během lumpektomie je cílem vašeho chirurga odstranit veškerou rakovinu prsu plus okraj normální tkáně kolem ní. To je jisté, že byla odstraněna veškerá rakovina.
nádor a okolní tkáň jsou válcovány ve speciálním inkoustu, takže vnější okraje nebo okraj jsou jasně viditelné pod mikroskopem.
během nebo po operaci se patolog podívá na tkáň, která byla odstraněna, aby se ujistil, že na okraji nejsou žádné rakovinné buňky. Jasný, negativní nebo čistý okraj znamená, že na vnějším okraji tkáně, která byla odstraněna, nejsou žádné rakovinné buňky. Pozitivní marže znamená, že rakovinné buňky přicházejí přímo na okraj odstraněné tkáně a mají na sobě inkoust. V některých případech může patolog klasifikovat okraje tak blízko, což znamená, že rakovinné buňky jsou blízko okraje zdravé tkáně, ale ne přímo na okraji a nemají na nich inkoust.
vyvstala otázka, jak široká by měla být jasná marže. Někteří lékaři chtějí 2 mm nebo více normální tkáně mezi okrajem rakoviny a vnějším okrajem odstraněné tkáně. Jiní lékaři se domnívají, že 1 mm zdravé tkáně je v pořádku. Ještě jiní lékaři si myslí, že jasný okraj může být menší než 1 mm.
kvůli kontroverzi má asi 25% žen, které mají lumpektomii, re-excizi, což je, když chirurg znovu otevře místo lumpektomie, aby odstranil větší okraj tkáně bez rakoviny. Více chirurgie obvykle znamená více nepohodlí a stresu pro ženu a může vést k více komplikacím nebo vedlejším účinkům.
pro stanovení standardu pro okraje lumpektomie přezkoumala americká společnost pro radiační onkologii (ASTRO) a společnost chirurgické onkologie (SSO) řadu studií. Skupiny vydaly nové pokyny, které říkají, že jasné okraje, bez ohledu na to, jak malé, pokud na rakovinovém nádoru nebyl žádný inkoust, by měly být standardem pro lumpektomickou operaci. Pokyny také říkají, že širší marže nesnižují riziko opakování o nic více než užší marže.
pokyny byly zveřejněny online února. 10, 2014 třemi deníky současně: Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology a International Journal of Radiation Oncology Biology * Physics. Přečtěte si “ společnost chirurgické onkologie – americká společnost pro radiační onkologii konsensus Guideline on Margines for Breast-Conserving Surgery With Whole-Breast ozařování in Stadium I a II invazivní rakovina prsu.“
pokyny byly založeny na metaanalýze provedené skupinou odborníků z ASTRO i SSO. Metaanalýza je studie, která kombinuje a analyzuje výsledky mnoha dřívějších studií. V tomto případě byly přezkoumány výsledky více než 28 160 žen ve 33 studiích publikovaných v letech 1965 až 2013. Všechny studie zkoumaly ženy s diagnózou karcinomu prsu ve stadiu I nebo II léčené lumpektomií a radioterapií celého prsu.
pokyny obsahují několik doporučení ohledně okrajů po lumpektomii k odstranění časného stadia rakoviny prsu, včetně:
- pokud je inkoust na invazivním nádoru rakoviny prsu nebo DCIS, který byl odstraněn, riziko recidivy (rakovina se vrací) ve stejném prsu se zdvojnásobí.
- jasné okraje nabízejí nejnižší riziko recidivy ve stejném prsu; širší jasné okraje toto riziko dále nesnižují.
- léčba po operaci (nazývaná adjuvantní léčba lékaři), jako je hormonální terapie, radiační terapie a chemoterapie, snižuje riziko recidivy ve stejném prsu. Přesto, i když žena nedostane adjuvantní léčbu, neexistuje žádný důkaz, že jasné okraje musí být širší než žádný inkoust na nádoru.
- jasné okraje nemusí být širší než žádný inkoust na nádoru bez ohledu na to, jaké jsou biologické vlastnosti rakoviny. Takže jasná šířka okraje je stejná pro rakovinu, která je pozitivní na hormonální receptor a negativní na hormonální receptor, například.
- šířka jasného okraje by neměla ovlivnit, jaký typ radiační terapie žena dostává.
- ženy mladší 40 let, u kterých je diagnostikována rakovina prsu v časném stádiu, mají vyšší riziko recidivy ve stejném prsu po lumpektomii a vyšší riziko recidivy v hrudní stěně po mastektomii. Neexistují žádné důkazy o tom, že by širší rozpětí tato rizika snižovalo.
panel odborníků, kteří provedli metaanalýzu a napsali pokyny, doufají, že jejich doporučení sníží počet re-excizních operací u žen s diagnózou rakoviny prsu v raném stádiu, které mají lumpektomii.
„na základě rozsáhlého přezkumu literatury…panelu je drtivá většina opakovaných excizí zbytečná, protože kontrola onemocnění v prsu je vynikající pro ženy s onemocněním v raném stádiu, kdy se do léčebného plánu ženy přidává záření a hormonální terapie a/nebo chemoterapie,“ řekla Dr. Meena Moran, MD, docentka terapeutické radiologie na Lékařské fakultě Yale University School of Medicine a jeden z vůdců panelu odborníků.
pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu v časném stádiu, jsou tyto pokyny uklidňující. Vy a váš lékař zvážíte, jaký typ operace má pro vás smysl na základě vaší jedinečné situace. Pro mnoho žen je lumpektomie následovaná radiační terapií dobrou volbou a atraktivnější než mastektomie, a to jak fyzicky, tak emocionálně. Metaanalýza pokyny jsou založeny na nabídkách klid, že pravděpodobně nebudete potřebovat další operaci po lumpektomii, pokud máte jasné marže, bez ohledu na to, jak malé jsou jasné okraje.
pro více informací o lumpektomii, včetně okrajů, navštivte Breastcancer.org lumpektomické stránky.
můžeme vám pomoci?
Vytvořte si profil pro lepší doporučení
- samovyšetření prsu
samovyšetření prsu nebo pravidelné vyšetření prsou na vlastní pěst může být důležitým způsobem…
- Tamoxifen (obchodní značky: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen je nejstarší a nejvíce předepsaný selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM)….
- Triple-negativní rakovina prsu
Triple-negativní rakovina prsu je rakovina, která testuje negativní na estrogenové receptory, progesteron…
Publikováno 2. Dubna 2014 v 4: 12