Periferní neuropatie vyvolaná chemoterapií

periferní neuropatie nebo PN je stav, který může způsobit slabost a nepříjemné pocity ve vašich rukou nebo nohou nebo někdy v jiných částech těla. Je to způsobeno poškozením periferních nervů-nervů umístěných mimo mozek a míchu.

mozek a mícha tvoří centrální nervový systém. Periferní nervový systém spojuje váš centrální nervový systém s vašimi orgány a končetinami. Periferní neuropatie může být způsobena některými léky předepsanými pro záchvaty, vysoký krevní tlak nebo rakovinu. Může to být také způsobeno samotným onemocněním, jako je rakovina a cukrovka.

chemoterapií indukovaná periferní neuropatie (CIPN) je specifický Typ PN. Je to způsobeno, když chemoterapeutické léky způsobují poškození nervových buněk tím, že poškozují jejich strukturu a / nebo jejich schopnost fungovat tak, jak by měly.

o periferních nervech

existují tři hlavní typy periferních nervů:

• senzorické nervy, které vám pomohou cítit dotek, bolest, teplotu a polohu
• motorické nervy, které vám pomohou pohybovat a udržovat svalový tonus
• autonomní nervy, které automaticky regulují takové tělesné procesy, jako je dýchání, srdeční tep a trávení

většina neuropatií ovlivňuje smyslové nervy, ale mohou být ovlivněny také motorické a autonomní nervy.

možné příznaky periferní neuropatie

• mravenčení, „špendlíky & jehly“, necitlivost
• pálení, nepohodlí, ostré bolesti
• nepříjemný pocit při dotyku nebo dotyku
• neschopnost cítit teplo nebo chlad
• slabost
• potíže se zvedáním nebo držením předmětů
• problémy s rovnováha nebo chůze (nemotornost)

kdo je pro CIPN vystaven vyššímu riziku?

níže uvedené rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že dostanete CIPN. Mít jeden nebo více z těchto faktorů neznamená, že dostanete PN; každý je jiný. Existují lidé, kteří mají několik rizikových faktorů a nedostanou PN, a další bez rizikových faktorů, kteří to dělají.

lék a dávka: celkové množství léků indukujících CIPN, které jste dostali, je vysoké. Při každé infuzi jste dostával vysoké dávky léků vyvolávajících CIPN.

věk: starší lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

již existující stavy: neuropatie začala před chemoterapií nebo byla způsobena rakovinou. Špatná funkce ledvin znamená, že tělo trvá déle, než se zbaví kreatininu, odpadního produktu vytvořeného svaly.

osobní historie: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: bortezomib/Velcade®
• vinka alkaloidy: vinkristin / Marqibo®, vinblastin / Velbane®

neuropatie způsobená většinou těchto léků se obvykle objevuje týdny nebo měsíce po ukončení léčby. Paklitaxel a Oxaliplatina jsou výjimky; mohou způsobit neuropatii během nebo bezprostředně po infuzi.

vaši lékaři a zdravotní sestry udělají vše pro to, aby minimalizovali riziko při zachování účinnosti vaší léčby. Bohužel právě teď neexistuje způsob, jak zcela zabránit PN. Výzkumné studie pokračují v hledání způsobů prevence a léčby periferní neuropatie.

zmrazené ponožky a rukavice? Hledání odpovědí

tyto léky/látky byly studovány jako možné způsoby, jak zmírnit CIPN: léky proti záchvatům, antidepresiva a některá léčiva s vysokým krevním tlakem; glukokortikoidy (steroidy); neuro a chemoterapeutické látky; hormony; aminokyseliny; vitamíny; chelatační činidla mědi; doplňky; enzymy; elektrolyty (vápník/hořčík); omega-3; nachlazení; delší doba infuze; a cvičení.

po přezkoumání smíšených výsledků klinických studií a pilotních studií americká společnost klinické onkologie (ASCO) zjistila, že neexistuje dostatek důkazů, které by doporučovaly, aby pacienti dostávali některý z testovaných látek k prevenci CIPN nebo ke snížení rizika jejího vývoje.

ASCO říká, že některé látky by neměly být podávány pacientům, protože zhoršily CIPN nebo způsobily nepřijatelné vedlejší účinky: acetyl-L-karnitin, amifostin, amitriptylin, infuze vápníku / hořčíku (u pacientů s oxaliplatinou), gluthathion, nimodipin, kyselina retinová, rekombinantní faktor inhibující lidskou leukémii (rhuLIF) a vitamin E.

několik látek vypadá slibně, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, než ASCO může o nich vydat doporučení. Patří mezi ně karbamazepin, glutamát, goshajinkigan, omega-3 mastné kyseliny a venlafaxin.

studie ukázaly, že používání zmrazených ponožek a rukavic před, během a po infuzi může zmírnit příznaky a cvičení může poskytnout určitou ochranu před CIPN. Opět se jedná o rané zprávy a v tuto chvíli není dostatek důkazů, které by doporučily jejich použití.

k léčbě stávající CIPN doporučuje ASCO antidepresivum na předpis duloxetin. V USA se prodává pod značkami Irenka® a Cymbalta.®

co mohu udělat pro uvolnění mého CIPN?

• neužívejte žádné léky nebo doplňky, které nebyly předepsány lékařem.
• chůze, dolní části zad a lýtkové úseky mohou pomoci udržet vaše svaly pružné.
• Vyzkoušejte masáže nohou a rukou, abyste zmírnili ztuhlost. Poté očistěte pleťové vody a krémy.
• můžete si koupit speciální vybavení v obchodech se zdravotnickými potřebami, které vám pomohou oblékat: zip, knoflíky atd., a speciální pera, tužky a nádobí, které se snáze drží.
• noste boty, které jdou přes nárt nohou.
• používejte v chladném počasí rukavice a teplé ponožky.
• vyvarujte se alkoholu a drog, které mohou ovlivnit vaši rovnováhu, koordinaci nebo bdělost.

Jak mohu snížit riziko zranění?

pokud jste ztratili pocit v rukou nebo nohou, budete se muset více spoléhat na svou vizi. Zde je několik bezpečnostních tipů:

• ujistěte se, že můžete dobře vidět kdekoli, kam chodíte nebo děláte aktivity.
• Udržujte spínače a lampy u vchodů, abyste mohli osvětlit místnost před vstupem do ní. Mějte s sebou baterku. Dejte světlo na klíčenku. Použijte noční osvětlení podél cest, které můžete chodit v noci-například do koupelny nebo dětského pokoje.
• umístěte zábradlí na obě strany všech schodišť a chodeb.
• zakryjte schody a podlahy nelesklým protiskluzovým povrchem.
• odstraňte veškerý nepořádek ze schodišť a chodeb.
• okamžitě otřete rozlité látky.
• páska nebo připínáček dolů koberce a koberce. Rohože by měly mít protiskluzovou podložku.
• nepoužívejte židle, stojany nebo stoly s koly.
• protože máte snížený pocit v rukou a / nebo nohou, jste ohroženi tepelnými zraněními. Požádejte někoho, aby otestoval teplotu vody, než vložíte do ruky nebo nohy.

zlepšuje se CIPN po chemoterapii?

pro mnoho lidí Ano. Jak již bylo zmíněno, ve většině případů se příznaky CIPN postupně zvyšují a zhoršují se s každou infuzí. Příznaky vzplanou hned po infuzi a uklidní se další dávkou. Je běžné, že příznaky vrcholí přibližně tři až pět měsíců po poslední dávce chemoterapie. Poté mohou příznaky postupně snižovat intenzitu, zmizet nebo ovlivnit méně oblastí těla. Bohužel pro některé přeživší se CIPN stává trvalým.

výzkumníci z Oregon Health Sciences University provedli studii CIPN u 513 žen, které přežily rakovinu-většinou pacientů s rakovinou prsu, s průměrným věkem 62 let. Zjistili, že 47% hlásilo příznaky CIPN šest let po ukončení léčby. Chodili pomaleji, měli vyšší míru postižení a častěji padali a jejich kvalita života trpěla. Vědci také zjistili, že včasné intervence, jako jsou cvičební programy a dotazování pacientů na jejich příznaky CIPN, zřejmě pomohly zachovat kvalitu života pacienta během léčby a po ní. Vědci přemýšleli, zda je včasná intervence užitečná, protože poskytovatelé se vyhýbali diskusi o CIPN se svými pacienty kvůli nedostatku možností léčby.

kde se mohu obrátit o pomoc?

• požádejte svou sestru o kopii brožury o vzdělávání pacientů „periferní neuropatie“ nebo si vyzvedněte kopii v centru rodinných zdrojů pacienta & v prvním patře nemocnice, uvnitř kavárny Slunečnice. Najdete ji online v knihovně vzdělávání pacientů na portálu pacientů (MyRoswell).
• váš lékař nebo zdravotní sestra mohou mít konkrétní návrhy.
• fyzioterapeuti a ergoterapeuti mohou pomoci s cvičebními programy a adaptivními zařízeními pro práci nebo doma.
• možná budete chtít mít pedikérskou péči o vaše nohy.
• Nadace pro periferní neuropatii může poskytnout obecné informace a pomoci najít podpůrnou skupinu. Volejte 1-877-883-9942.
• nadace Neuropathy Action Foundation podporuje povědomí, vzdělávání a posílení postavení lidí s neuropatií, bez ohledu na to, co ji způsobilo.