Otrava ryb Ciguatera v Hawai ' i a Tichomoří | Anne Marie

Úvod

otrava ryb Ciguatera (CFP) je onemocnění přenášené potravinami, které se nakazí lidmi, kteří jedí útesové ryby obsahující ciguatoxin (CTX) a je charakterizováno převážně gastrointestinálními a neurologickými projevy. Jedná se o nejčastější otravu mořem na světě1,2 a je významným problémem veřejného zdraví v Karibiku, Hawai ‚ i a na tichomořských ostrovech.3,4

toxin CTX je produkován mikrořasami Gambierdiscus spp., které jsou požívány býložravými útesovými rybami, které jsou pak konzumovány většími masožravými útesovými rybami a slouží jako primární zdroj lidské nemoci.1,2 toxiny jsou rozpustné v lipidech a bioakumulovat ve vyšších koncentracích, jak se pohybují nahoru potravinového řetězce, takže větší masožravé ryby s větší pravděpodobností způsobit škodu na člověka.5 spotřeba jakékoli ryby v potravinovém řetězci korálových útesů však může způsobit onemocnění.1 toxin je bezbarvý, bez zápachu a bez chuti a není ovlivněn žádnými technikami skladování nebo přípravy potravin.6 je to jeden z nejúčinnějších toxinů kanálu Na+ známých u savců, což způsobuje aktivaci kanálů Na + citlivých na napětí při velmi malých koncentracích (<1 díl na miliardu), což vede k jeho mnohočetným klinickým projevům, jak je popsáno níže.2 zejména útesové ryby jsou spojeny s srp, protože se jedná o ryby zapojené do potravinového řetězce Gambierdiscus spp. Útesové ryby běžně spojené s CTX jsou mnoho, ale zahrnují: barakudy, seskupení, zvedáky, moray úhoři, snappers, parrotfish, a surgeonfish.2,6,7 vzhledem ke své rozpustnosti v lipidech se CTX hromadí silněji na několika místech v rybách, včetně mozku, jater a pohlavních žláz. Anekdoticky bylo zjištěno, že závažnější případy SRP hlášené Ministerstvu zdravotnictví Hawai ‚ i zahrnují spotřebu hlavy (mozku)nebo orgánů ryb a méně závažné případy mají tendenci zahrnovat spotřebu pouze svalu.

projevy SRP jsou převážně gastrointestinální a neurologické, ale zahrnují také další vzácné, ale potenciálně nebezpečné účinky.1,2 účinky obvykle začínají během okna <1 až 48 hodin od požití, s gastrointestinálními příznaky, které se objevují obvykle během 12 hodin a neurologické příznaky se vyvíjejí během prvních 24 hodin.2 gastrointestinální účinky zahrnují průjem, bolest břicha, nevolnost a zvracení. Ty mají potenciál pro významnou dehydrataci,ale jsou obvykle krátkodobé. Neurologické účinky zahrnují periorální a punčochové rukavice parestézie, myalgie, necitlivost, studená alodynie (pálivá bolest způsobená vystavením nízké teplotě), únava, svědění a vzácně kóma.1,2 neurologické příznaky mohou být variabilní v průběhu, s většinou odezní ve dnech až týdnech, i když některé mohou přetrvávat po celá léta a jsou hlášeny opakovat s expozicí non-CTX obsahující spouštěče (jako je konzumace kuřat nebo alkoholu).2 vyskytují se vzácné, ale významné kardiovaskulární účinky, včetně bradykardie a hypotenze.1 typicky střední SRP může zřídka vést k úmrtí.

endemický problém v Hawai ‚i a mnoha tichomořských ostrovech,3, 4 případy SRP jsou hlášeny Ministerstvu zdravotnictví Hawai‘ i, s celkem 3 až 69 případy ročně ve státě, v průměru 28.5 celkem případů ročně od 2002-2011. 4 při nedostatečném hlášení mírnějších případů je pravděpodobné, že skutečný místní výskyt je kdekoli od 10 do 20krát vyšší, než bylo hlášeno. V roce 1964 byly hlášeny dvě úmrtí na SRP v Hawai ‚ i po konzumaci grilovaných útesových ryb včetně jejich vnitřností.8 existuje široká škála výskytu na tichomořských ostrovech, přičemž Samoa dosahuje přibližně 1,6 případů na 100 000 za rok a Cookovy ostrovy téměř 1,500 případů na 100 000 za rok.3 ryby jsou důležitým přírodním zdrojem v celém Pacifiku a rybolov je velmi běžným prostředkem obživy, což ohrožuje mnoho lidí SRP. Rybolov útesů také představuje běžný sport v Hawai ‚ i, ohrožující návštěvníky i místní obyvatelstvo. Na základě údajů z Ministerstva zdravotnictví Hawai ‚i je pět nejčastějších ryb spojených s případy SRP ve státě od roku 1963 do roku 2012 jack (ulua, kahala nebo papio), chirurg fish (kole), groupers (roi nebo hapu‘ u), snappers (lehi, onaga, taape nebo waha-nui)a wrasses (Obrázek 1; Hawai ‚ i State Department of Health, unpublished data, Říjen 2013). Existuje mnoho místních mýtů o tom, jak určit, které ryby jsou bezpečné, včetně vyhýbání se rybám ze závětrné strany ostrova. Od roku 2008 do roku 2012 vědci z University of Hawai ‚i spolupracovali s místními rybáři na provádění kontrolních studií návratnosti investic ulovených v celém státě Hawai‘ i a testovali ryby na přítomnost CTX. Mapa na obrázku 2 představuje kumulativní údaje z Ostrova O ‚ ahu.9 studie ukazuje, že žádné pobřeží havajského ostrova není prosté CTX pozitivních ryb a spekuluje se, že jakýkoli vztah k závětrné straně ostrova je pravděpodobnější, kvůli kterému je pobřeží častěji loveno spíše než přítomnost nebo nepřítomnost CTX pozitivních ryb.10