astma je onemocnění průdušek („dýchací cesty“), které obvykle představuje „sípání“, vysoký pískavý zvuk slyšený během dýchání, zejména při vydechování. Sípání se však ne vždy vyskytuje a astma může také zahrnovat dušnost nebo kašel, zejména u dětí.
astma se nejčastěji vyvíjí v raném dětství a více než tři čtvrtiny dětí, u kterých se objeví příznaky astmatu před dosažením věku 7 let, již nemají příznaky do věku 16 let. Astma se však může vyvinout v jakékoli fázi života, včetně dospělosti.
staletá hádanka
astma zmátla a zmatila lékaře od doby Hippokrata až po současnost. Slovo „astma“ pochází z řeckého slova, které znamená „lapal po dechu“, ale odkaz na astma lze nalézt také ve starověkých egyptských, hebrejských a indických lékařských spisech. Ve 2. století byla jasná pozorování pacientů trpících astmatickými záchvaty, a důkazy o neuspořádané anatomii v plicích již v 17. století.
předmět diskuse
s příchodem anatomické patologie byly pozorovány různé faktory vedoucí k obstrukci dýchacích cest. Bylo zjištěno, že vnější faktory, jako je expozice alergenům, mohou vyvolat záchvaty. Podobnosti s anafylaxí (závažná alergická reakce) vedly k zvážení astmatu jako alergického onemocnění. Tento vývoj v porozumění se projevil v mnoha pokusech definovat astma, a takové definice se neustále vyvíjely z klinických popisů tak, aby zahrnovaly fyziologické a patologické rysy. Nicméně definice a klasifikace astmatu je i nadále předmětem kontroverze.
1959: kardinální rys astmatu definován
v moderní době, kardinální klinický rys astmatu, reverzibilní obstrukce proudění vzduchu, tvořil základ definice astmatu. Například definice původně navržená na konferenci nadace CIBA v roce 1959 a schválená americkou hrudní společností v roce 1962 je, že „astma je onemocnění charakterizované širokou variací v krátké době v odolnosti vůči proudění v dýchacích cestách plic“. Při vypracování této definice zavedla Americká hrudní společnost charakteristiku hyperreaktivity dýchacích cest jako rys, který by byl obvykle (ale ne vždy) přítomen u astmatu.
následně bylo navrženo, že tento jev bronchiální hyperreaktivity by mohl být sjednocujícím mechanismem, který je základem řady poruch zahrnutých pod pojmem astma. Bylo však prokázáno, že lidé s klinickým astmatem mohou mít normální bronchiální reaktivitu, že lidé bez klinického astmatu mohou mít zvýšenou bronchiální reaktivitu a že existuje špatná korelace mezi současnou závažností astmatu a stupněm bronchiální hyperreaktivity. Výsledkem je, že zatímco bronchiální hyperreaktivita může být přítomna u mnoha astmatiků, již se nepovažuje za synonymum astmatu.
1992: astma definovaná jako chronická zánětlivá porucha
| co je astma? | |
| příznaky astmatu | tři složky používané k definování astmatu |
|
|
v poslední době byly hlavní klinické a fyziologické charakteristiky astmatu začleněny do operační definice, která také uznává základní mechanismy onemocnění. Tímto způsobem mezinárodní konsensuální zpráva o diagnostice a léčbě astmatu definuje astma jako “ chronickou zánětlivou poruchu dýchacích cest, ve které hraje roli mnoho buněk, včetně žírných buněk a eozinofilů. U vnímavých jedinců tento zánět způsobuje příznaky, které jsou obvykle spojeny s rozšířenou, ale proměnlivou obstrukcí proudění vzduchu, která je často reverzibilní buď spontánně, nebo s léčbou, a způsobuje související zvýšení citlivosti dýchacích cest na různé podněty.“
tyto tři složky: chronický zánět dýchacích cest, obstrukce reverzibilního proudění vzduchu a zvýšená bronchiální reaktivita tvoří základ této současné definice astmatu. Představují také hlavní patofyziologické události vedoucí k příznakům sípání, dušnost,tlak na hrudi, kašel a tvorba sputa, kterými lékaři klinicky diagnostikují tuto poruchu.
astma je alergické onemocnění: ano, ne, možná
v posledních desetiletích se stalo rutinou popisovat astma jako alergické onemocnění. Teoretické paradigma se vyvinulo, ve kterém expozice alergenu vyvolává senzibilizaci na alergeny, a pokračující expozice vede ke klinickému astmatu vývojem zánětu dýchacích cest, obstrukce reverzibilního proudění vzduchu, a zvýšená bronchiální reaktivita.
bylo však uznáno, že ne všechny případy astmatu odpovídají tomuto paradigmatu, například některé profesní příčiny astmatu se nezdají zahrnovat alergii. Ve skutečnosti je nyní všeobecně známo, že nanejvýš polovina případů astmatu u dětí i dospělých zahrnuje alergické mechanismy. Většina případů pravděpodobně zahrnuje nealergické mechanismy, včetně nealergického zánětu dýchacích cest. Tyto nealergické mechanismy nejsou v současné době dobře pochopeny.
jedna nemoc nebo více stavů, které mají stejný účinek?
ačkoli hlavní charakteristika astmatu-variabilní obstrukce dýchacích cest– je dobře zavedená a relativně snadno diagnostikovatelná, základní mechanismy (alergické i nealergické) nejsou dobře pochopeny. V současné době proto není jasné, zda je astma jediným onemocněním s jediným základním příčinným mechanismem, nebo zda se ve skutečnosti jedná o seskupení různých stavů, které všechny vedou ke stejnému klinickému účinku, tj.
zřeknutí se odpovědnosti
informace uvedené na této webové stránce nejsou zamýšleny ani předpokládány jako náhrada za odbornou lékařskou pomoc a nejsou určeny k nahrazení služeb lékaře, ani nepředstavují vztah lékař-pacient. Informace na této webové stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc.
informace na této webové stránce byste neměli používat k diagnostice nebo léčbě zdravotního nebo zdravotního stavu. Měli byste se poradit s poskytovatelem zdravotní péče ve všech záležitostech týkajících se vašeho zdraví, a zejména s ohledem na jakékoli příznaky, které mohou vyžadovat diagnózu nebo lékařskou pomoc. Jakákoli akce z VAŠÍ strany v reakci na informace uvedené na této webové stránce je na uvážení čtenáře. Čtenáři by se měli ohledně informací na této webové stránce poradit se svým vlastním poskytovatelem zdravotní péče.