obřízka (muž)

přehled

proč by to mělo být provedeno

obřízka je náboženský nebo kulturní rituál pro mnoho židovských a islámských rodin, stejně jako pro některé domorodé kmeny v Africe a Austrálii. Obřízka může být také záležitostí rodinné tradice, osobní hygieny nebo preventivní zdravotní péče.

někdy existuje lékařská potřeba obřízky, například když je předkožka příliš těsná na to, aby se posunula zpět (zatáhla) přes žaluď. V jiných případech, zejména v některých částech Afriky, se obřízka doporučuje starším chlapcům nebo mužům, aby se snížilo riziko některých pohlavně přenosných infekcí.

Americká akademie pediatrie (aap) říká, že výhody obřízky převažují nad riziky. AAP však nedoporučuje rutinní obřízku pro všechny novorozence. AAP ponechává rozhodnutí o obřízce rodičům a podporuje podávání anestetik dětem, které podstoupí tento postup.

obřízka může mít několik zdravotních výhod, včetně:

• snadnější hygiena. Obřízka usnadňuje mytí penisu. Chlapci s neobřezaným penisem se však mohou naučit pravidelně umývat oblast pod předkožkou.
• nižší riziko infekcí močových cest. Riziko vzniku UTI u mužů je nízké; UTI jsou však častější u mužů, kteří neměli obřízku. Závažné infekce, které se vyskytují na počátku života, mohou v budoucnu způsobit problémy s ledvinami.
• nižší riziko pohlavně přenosných infekcí. Obřezaní muži mohou mít nižší riziko některých pohlavně přenosných infekcí, jako je HIV. Podobně, bezpečné sexuální praktiky zůstávají nezbytné.
• prevence problémů s penisem. Někdy může být obtížné nebo nemožné zatáhnout předkožku neobřezaného penisu (fimóza). To může způsobit otok předkožky nebo žaluďů.
• nižší riziko rakoviny penisu. Ačkoli rakovina penisu je vzácná, je méně častá u obřezaných mužů. Rakovina děložního čípku je také méně častá u ženských sexuálních partnerů obřezaných mužů.

rizika, že nebudete mít obřízku, jsou však nejen vzácná, ale lze se jim vyhnout při správné péči o penis.

obřízka nemusí být možností, pokud existují určité poruchy srážení krve. Také obřízka nemusí být vhodná pro předčasně narozené děti, které stále vyžadují lékařskou péči v novorozeneckém oddělení nemocnice nebo pro děti narozené s abnormalitami penisu.

obřízka neovlivňuje plodnost a obecně se nepředpokládá, že by zvyšovala nebo snižovala sexuální potěšení u mužů nebo jejich partnerů.

rizika

nejčastějšími komplikacemi spojenými s obřízkou jsou krvácení a infekce. Mohou se také objevit vedlejší účinky související s anestezií.

zřídka může obřízka způsobit problémy s předkožkou. Příklad:

• předkožka může být řezána příliš krátká nebo příliš dlouhá
• předkožka se nemusí správně hojit
• zbývající část předkožky se může znovu připojit ke konci penisu, což vyžaduje menší chirurgickou opravu

jak připravit

obřízka, lékař vysvětlí rizika a přínosy postupu. Ať už plánujete obřezat své dítě nebo sebe, pravděpodobně budete muset k postupu poskytnout písemný souhlas.

co očekávat

během procedury

obřízka novorozence se obvykle provádí v nemocniční školce, obvykle do 10 dnů od narození.

u novorozenecké obřízky bude vaše dítě ležet na zádech a jeho paže a nohy budou drženy. Po vyčištění penisu a okolí bude anestézie injikována do základny penisu nebo aplikována na penis jako krém. Na penis bude umístěn speciální klip nebo plastový kroužek a předkožka bude odstraněna.

penis bude poté potažen mastí, jako je lokální antibiotikum nebo vazelína, a volně zabalen gázou. Postup obvykle trvá asi 10 minut.

obřízka je podobná u starších dětí a dospělých. Pokud je však postup proveden později, může být nutné jej provést v celkové anestezii, zotavení může být delší a riziko komplikací může být větší.

po zákroku

hojení penisu obvykle trvá 7 až 10 dní. Nejprve můžete cítit bolest na špičce penisu a penis může být červený, oteklý nebo pohmožděný. Můžete si také všimnout malého množství nažloutlé tekutiny na špičce penisu.

pokud je novorozené dítě rozrušené, zatímco anestezie zmizí, držte jej opatrně, aby nedošlo k zatlačení na penis.

můžete umýt penis, zatímco se léčí. U novorozence změňte obvaz pokaždé, když změníte plenu, a naneste malé množství vazelíny na špičku penisu, aby se zabránilo přilnutí k pleně. Často měňte plenku dítěte a ujistěte se, že není příliš těsná.

pokud byl namísto obvazu použit plastový kroužek, spadne sám (obvykle do týdne). Jakmile se penis uzdraví, umyjte jej mýdlem a vodou během normální lázně.

problémy jsou po obřízce vzácné. Kontaktujte svého lékaře za následujících okolností:

• žádná moč normálně během 12 hodin po obřízce
• přetrvávající krvácení
• od špičky penisu je pozorována páchnoucí drenáž
• plastový kroužek tam pokračuje dva týdny po obřízce