ortopedická chirurgie

Jean-Andre Venel založil první ortopedický ústav v roce 1780, který byl první nemocnicí věnovanou léčbě kosterních deformit dětí. Někteří ho považují za otce ortopedie nebo za prvního skutečného ortopeda při zvažování založení své nemocnice a jeho publikovanými metodami.

Antonius Mathysen, nizozemský vojenský chirurg, vynalezl omítku Paříže z roku 1851.

stejně jako v jiných oblastech medicíny, mnoho pokroků v ortopedické chirurgii vyplynulo ze zkušeností během války. Na bojištích středověku byli zraněni ošetřeni obvazy namočenými v krvi koní (které se při sušení ztuhly, i když nehygienické). Trakce a dlahy byly vyvinuty během první světové války i. použití endomedulárních nehtů k léčbě zlomenin stehenní a holenní kosti inicioval Dr. Kunchner z Německa. To výrazně odlišilo rychlost zotavení zraněných německých vojáků během Druhé Světové Války a vedlo k rozšířenějšímu přijetí intramedulární fixace zlomenin ve zbytku světa.

trakce však byla standardní metodou pro léčbu zlomenin stehenní kosti až do konce 70. let, kdy skupina Seattle Harborview popularizovala endomedulární fixaci bez otevření zlomeniny. Vnější fixace zlomenin byla vylepšena americkými chirurgy během Vietnamské války, ale důležitým přínosem byl Gavril Ilizarov v SSSR. Byl poslán, bez velkého ortopedického výcviku, aby se v padesátých letech vypořádal se zraněnými ruskými vojáky na Sibiři. bez potřebného vybavení se potýkal s podmínkami, které vedly k nelepení, infekci a vychýlení zlomenin. S pomocí místního obchodu s koly vymyslel vnější fixační prostředky s jehlami napnutými jako paprsky kola. S tímto zařízením dosáhl hojení, vyrovnání a prodloužení velkého počtu zlomenin.

Toronto (v Kanadě), byl časný centrum excelence v ortopedické chirurgii, známý pro školení a tvůrčí rozvoj, protože ortopedie byla definována jako zřetelný chirurgický specialita průkopníkem chirurg Robert I. Harris v roce 1950. Generace ortopedických chirurgů, kteří absolvují program University of Toronto, přispěly k mnoha důležitým úspěchům v ortopedické chirurgii, které zlepšily životy lidí s poraněním kostí a kloubů.

významným příkladem je práce Davida L. Macintoshe, který zahájil první úspěšnou operaci rekonstrukce roztrhaného předního zkříženého vazu kolena. Toto běžné a vážné zranění fotbalistů, terénních sportovců a tanečníků vždy přineslo předčasný odchod z činnosti kvůli trvalé nestabilitě. Práce zejména s zraněnými fotbalisty, ve své roli sportovního chirurga pro University of Toronto, vymyslel způsob, jak obnovit životaschopný VAZ sousedních struktur, aby si udržel silné složité mechanismy kolenního kloubu, a obnovit stabilitu prostřednictvím intervalu pohybu, udělení plně funkčního kloubu. To by poprvé v historii mohlo spolehlivě umožnit sportovci vrátit se ke sportovním nárokům (i profesionálně) nebo tančit po období rehabilitace. Dvě hlavní varianty této opravy, kterou Macintosh vyvinul v 60.a 70. letech pro prasklý přední zkřížený vaz, jsou operace prováděné dnes.

ačkoli tam bylo mnoho prekurzorů, moderněcelková náhrada kyčle je spojena s Johnem Charnleym v Anglii (60. let). Zjistil, že běžné povrchy by mohly být nahrazeny kovovými nebo vysokohustotními polyethylenovými implantáty připevněnými ke kosti metakrylátovým cementem. Ale protože Charnley byly neustálé zlepšování v designu a techniky kloubní náhrady (artroplastika)s mnoha přispěvateli, včetně W. H. Harris, syn indexu lomu Harris, který se svým týmem na Harvardské univerzitě začal techniky artroplastiky cementové s integrací kosti přímo do implantátu.

náhrady kolen pomocí podobné technologie byly zahájeny společností Macintosh u pacientů s revmatoidní artritidou a později Gunstonem a Marmorem pro osteoartrózu v 1970ech.totální náhrada kolenního kloubu Moderna condylar byla vyvinuta Dr. Johnem Insallem a Dr. Chitranjanem Ranawatem v New Yorku. Náhrada kolenního kloubu s jedním kompartmentem, ve kterém je nahrazen pouze jeden oddíl artritického kolena, je menší operací a nedávno se stala populární. Běžné náhrady jsou nyní k dispozici pro mnoho dalších opotřebovaných kloubů v rameni, loket, zápěstí, prsty a kotník.

trendem je nyní minimálně invazivní chirurgie ve všech formách ortopedické chirurgie. Experimentální chirurgové aplikují techniku v traumatologii, páteři (pro herniovaný disk, artroplastiku kyčle a problémy s bolestí rukou a nohou. Společné náhradní chirurgie rekonstrukční chirurgie, učinil obrovský rozdíl v kvalitě života u pacientů s běžnou bolestí a artritidou.

zvláště důležité pro zraněné sportovce je použití artroskopických nástrojů vyvinutých Dr. Watanabe z Japonska, které provádějí minimálně invazivní chirurgii chrupavky a rekonstrukce prasklého zkříženého vazu. Pacienti operovaní tímto způsobem se zotavují rychleji a bez nutnosti hospitalizace. Nejběžnější operací prováděnou většinou ortopedických chirurgů v této technice je částečná menisektomie nebo odstranění fragmentu zlomené chrupavky.

u některých dětí se vyvine zakřivení páteře (skolióza), které, pokud se neléčí, může postupovat a vést k plicním problémům a předčasné smrti. Operace skoliózy byla revolucionizována Dr .. Paul Randall Harrington zavedl háčky, což by mohlo udržet páteř rovně dostatečně dlouho na to, aby došlo k fúzi kostí. Moderna techniky a implantáty jsou různé, ale stejné v jejich začátku.

děti mají zvláštní problémy s muskuloskeletálními stavy a od Hippokrata se zaměřují na ortopedii. Ortopedičtí chirurgové léčí omezující stavy, jako je koňská noha nebo chapin a vývojová dysplazie nebo dislokace kyčle, stejně jako infekce kostí a kloubů u dětí všech věkových skupin. Zlomené kosti jsou u dětí zvláštním problémem, protože stále rostou. U dětí musí být upraveny techniky léčby zlomenin dospělých.

ačkoli ortopedická chirurgie je pozoruhodně úspěšná při léčbě bolesti a obnovení funkce, někdy představuje komplikace u malého podílu pacientů. Některé jsou pooperační infekce kosti a vývoj krevních sraženin hluboká žilní trombóza v končetinách, poškozující nebo omezující funkce. Jedná se o oblasti velkého zájmu o výzkum. Indikace pro ortopedickou chirurgii musí být vždy pečlivě zváženy. Informovaný souhlas s riziky a přínosy navrhované léčby je nezbytný.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.