Dan Keating a Samuel Granados, The Washington Post
rostoucí počet závislých na opioidech se setkává s smrtelnější a smrtelnější dodávkou drog. Výsledný počet obětí i přes roky alarmů a snah o zásah stále roste.
nové, smrtelnější léky jsou pozměněné opioidy, které se silněji vážou na receptory mozku a rychleji se dostávají do mozku. Kombinace faktorů může způsobit, že jsou tisíckrát smrtelnější.
všechny opioidy se připojují k určitým receptorům mozku a nervového systému, které existují pro přirozené léky proti bolesti těla, endorfiny. Ačkoli se opium používalo v různých formách po tisíce let, morfin byl prvním čistým lékem odvozeným z máku (1803). V medicíně a vymáhání práva je relativní síla srovnávána s morfinem.
neopioidní léky proti bolesti, jako je aspirin, acetaminofen a ibuprofen, používají různé mechanismy, které nevyvolávají euforické účinky většiny opioidů.
větší dávky těchto léků jsou potřebné k zabíjení srovnatelné bolesti, ale protože neprodukují „vysokou“, nejsou zaměřeny na rekreační zneužívání. Tyto a další léky proti bolesti jsou kombinovány s opioidy a vytvářejí léčbu, která využívá více kanálů blokování bolesti, a zneužívání těchto kombinovaných léků je běžné.
morfin změnil svět medicíny a kontroly bolesti. Chemici začali vytvářet další extrakty, včetně kodeinu, který je jen asi desetina tak silný (síla se liší podle jednotlivce). Kodein je široce používán k léčbě kašle a průjmu, ale sirupy a jiné léky jsou také široce zneužívány.
hydrokodon má přibližně stejnou sílu jako morfin, ale stal se jedním z nejčastěji předepisovaných opioidů ve směsi s jinými léky, nejčastěji acetaminofenem. Stala se také jednou z nejčastěji zneužívaných drog.
oxykodon, opioid v OxyContinu, Percocetu a Percodanu, stejně jako jiné léky, je asi o 50 procent silnější než morfin. Oxykodon se běžně kombinuje s neopioidními léky proti bolesti, jako je aspirin a acetaminofen. Často jsou předepsány pro intenzivní bolest po operaci nebo jiných lékařských výkonech a používají se ve vyšších dávkách pro dlouhodobou nesnesitelnou bolest rakoviny.
metadon je asi třikrát silnější než morfin, ale nevyvolává silný euforický účinek. Trvá také mnohem déle a může řešit fyzickou závislost na jiných opioidech, což z něj činí nejčastější volbu pro léčbu závislosti na opioidech. V průběhu času se metadon hromadí v těle, čímž je jeho účinek silnější. Je spojena s velmi malým počtem úmrtí ve srovnání s jinými opioidy.
na trh v roce 1800 jako řešení závislosti na morfinu se heroin pohybuje od dvakrát silnější až pětkrát silnější než morfin v závislosti na osobě a způsobu jeho použití. Heroin lze kouřit a šňupat, ale nejčastěji se injektuje. Kupující heroinu často nevědí, co bylo smícháno do prášku, což zvyšuje riziko nevědomého přijímání ještě silnějších opioidů nebo jiných toxických chemikálií.
čtyřicetkrát silnější než morfin, buprenorfin nevytváří silný, akutní bolestivý nebo euforický účinek jiných opioidů, takže může být použit pro dlouhodobou chronickou bolest, ale nejčastěji se používá k léčbě závislosti na opioidech. Protože vytváří nějaký euforický efekt a může být zneužíván, je stále přísně kontrolován.
Fentanyl je asi 50 až 100krát silnější než morfin a je tak silný, že normální léčba je náplastí na kůži ve srovnání s morfinem, který se vkládá přímo do žil pacientů.
na rozdíl od mnoha opioidů, u nichž je lék na předpis odkloněn kvůli zneužívání, pouliční dodávka fentanylu pochází především z nelegální výroby.
může být smrtelný v rozmezí 2 miligramy, v závislosti na způsobu podání a dalších faktorech.
protože je fentanyl tak levný a snadno dostupný, obchodníci ho smíchají s heroinem, takže heroin je smrtelnější. Úředníci v New Yorku v roce 2017 varovali, že se mísí i s kokainem.