popis
muž středního věku, který podstoupil důkladné vyšetření na epigastrickou bolest, byl diagnostikován s neresekovatelnou rakovinou pankreatu a odkázal se na naše oddělení. Circumaortická levá renální žíl1 byla náhodně detekována na abdominálním CT (obrázky 1 a and2).2). Ventrální větev levé renální žíly (červená šipka) běžela mezi aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou a otevřela se do dolní duté žíly. Hřbetní větev levé renální žíly (modrá šipka) běžela šikmo dolů mezi aortou a tělem obratle a otevřela se do dolní duté žíly.
břišní CT vyšetření ukazující ventrální větev levé renální žíly (červená šipka) probíhající mezi aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou a otevírající se do dolní duté žíly.
břišní CT vyšetření ukazující hřbetní větev levé renální žíly (modrá šipka) probíhající šikmo dolů mezi aortou a tělem obratle a otevírající se do dolní duté žíly.
v případech circumaortické levé renální žíly, což je vývojová anomálie levé renální žíly, obklopují aortu dvě žíly vznikající z kmene levé renální žíly.1 tato anomálie zřídka způsobuje hematurii, proteinurii2 a masivní krvácení během chirurgického zákroku; proto je uznání jeho přítomnosti nesmírně důležité, aby se předešlo komplikacím.
učební body
-
v tomto případě nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky způsobené circumaortickou levou renální žílou. Pokud je však zaznamenána hematurie nebo proteinurie, je třeba v diferenciální diagnostice zvážit circumaortickou levou renální žílu.
-
je nesmírně důležité rozpoznat přítomnost této žilní anomálie před provedením chirurgického zákroku v retroperitoneální oblasti (jako je břišní aorta nebo operace ledvin), aby se zabránilo masivnímu krvácení.