program transplantace plic

zdravotní informace

Cleveland Clinic se specializuje na“ vysoce rizikové “ transplantační kandidáty, včetně pacientů s:

• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)/emfyzém
• fibrotické plicní onemocnění
• cystická fibróza/bronchiektázie

jiné zdravotní stavy léčené po transplantaci plic zahrnují:

• primární plicní hypertenze
• idiopatická plicní fibróza
• intersticiální pneumonitida
• deficit alfa 1 antitrypsinu
• sarkoidóza
• selhání štěpu vyžadující re-transplantaci

více informací

další informace o procesu transplantace plic.

• přehled transplantace plic
• hodnocení před transplantací
• váš závazek k dobrému zdraví
• finanční otázky
• Glosář transplantace
• zdroje transplantace plic

FAQ k transplantaci plic

jaké jsou výhody transplantace plic?

po transplantaci plic se výrazně zlepšila jak funkce plic, tak schopnost cvičení (lépe nazývaná cvičební kapacita). Často jsou tyto výsledky vidět bezprostředně po skutečné transplantaci. Kromě toho již mnohokrát není potřeba doplňkový kyslík, jakmile jsou pacienti propuštěni z nemocnice.

podle údajů Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic nemá 56% příjemců transplantace plic žádné omezení aktivity jeden rok po transplantaci. Celkově se zlepšuje schopnost cvičení, což umožňuje většině pacientů Obnovit velmi aktivní životní styl, což pacientům umožňuje větší pocit svobody. Pacienti již nejsou zatíženi používáním doplňkového kyslíku a často jsou možné činnosti, jako je cestování a cvičení.

jaká jsou rizika transplantace plic?

rizika transplantace plic jsou stejná jako rizika spojená s jakýmkoli chirurgickým zákrokem. Existuje riziko infekce, krvácení a dýchacích problémů, které se po operaci nemusí zlepšit. Vždy existuje riziko a většina pacientů má některé vedlejší účinky léků na potlačení imunitního systému. Mnoho z těchto nežádoucích účinků lze regulovat snížením dávek léků nebo přidáním léků ke kontrole nežádoucích účinků.

pokud tělo rozpozná nové plíce jako cizí předmět, obvykle se ho pokusí zbavit nebo odmítnout. K prevenci nebo zvrácení tohoto procesu vám budou podávány léky zvané imunosupresiva. Tyto léky budete užívat po zbytek svého života. Tyto léky, podávané k prevenci odmítnutí, snižují schopnost vašeho těla bojovat s infekcí. Proto můžete být náchylnější k infekcím, stejně jako k některým typům lymfomů a jiných rakovin během posttransplantačního období.

odkud pocházejí dárcovské plíce?

dary orgánů se nazývají “ dar života.“Dárci jsou nemocniční pacienti, kteří zemřeli a kteří oznámili své nejbližší příbuzné nebo uvedli, že chtějí být dárci orgánů. Ve Spojených státech je smrt jasně definována jako zastavení kardiopulmonální funkce nebo nevratné zastavení všech mozkových funkcí, včetně funkcí mozkového kmene. Smrt mozku je obvykle důsledkem těžkého poranění mozku, jako je střelná rána, velká dopravní nehoda, mrtvice nebo jiné významné zranění mozku.

nejčastějšími okolnostmi smrti mozku nejsou dopravní nehody, jak se běžně myslelo, ale ve skutečnosti mrtvice nebo prasklé krevní cévy v mozku, nazývané aneuryzma. Když někdo zemře nebo je blízko smrti, nemocnice kontaktuje místní organizaci pro nákup orgánů (OPO). Opo jsou neziskové organizace, které koordinují činnosti související se získáváním orgánů. Dárci orgánů jsou pečlivě hodnoceni, aby bylo zajištěno, že mohou být bezpečně transplantováni a příjemci nejsou přenášena žádná známá léčitelná onemocnění.

jakmile jsou dárcovské plíce považovány za vhodné, koordinátor před transplantací v transplantačním centru kontaktuje transplantační chirurgy pečující o nejlépe hodnoceného pacienta, aby nabídl orgán(y). Nejlépe hodnocený pacient je pacient nejvyšší na čekací listině, seřazený podle objektivních kritérií, včetně krevní skupiny, velikosti dárcovského orgánu a času stráveného na čekací listině, jakož i vzdálenosti od transplantačního centra.

čekací listina byla určena vaším transplantačním centrem a naznačuje, že jste dobrým kandidátem na transplantaci. Poté jste zařazeni na národní čekací listinu s United National Organ Sharing (unos) v naději, že pro vás najde vhodného dárce. Čekání na vhodný nebo vhodný orgán pro plíce nebo sadu plic může trvat od několika dnů do mnoha měsíců, a v některých případech roky. To může být obtížné období pro pacienty a členy rodiny a často doporučujeme a poskytujeme informace o místních podpůrných skupinách.

Proč potřebuji hodnocení?

je provedeno vyhodnocení, které pomůže identifikovat případné problémy, které by se mohly vyskytnout po transplantaci, a odstranit nebo se jim vyhnout. Rutinní krevní testy se provádějí, aby se zjistilo, zda jste byli vystaveni určitým virům. Tyto krevní testy nám říkají, jak fungují vaše další orgány a systémy-jako jsou játra a imunitní systém.

během vaší první návštěvy se vy a vaši rodinní příslušníci setkáte s transplantačním lékařem, abyste se dozvěděli více o postupu, včetně výhod a nevýhod transplantace. Tato návštěva týmu je navržena tak, aby nejen pomohla odpovědět na mnoho vašich otázek, ale umožnila transplantačnímu týmu dozvědět se o vás více. Kromě přezkoumání vaší anamnézy a provedení krevních testů získáme rentgen hrudníku, test plicních funkcí a test arteriálních krevních plynů. Vyžaduje se také šestiminutový test chůze.

mohou být také provedeny následující testy.

• CT vyšetření hrudníku je počítačový rentgen hrudníku, který poskytuje podrobnější obraz plic a výstelky hrudní stěny, nazývané pleura. Tento test se používá k vyloučení důkazů o rakovině a ke stanovení rozsahu onemocnění plic. Kromě toho se někdy používá k určení, které plíce utrpěly největší poškození nebo byly nejvíce postiženy procesem onemocnění.
• elektrokardiogram (EKG) zaznamenává váš srdeční rytmus a ukazuje, jak rychle vaše srdce bije. Mezi další srdeční testy, které lze provést, patří echokardiografie nebo echo, což je ultrazvuk srdce. Tento test umožňuje lékaři lépe posoudit svaly a chlopně a přítomnost jakékoli abnormální funkce.
• katetrizace levého srdce se obvykle provádí u pacientů ve věku 40 let nebo u pacientů s anamnézou srdečních problémů. Jedná se o invazivní zákrok prováděný v katétru a zahrnuje vložení katétru do tepny v tříslech a jeho postup do srdce. Barvivo se injektuje katétrem, aby se fotografovaly srdce a koronární tepny. Kromě toho tento test umožňuje měření různých tlaků v srdečních komorách. Tento test obvykle trvá asi hodinu a půl a léky se obvykle podávají, aby vám pomohly relaxovat.
• katetrizace pravého srdce je podobná katetrizaci levého srdce, ale používá se k měření specifických tlaků v plicích a na pravé straně srdce. Mnohokrát je katétr vložen do velké žíly-buď do slabin nebo do krku—a postupuje do srdce, kde se měří a zaznamenávají tlaky srdečních komor. Tento postup se také provádí v laboratoři cath, ale trvá méně času. Může to trvat asi 15 minut až půl hodiny. Opět vám budou podávány léky, které vám pomohou relaxovat. Pro oba postupy budou pacienti muset ležet naplocho dvě až čtyři hodiny poté, aby se zabránilo krvácení v místě, kde byl zaveden katétr.
• VQ sken je další test k posouzení, kolik pohybu vzduchu a průtoku krve jde do každé plíce. Používá se k vyloučení krevních sraženin v plicích, nazývaných plicní embolie. Poskytuje také chirurgovi informace použité k rozhodnutí, které plíce se mají transplantovat v případě jediné transplantace plic nebo které plíce se mají transplantovat nejprve při bilaterální (obě strany) transplantaci plic.
• šestiminutový test chůze se skládá z chůze šesti minut s kyslíkem, pokud je to nutné, vlastním tempem bez sklonu. Tento test má zjistit, co se stane s vaší saturací kyslíkem cvičením, a změřit vaši vytrvalost vzdáleností, kterou můžete překonat asi za šest minut.
• další testy, které budou provedeny, zahrnují kožní testy ke kontrole expozice tuberkulóze a 24hodinový odběr moči k testování funkce ledvin. Ženy musí mít gynekologickou konzultaci a Papový nátěr během práce, aby vyloučily jakékoli rakoviny reprodukčního systému. Muži musí podstoupit vyšetření prostaty testem prostatického specifického antigenu (PSA), aby vyloučili rakovinu. Všichni pacienti by měli podstoupit rutinní zubní vyšetření k identifikaci potenciálních zdrojů infekce v ústech.

s kým mohu diskutovat o transplantačním procesu?

klinický sociální pracovník, který je odborníkem v oblasti transplantace, se setká s vámi a vašimi rodinnými příslušníky, aby přezkoumal jakékoli psychosociální problémy nebo obavy, diskutoval o procesu transplantace a odpověděl na jakékoli otázky, které byste mohli mít.

zdravé připomenutí pro ty, kteří čekají na transplantaci

kdy byla vaše poslední pneumonie zastřelena?

pneumonie je zapotřebí každých pět až sedm let.

užíváte steroidy více než šest měsíců?

Připomeňte svému lékaři, aby si objednal test hustoty kostí.

máte dostatek spánku?

výzkum ukázal, že správné množství spánku a cvičení spolu s výživně vyváženou stravou vedou k tělu, které je ve špičkové formě, fyzicky, mentálně a duchovně.