diskuse
aurikulární hematom nastává po tupém traumatu, když se krev a sérum hromadí mezi perichondriem a chrupavkou. Nejčastěji ovlivňuje spirálový okraj Pinny, ale někdy, jako v našem případě, může ovlivnit konchalovou misku. Pokud se neléčí, z poškozeného perichondria se vyvine“ deska „fibroneokartilage a výsledné zjizvení a regenerace chrupavky opouští kosmeticky nevzhledné „květákové ucho“, charakterizované zahušťováním a nepravidelným promítáním ucha.1,2 výskyt karfiolového ucha u hráčů ragby není v literatuře uveden, ale neoficiální důkazy naznačují, že se jedná o relativně běžný stav v kontaktních sportech, zejména v ragby a boxu.
možnosti léčby
v raných stádiích po poranění je možnost jednoduché aspirace. Je však komplikována opětovnou akumulací, ke které dochází, pokud nelze při balení udržet dostatečný tlak.3 v našem případě to bylo neúčinné při použití běžných obalových materiálů. Definitivnější výsledek lze dosáhnout řezem a drenáží a buď ponecháním sacího odtoku in situ, nebo sešitím „tlačítka“ přes oblast, aby se vynutila apozice kůže, perichondria a chrupavky.4,5 to v našem případě nebylo možné kvůli tréninkovým a herním závazkům hráče a jeho neochotě vzít si volno.
pokud je léčba zpožděna a vytvoří se deska fibroneokartilage, bude mít za následek trvalou deformitu ucha, pokud nebude provedena formální chirurgická excize, která byla provedena až 1 měsíc po poranění.6 Jakmile se vytvoří zralé ucho květáku, je nutná rekonstrukční plastická chirurgie, aby se obnovila normální forma Pinny.7
použití silikonových forem jako léčby akutního aurikulárního hematomu bylo v literatuře zmíněno pouze dvakrát za posledních 40 let a podle zkušeností autorů se běžně nepoužívá.8,9 nebyly provedeny žádné případově kontrolované studie účinnosti této léčby a neexistují žádné případy, kdy by se tato technika používala v prostředí profesionálního ragby.
co je již známo na toto téma
akutní aurikulární hematom je běžným problémem u ragbyových hráčů. To může být obtížné léčit kvůli re-akumulaci tekutiny a může následně způsobit nevzhledné květák ucho.
pro profesionální sportovce je návrat k tréninku a soutěži co nejrychleji jejich prioritou po zranění. Tam je tlak, aby se zabránilo ztrátě své místo v týmu a také peněžní zájem vzhledu a vyhrát bonusy. Z tohoto důvodu profesionální hráči rugby chtít, aby se zabránilo chirurgický zákrok pro ušní hematom, zvláště když to může být pohlíženo jako kosmetický problém.
shrnutí
akutní aurikulární hematom je relativně časté zranění na ragbyovém poli a často se neléčí. Jednoduchá aspirace je často nedostatečnou metodou řešení tohoto problému kvůli vysoké rychlosti opětovné akumulace. Prokázali jsme však, že ji lze konzervativně zvládnout aspirací a aplikací silikonových forem na dlahu Pinny, zejména pokud hematom postihuje konchální misku. V našem případě tato léčba umožnila sportovci pokračovat ve hře a poskytla uspokojivý kosmetický a funkční výsledek. Konstrukční úpravou by bylo poskytnout kanál prostřednictvím formy, aby se usnadnil sluch.
co tato studie dodává
akutní aurikulární hematom lze konzervativně zvládnout aspirací a aplikací silikonových forem na dlahu Pinny, zejména pokud hematom postihuje konchální misku.