operativní choledochoskopie v běžné operaci žlučovodů

chirurgické zkoumání společného žlučovodu pro žlučové kameny je běžná operace, ale nese vysokou zbytkovou rychlost kamene. Konvenční techniky pro zkoumání žlučovodů jsou slepé postupy. Chirurg nevidí, co dělá. Také neexistuje spolehlivá metoda pro postexplorační kontrolu žlučovodů před uzavřením, obvykle kolem T-trubice. Operační choledochoskopie umožňuje chirurgovi vidět kameny v potrubí, může pomoci při odstraňování kamenů a poskytuje vizuální postexplorační kontroly, zda je společný žlučovod a jaterní kanály jasné, že papila je patentovaná a že před uzavřením nezůstal žádný kámen. Osobní série 150 pacientů měla operační choledochoskopii pomocí flexibilního fibreoptického choledochoskopu. Pokud na předoperačních vyšetřeních byla jasná indikace, že kanály by měly být prozkoumány, operační cholangiogram byl vynechán a choledochoskop použit jako průzkumný nástroj. U 127 pacientů s diagnózou onemocnění žlučových kamenů byla při primární operaci použita choledochoskopie. U 12 pacientů byla choledochoskopie použita při sekundární operaci pro recidivující onemocnění žlučových kamenů a 11 pacientů mělo maligní obstrukci žlučových cest. U 70 ze 127 pacientů byly žlučové kameny nalezeny a extrahovány pomocí choledochoskopu. U 53 pacientů byly kanály jasné a u 4 byly nalezeny další léze: 3 papilomy a jedno polycystické onemocnění. Sto šest pacientů mělo společný žlučovod uzavřen primárně bez drenáže T-trubice. Nedošlo k nárůstu komplikací a úmrtí spojených s choledochoskopií nebo primárním uzavřením společného žlučovodu. O šest let později se objevil jeden případ opakujícího se kamene ve společném žlučovodu. Toto je míra selhání 1, 4 omicronu (O mezi 70 pacienty, u kterých byly nalezeny kameny. Choledochoskopie snižuje výskyt zbytkového společného žlučovodu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.