ říká.
v roce 2015 zveřejnila španělská agentura pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky (Aemps) řadu omezení používání kodeinu a od té doby jej nedoporučuje používat u dětí mladších 12 let, u žen během kojení nebo u pacientů ve věku 12 až 18 let s dýchacími problémy.
neexistují žádné“ vzestupy “ ve spotřebě
od 1. července 2017 došlo v Katalánsku k nejméně 84 případům zneužití (nebo alespoň podezření na zneužití) kodeinu, jak uvádějí různé lékárny na území. Observatori de Medicaments d ‚ abús (OMA), orgán epidemiologického dozoru integrovaný do xarxa de Farmàcies Sentinella a koordinovaný Consell de Col·legis de Pharmaceutics de Catalunya a Conselleria de Salut, má za cíl jednat při odhalování zneužívání nebo zneužívání léčivých přípravků pro neterapeutické účely. Těchto 84 podezření na zneužití kodeinu představuje 20% z celkových 418 zpráv, které lékárny sentinel zjistily.
Col * legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) nezjistil „žádné oživení“ ve spotřebě kodeinu. Zdroje COFB poukazují na to, že profil uživatele identifikovaný sítí Farmàcies Sentinella, která zneužívá kodein, odpovídá „věkovému rozmezí mezi 25 a 35 lety“ a „od 45 let“. Neexistuje žádný“ významný rozdíl “ z hlediska pohlaví. Podle COFB jsou dalšími léky, které jsou také náchylné ke zneužití, methylfenidát (stimulant), benzodiazepiny (anxiolytika), tramadol (opioidní analgetikum) a dextrometorfan (další antitusivní a kodeinový analog).
vedoucí oddělení závislých dirigentů Nemocnice Clínic de Barcelona, Antoni Gual, hodnotí jako“ málo “ 84 oznámení o zneužití kodeinu registrovaných lékárnami centinela, proto neexistují důvody k poplachu, jako tomu je v jiných zemích. V této jednotce kliniky je běžné léčit případy pacientů užívajících kodein smíchaný s paracetamolem. „Je běžné, že chroničtí pacienti, s obrázky bolesti, jsou závislí na kodeinu, což nakonec způsobuje další problém,“ říká Gual. Lékař vysvětluje, že závislost na opioidech se vyskytuje „v podstatě“ u dospělých lidí.
jiné opioidy
podle Dr. Guala existují různé opioidní léky a kodein není přesně „nejnebezpečnější“. „Nejnebezpečnější jsou tramadol a fentanyl. Ten je nejvíce zodpovědný za masivní kampaň úmrtí v USA a Kanadě,“ říká lékař. Ve skutečnosti varuje lékaře, tramadol a zejména fentanyl (opioidní syntetické analgetické účinky, velmi podobné sobě) vytvářejí ve Španělsku „více problémů“ než kodein, protože v posledních letech farmaceutický průmysl z nich „hodně propagoval“. „Epidemie tramadolu a fentanylu přichází do Španělska.epidemie mnoho lidí s chronickou bolestí užívá tento lék nesprávně, a pokud dojde k emočním poruchám, jsou závislí,“ říká Gual.
lékař objasňuje, že i tak ve Španělsku tento problém nemá velikost USA. V Americe trvá na tom, že existuje „brutální epidemie“, která má úřady“ velmi znepokojené „a dokonce“ snižuje “ očekávanou délku života bílých Američanů poprvé v historii. Podle COFB bylo ze 418 oznámení registrovaných od roku 2017 lékárnami centinela v Katalánsku 33 za zneužití nebo podezření na zneužití tramadolu a jedno pro fentanyl a analogy.
“ profil pacientů závislých na opioidech je osoba starší 50 let, většinou ženy, která začíná užívat kodein na lékařský předpis , protože tento lék má psychoaktivní účinek. Normálně mají lidé, kteří se na ni napojují, problémy s bolestí, “ říká primář kliniky. „Stejně jako v 80. letech došlo k epidemii heroinu v tolerantním sociálním prostředí a ovlivnilo mladé lidi, mluvíme zde o dospělých lidech s bolestivou organickou patologií a špatnou náladou. Je to úplně jiný obrázek.“
pokud jde o mladé lidi, kteří hravě používají (i když „neoficiální“ a „přesný“) kodein, obvykle přicházejí na kliniku se závislostí na jiných látkách. „V nemocnici vidíme především mladé lidi s intoxikací konopím nebo alkoholem,“ uzavírá Gual.