nedávný článek kritizoval použití lokálních antibiotik pro akutní infekční konjunktivitidu, 1 se kterým bych důrazně souhlasil. Nebyla však zmínka o důležité kontraindikaci očních kapek chloramfenikolu: riziko systematických komplikací z absorpce do celkového oběhu léčiva spojivkovou, nosní a nasofaryngeální sliznicí. To by se dalo stejně očekávat ze zřejmých logických důvodů. Člověk by měl vždy zvážit možné systematické účinky všech topických aplikací, zejména u dětí a těhotných a kojících žen. Samozřejmě, chloramfenikol je velmi zřídka používán systematicky kvůli riziku toxicity.
v důsledku předchozího článku 2 jsem podrobně přezkoumal důkazy systematické toxicity očních kapek chloramfenikolu.3 nedávno byla zveřejněna další velmi zajímavá zpráva o pacientovi trpícím akutní hepatitidou pravděpodobně z těchto očních kapek: autoři také uvádějí oznámení Výboru pro bezpečnost léčivých přípravků o dvou možných případech hepatitidy spojené s chloramfenikolem, z nichž jeden byl důsledkem očních kapek u dítěte.4
mojí klinickou praxí bylo předepisovat antiseptický brolen (propamidin isethionát), aktivní složku zlatých očních kapek a mastí, se silnou preferencí vůči jakýmkoli antibiotikům, zejména samozřejmě chloramfenikolu.
dalším zásadním argumentem proti antibiotickým očním kapkám je to, že většina případů konjunktivitidy, zejména u dětí,je způsobena necitlivým adenovirem, 5 pravděpodobným vysvětlením velmi malého, terapeuticky nevýznamného účinku očních kapek chloramfenikolu u „akutní infekční konjunktivitidy“.2,6
autoři také oprávněně kritizují zcela úžasné a žalostné (moje slova) rozhodnutí v červnu 2005 britskou regulační agenturou pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky, aby bylo možné prodávat oční kapky chloramfenikolu „na přepážce“ bez lékařského předpisu.7