Cefdinir je cefalosporin třetí generace s rozšířeným spektrem, který může být použit k léčbě akutního zánětu středního ucha u pacientů alergických na penicilin. Při podávání s přípravky obsahujícími železo, včetně kojenecké výživy, se cefdinir nebo jeden z jeho metabolitů mohou vázat na železité ionty a vytvářet neabsorbovatelný komplex, který dodává stolici načervenalou barvu. Popisujeme 9měsíční dítě s neúspěchem a akutním otitis media, u kterého se během léčby amoxicilin‐klavulanátem vyvinula erytematózní makulopapulární vyrážka. Jeho antibiotická léčba byla změněna na cefdinir. Pět dní po 10denní terapii ho matka dítěte přivedla na pediatrickou kliniku a hlásila výskyt červené stolice. Neměl žádné související gastrointestinální příznaky (zvracení, bolest břicha nebo průjem). Jeho hladina hematokritu a hemoglobinu byla normální a studie antigenu Clostridium difficile a testy na druhy Shigella, Salmonella a Camphylobacter, stejně jako vajíčka a parazity, byly všechny negativní. Cefdinir byl vysazen a jeho stolice se vrátila do normálu během 48 hodin. O tři týdny později znovu dostal cefdinir pro opakující se zánět středního ucha. Červená stolice se znovu objevila o 48 hodin později, bylo zjištěno, že je guajak negativní, a vymizely během několika hodin po přerušení léčby. Během obou výskytů červené stolice bylo dítě kojeno a dostávalo doplňkové krmení kojeneckou výživou obsahující železo. Při označování přípravku cefdinir je tato nežádoucí příhoda popsána jako důsledek interakce mezi léčivem a léčivem; není však uvedena v sekci nežádoucích účinků na etiketě. Jako takový může při vyšetřování této události jako potenciální nežádoucí reakce na cefdinir chybět souvislost mezi cefdinirem a načervenalou stolicí. Při použití stupnice pravděpodobnosti nežádoucích účinků Naranjo k posouzení kauzality u našeho pacienta byla tato nežádoucí reakce stanovena jako vysoce pravděpodobná. Vzhledem k tomu, že toto dítě bylo kojeno, nebylo použití doplňkové kojenecké výživy obsahující železo identifikováno jako potenciálně přispívající faktor až do druhého výskytu červené stolice. Zdravotničtí pracovníci by měli při vyšetřování potenciální nežádoucí reakce zkontrolovat celé označení produktu, včetně sekce lékové interakce. S nedávným schválením generických formulací cefdiniru by si lékaři měli být vědomi této lékové interakce s přípravky obsahujícími železo, aby se zabránilo zbytečnému poplachu rodičů a pečovatelů, jakož i nákladným lékařským hodnocením gastrointestinálního krvácení.