9. ledna 2015-u pacientů se spinální stenózou jsou dlouhodobé výsledky srovnatelné s chirurgickým zákrokem nebo konzervativní léčbou, uvádí studie v čísle páteře 15.ledna. Časopis vydává Lippincott Williams & Wilkins, součást Wolters Kluwer Health.
zatímco dřívější zprávy naznačovaly výhodu chirurgického zákroku, aktualizovaná analýza nezjistila žádný významný rozdíl v bolesti, fungování, postižení při osmiletém sledování, uvádí Dr. Jon D. Lurie a kolegové z Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, n. h. výsledky-představující největší a nejkvalitnější studii k dnešnímu dni-poskytují nové důkazy o tom, co pacienti mohou očekávat několik let po rozhodnutí, zda mají či nemají operaci spinální stenózy.
lepší počáteční výsledky při operaci spinální stenózy…
výzkumníci analyzovali data ze studie Spine Outcomes Research (SPORT) – jedné z největších klinických studií chirurgie pro poruchy páteře. Ve sportu byli pacienti splňující přísná kritéria pro spinální stenózu (nebo jiné běžné diagnózy páteře) náhodně přiděleni k chirurgickému zákroku nebo nechirurgické léčbě (jako je fyzikální terapie a léky). Pacienti se spinální stenózou mají zúžení páteřního kanálu, což způsobuje bolest zad, bolest nohou a další příznaky.
Dr. Lurie a jeho kolegové analyzovali 654 pacientů se spinální stenózou, léčených ve 13 nemocnicích v 11 státech. Z nich bylo 289 náhodně přiděleno k chirurgické nebo nechirurgické léčbě. Do osmiletého sledování byla operace provedena u 70 procent pacientů randomizovaných k operaci a 52 procent pacientů původně přidělených k nechirurgické léčbě.
zbývajících 365 pacientů, kteří odmítli být randomizováni, bylo pozorováno po výběru mezi dvěma možnostmi. Šedesát procent pacientů se rozhodlo pro operaci. Z těch, kteří původně zvolili nechirurgickou léčbu, 27 procent nakonec podstoupilo operaci.
údaje o dlouhodobém sledování byly k dispozici u více než 50 procent pacientů v obou studiích. Výsledky byly hodnoceny z hlediska bolesti, fungování a postižení.
…Ale o osm let později, podobné výsledky s buď léčbou
v“ as-treated “ analýze randomizované studie, chirurgie poskytla lepší výsledky během čtyř let. Při delším sledování se však rozdíl mezi léčbami zúžil. Od šesti do osmi let se výsledky mezi chirurgickou a nechirurgickou léčbou významně nelišily.
naproti tomu v observační studii zůstala výhoda chirurgického zákroku stabilní od pěti do osmi let. To může odrážet větší rozdíly v počátečních charakteristikách obou skupin, Dr. Lurie a spoluautoři věří.
pacienti bez dostupných údajů o následném sledování byli starší, nemocnější a měli horší výsledky v prvních dvou letech, a to buď s léčbou. „Dlouhodobé výsledky jsou proto pravděpodobně v obou skupinách v průměru poněkud příliš optimistické,“ píší vědci, “ ale srovnání mezi chirurgickými a neoperačními výsledky se zdá být pravděpodobně neobjektivní.“
obě léčby byly bezpečné. Ze všech pacientů podstupujících operaci mělo 18 procent opakovanou operaci pro recidivující spinální stenózu během osmi let.
výsledky mají důležité důsledky pro diskusi o očekávaných dlouhodobých výsledcích léčby spinální stenózy, Dr. Lurie a spoluautoři věří. Zatímco chirurgie poskytuje lepší výsledky během prvních několika let, zdá se, že výsledky chirurgické a nechirurgické léčby se sbíhají během dlouhodobějšího sledování.
zatímco některé skupiny pacientů, kteří se zpočátku rozhodnou pro operaci, mohou v průběhu času pokračovat lépe, ti, kteří se rozhodnou pro nechirurgickou léčbu, mohou dělat docela dobře i až osm let. Vědci poznamenávají, že při léčbě mohou pacienti se spinální stenózou očekávat určitou bolest a snížené fungování ve srovnání s lidmi v běžné populaci podobného věku.
Klikněte zde a přečtěte si “ dlouhodobé výsledky lumbální spinální stenózy: osmileté výsledky výzkumné studie výsledků pacientů s páteří (SPORT).“
o páteři
mezinárodně uznávaný jako přední časopis ve svém oboru, Spine je mezinárodní, recenzované, dvoutýdenní periodikum, které zvažuje publikaci originálních článků v oblasti páteře. Jedná se o přední odborný časopis pro léčbu poruch páteře. Pouze původní příspěvky jsou považovány za publikaci s tím, že jsou přispívány výhradně do Spine. Podle nejnovější Isi Science Citation Impact Factor, páteř je nejčastěji citovaným časopisem deformity páteře mezi obecnými ortopedickými časopisy a subspeciálními tituly.
o společnosti Wolters Kluwer Health
Wolters Kluwer Health je předním světovým poskytovatelem informací,business intelligence a point-of-care řešení pro zdravotnictví. Ve více než 150 zemích po celém světě se lékaři spoléhají na přední informační nástroje a softwarová řešení společnosti Wolters Kluwer Health, která jsou na trhu, a to po celou dobu své profesní kariéry, od školení přes výzkum až po praxi. Mezi hlavní značky patří Health Language®, Lexicomp®, Lippincott Williams & Wilkins, Medicom®, Medknow, Ovid®, Pharmacy OneSource®, ProVation® Medical a UpToDate®.
Wolters Kluwer Health je součástí Wolters Kluwer, přední světové společnosti poskytující informační služby na trhu. Wolters Kluwer měl v roce 2013 roční tržby 3,6 miliardy eur (4.7 miliard), zaměstnává přibližně 19 000 lidí po celém světě a udržuje operace ve více než 40 zemích po celé Evropě, Severní Americe, Asii a Tichomoří a Latinské Americe.udržuje operace ve více než 40 zemích po celé Evropě, Severní Americe, Asii a Tichomoří a Latinské Americe. Společnost Wolters Kluwer sídlí v Alphen aan den Rijn v Nizozemsku. Její akcie jsou kotovány na Euronext Amsterdam (WKL) a jsou zahrnuty do indexů AEX a Euronext 100. Wolters Kluwer má sponzorovanou Úroveň 1 Americký depozitní příjem program. Nežádoucí účinky jsou obchodovány na mimoburzovním trhu v USA (WTKWY).
Sledujte naše oficiální Twitter rukojeť: @WKHealth.