autor: Heather Kidston, RPh, FSVHP
kolikrát týdně máte předpis pro zvíře? Nebo se ptali na nákup OTC produktu pro domácího mazlíčka? Můžete jmenovat dva spolehlivé odkazy na veterinární léky?
během mých 13 let jako komunitní lékárník jsem často kladl otázky týkající se farmakoterapie pro domácí mazlíčky klientů a plnil mnoho receptů pro zvířata. Jako lékárník veterinární nemocnice si nyní uvědomuji, jak často jsem nesprávně předpokládal, že mohu bezpečně extrapolovat své“ lidské “ lékárnické znalosti na jiné druhy.
podle zákona o regulaci léčiv a lékáren je léčivo definováno jako jakákoli látka, která se používá při diagnostice, léčbě, zmírnění nebo prevenci nemoci… u lidí, zvířat nebo drůbeže. Záměrem tohoto článku je zvýšit povědomí o některých výzvách, kterým lékárníci čelí v důsledku zahrnutí zvířat do této definice.
Scénář #1
paní Klusáková se blíží ke své sobotní večerní směně. Vysvětluje, že jí došly injekční stříkačky, aby podávala inzulín svému beagle, brouku. MP často vydával recepty od místního veterináře pro inzulín i injekční stříkačky. Na základě 5 jednotkové dávky Beetle poskytuje MP paní KL stříkačky bd 3/10cc.
jak by tato interakce mohla ohrozit zdraví brouka?
lékárníci jsou zvyklí na to, že inzulín je 100 IU / ml. Mnoho veterinárních pacientů je předepsáno humánním inzulínem. Jiní, jako Beetle, používají pouze veterinární Caninsulin (prasečí inzulín zinek), který je 40 U / ml. Injekční stříkačky caninsulinu jsou kalibrovány na 40 U / ml. Když paní KL natáhne Caninsulin na značku“ 5 jednotek “ na stříkačce BD, Beetle dostane pouze 40% správné dávky inzulínu.
scénář #2:
klient JD představuje předpis pro svého psa, Spot, pro tablety clavamox 250mg. Požádal svého veterináře o předpis, protože slyšel, že v komunitní lékárně je levnější. Lékárník AB zkoumá a zjistí, že, jak název značky napovídá, Clavamox je veterinární léčivo obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Informuje JD, že nenese značku, kterou veterinář předepsal, ale nahradí lidskou generickou tabletu amoxicilinu-kyseliny klavulanové 250 mg.
jak by tato interakce mohla ohrozit zdraví Spot?
veterinárně označené tablety amoxicilinu a kyseliny klavulanové obsahují tyto dvě složky v různých poměrech než přípravky schválené pro člověka. Clavamox 250 mg obsahuje 200-50 (250 mg se týká celkového počtu obou sloučenin), zatímco lidská generika obsahují 250-125 (250 mg se týká pouze obsahu amoxicilinu). Spot byl vydán 50 mg více amoxicilinu a 75 mg více kyseliny klavulanové na dávku, než mu bylo předepsáno. Ačkoli 50 mg extra amoxicilinu nemusí být klinicky relevantní, vyšší dávka kyseliny klavulanové způsobuje vyšší riziko nežádoucích účinků GI.
kromě veterinárně značených léčiv komplikuje poskytování péče zvířatům druhově specifická farmakokinetika a toxicita. Ty budou diskutovány v budoucím vydání Pharmacy Connection.
kde tedy lze najít informace o veterinárních lécích? Skvělým zdrojem, který je třeba mít po ruce, je příručka veterinárních léků Plumb. Napsal a přezkoumal lékárníky, Plumb je čte stejně jako CPS. Health Canada drug database také poskytuje informace o lidských i veterinárních léčivech. Pro ty, kteří se chtějí dozvědět více, online veterinární lékárna kurzy dalšího vzdělávání jsou nabízeny v některých amerických farmaceutických škol.
je odbornou odpovědností lékárníka uznat, že nemá dostatečné znalosti k poskytování služby. Úkolem je rozpoznat tyto deficity znalostí. Pokud nebudou řádně zváženy léky uváděné na trh pro veterinární použití, farmakokinetické rozdíly a toxicita by mohly vést k neúmyslnému poškození zvířecího pacienta.
lékárníci a veterináři sdílejí kolektivní povinnost péče. Spoluprací můžeme tyto výzvy řešit a vytvořit alianci, která klade na první místo bezpečnost zvířat (pacientů).
související příběhy
Health Canada zavádí nová pravidla pro lékárny, které kombinují API pro veterinární použití